1四川南充市仪陇县人民医院637000；2川北医学院附属医院放射科637000
摘要：目的观察中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法将40例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组、对照组各20例，两组均以多奈哌齐5mg／d治疗，治疗组加用益智健脑颗粒治疗。连续服药12周，观察两组患者治疗前后MMSE、ADL、HDS评分及总有效率，并进行对比分析。结果两组患者在治疗后MMSE、HDS评分均较治疗前有明显提高，ADL评分较治疗前均有明显下降，且治疗前后比较差异有统计学意义（P<0．05）。观察组治疗后MMSE、HDS评分为明显高于对照组MMSE、HDS评分，ADL评分明显低于对照组的ADL评分，观察组总有效率为90％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：中西医结合辨证施治阿尔茨海默病，临床疗效优于单一西药治疗，值得临床推广。
关键词：阿尔茨海默病；益智健脑颗粒；中西医结合治疗
阿尔茨海默病（AD）是临床常见的一种中枢神经系统退行性疾病，临床主要表现为记忆力减退、认知能力差、智力减退、情感异常等，随着社会老年化的发展，AD的发病率逐年增高，已成为为心脏病、癌症、中风之后的第四位死因[1]。我院近年来采用中西医结合治疗老年痴呆，临床上取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年1月收治的老年痴呆患者40例，所有病例记忆力均有明显衰退，且呈进行性发展，经长谷川智力测定均在l0分以下，患者入院时均有异常行为表现，主要为生活能力、理解能力及人格尊严方面等。部分患者经CT检查有脑萎缩改变象。随随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组男11例，女例，年龄55～88（67.6±8.2）岁，病情轻度9例，中度11例；对照组男10例，女10例，年龄54—83（66.4±7.3）岁，病情轻度10例，中度10例。两组在性别、年龄、病情方面均具有可比性（P>0.05）。，
1.2诊断标准
参照美国精神障碍《诊断与统计手册》第四次修订版（DSM一Ⅳ）和美国神经病学会、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会（NINCDS/ADRD）制定的AD诊断标准[2]。
1.3治疗方法
对照组予多奈哌齐5mg／d，晚饭后口服，治疗组在同照组治疗基础上加服益智健脑颗粒（湖南德康制药有限公司生产，批号97056），每次l包（5.5g），3次/d。两组均连续服药12周。
1.4观察指标及方法
全部病人治疗12周后，进行用智力状态量表（MMSE），日常生活能力量表（ADL），长谷川痴呆量表（HDS）进行评定。
1.5疗效判断
显效：治疗3个疗程后患者主要症状消失，记忆及理解能力基本恢复，可生活自理，经MMSE智力评分，较治疗前提高10分以上。有效：治疗3个疗程后症状未能全部消失，记忆能力差．但理解及判断能力有所提高，在指导下可生活自理，MMSE评分较治疗前提高5～10分。好转：治疗3个疗程后仅部分症状消失，记忆、理解及判断能力仍较差，生活不能自理，病情不稳定。MMSE评分较治疗前提高5分以下。无效：治疗3个疗程后患者症状无改善。甚至加重。
1.6统计方法
所有数据均采用SPSS17．0软计统计包进行统计学处理，计数数据采用百分比表示，评分数据采用均数±标准差表示，分别采用卡方检验、t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组治疗前后MMSE、ADL、HDS评分比较
观察组治疗后MMSE（24.35±4.25）、HDS（26.58±5.13）评分，均较治疗前MMSE（18.32±3.95）、HDS（23.65±4.72）有明显提高，观察组治疗后ADL评分（28.42±8.11）明显低于治疗前（41.18±11.12），差异有统计学意义（P<0．05）。对照组MMSE（21.52±4.11）、HDS（24.39±5.22）分评分均较治疗前MMSE（18.42±3.91）、HDS（23.37±4.65）有明显提高，对照组治疗后ADL评分（25.44±7.92）明显低于治疗前（40.75±11.24），差异有统计学意义（P<0．05）。
2.2两组治疗后MMSE、ADL、HDS评分比较
观察组治疗后MMSE、HDS评分明显高于对照组，观察组ADL评分明显低于较对照组，差异有统计学意义（P<0．05）
2．3两组治疗效果比较
观察组总有效率为90％，明显高于对照组的70％。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0．05）。
3讨论
现代医学认为多奈哌齐为中枢性胆碱酯酶抑制剂，抑制基底核、海马、额、颞和顶叶皮质部位的乙这些部位的胆碱酯酶（AchE）活性，可提高神经元突触间隙的乙酰胆碱浓度，改善AD患者的认知功能，延缓AD的发病症状。本文研究结果证实，口服多奈哌齐12周后，AD患者的认知功能、记忆功能、语言功能、视空间功能、社会及个人日常生活自理能力和痴呆的严重程度均有改善[3]。
祖国医学认为：阿尔茨海默病属“痴呆”、“健忘”、“癫狂”病症范畴，为神志病变，病在脑部，与心、肾关系密切[4]。本研究根据上述基本理论，以淫羊藿、锁阳、川断、刺五加、柏子仁、水蛭、田七等药物制成益智健脑颗粒用于临床治疗老年性痴呆，能有效提高患者的智力和记忆力，改善认知功能和日常生活自理能力。方中淫羊藿、锁阳补肾填精，川断、水蛭、田七配合补肾并活血去瘀，刺五加、柏子仁宁心健脑安神，诸药合用针对痴呆发病的主要病因能起到有效防治AD的作用。本研究证实，临床观察两组治疗前后相关量表积分差值差异有显著性意义（P<0．05），表明中西医结合的方法临床疗效优于单一西药治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1]盛树力．老年痴呆发病机理与药物研究[M]．北京：科学技术文献出版社，2003．15-16．
[2]杨晓娟．健脑益智汤治疗阿尔茨海默病大鼠的实验研究[D]．山西医科大学。2006．
[3]支艳'李俊红．补肾活血法在老年病治疗中的运用[J]．河南中医学院学报，2009，24（4）：73—74．
[4]原培稼，赵富昌，郭爱则．补阳还五汤治疗气虚血瘀型老年痴呆30例[J]．中医研究，1994，7（4）：26．