罗定市人民医院广东罗定527200
【摘要】目的探讨多索茶碱在治疗支气管哮喘中的临床疗效。方法选取2013年7月～2015年6月本院收治的支气管哮喘64例，随机分为观察组和对照组各32例。在常规治疗基础上，观察组采用多索茶碱治疗，对照组采用氨茶碱治疗。比较两组在临床疗效、肺通气功能指标、不良反应方面的差别。结果观察组总有效率为93.75%，治疗组总有效率为78.13%，并且肺通气功能指标改善效果观察组也优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。结论多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】多索茶碱；支气管哮喘；临床治疗
支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，一般认为是由多种炎性细胞参与的慢性变态反应性气道疾病，临床表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，危重期间若不能有效缓解甚至会危及患者生命[1]。由于该病发病机制尚未明确，临床上主要采用平喘治疗，给予患者控制和缓解的药物，如糖皮质激素、β2-受体激动剂等。多索茶碱是与氨茶碱类似的平喘药物，但抗炎、解痉作用更强，不良反应更少[2]。本院对多索茶碱在治疗支气管哮喘中的疗效进行了临床观察，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2015年6月本院收治的64例支气管哮喘患者。入选者符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008版支气管哮喘诊断标准[3]，且排除合并严重心、肺、肝、肾等疾病，近期也未使用止咳平喘药物。上述患者被随机分为观察组和对照组。观察组32例，男性19例，女性13例；年龄20～62岁，平均（36.41±9.72）岁；病程0.69～21.54年，平均（5.64±1.77）年。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄21～61岁，平均（37.12±8.97）岁；病程0.81～21.06年，平均（5.13±1.82）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均给予抗感染、吸氧、祛痰、补液等常规治疗。观察组再给予多索茶碱300mg和0.9%生理盐水250mL，静滴，1次/d。对照组另给予氨茶碱注射液250mg和0.9%生理盐水250mL，静滴，1次/d。两组患者均连续用药7d为1疗程。
1.2.2观察指标
观察两组治疗前后肺通气功能改善效果，主要指标FEV1（一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）和VC（肺活量）。
1.2.3评价标准
显效：治疗后哮鸣音由重度（双肺满布哮鸣音）转为中度（存在散在性哮鸣音），或由中度转为阴性（哮鸣音消失）。有效：治疗后哮鸣音由中度转为轻度（仅咳嗽、深呼吸时有哮鸣音），或轻度转为阴性。无效：治疗后体征无改善或加重。总有效为显效与有效之和。
1.2.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理。计数资料进行χ2检验；计量资料进行t检验，并以表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为78.13%，并且疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与同组治疗前比较，*P<0.05；两组之间比较，#P<0.05。
2.3不良反应比较
观察组发生心悸1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.25%。对照组发生心悸2例，恶心呕吐3例，兴奋失眠1例，不良反应发生率为18.75%。但差别无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
支气管哮喘的发病机制十分复杂，据认为与个体过敏体质、遗传基因和生活工作环境等因素有关。随着经济发展和大气污染等理化因素作用的增强，近年来发病率呈上升趋势。哮喘发病给患者个人、家庭以及社会带来沉重负担，而且严重影响其生活品质。目前，临床上多采用激素结合抗生素进行治疗，但效果不够理想。茶碱类药物具有舒张呼吸道肌群、兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、利尿等作用，并且兼具抗炎、免疫调节作用，但传统茶碱类药物氨茶碱治疗窗狭窄，不良反应较重，所以采用疗效更好、不良反应更轻的药物成为临床治疗之需。
多索茶碱是新研制的茶碱类药物，也是一种甲基黄嘌呤的衍生物，在氨茶碱N-7位上增加了二氧戊环结构。除了具备一般茶碱类药物作用以外，还具有镇咳作用，其松弛支气管平滑肌痉挛的作用为氨茶碱的10～15倍，而且起效时间只需30min。相比氨茶碱，多索茶碱对消化系统、心血管系统和中枢神经系统不良反应更少，因其与其他系统的腺苷受体的亲和力只有氨茶碱的1/10。可见，多索茶碱比氨茶碱更为安全高效。
本项研究表明，多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果显著优于氨茶碱，肺通气功能指标的改善效果也明显好于氨茶碱。虽然因观察病例数不够多，不良反应发生率没有明显低于氨茶碱，但其临床疗效方面的优势值得推广应用。
参考文献：
[1]林兴友.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（1）：57-59.
[2]李立丰.多索茶碱治疗支气管哮喘40例临床观察[J].蛇志，2013，25（3）：283-284.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.