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【摘要】目的：探究循证护理对神经外科重症气管切开术后呼吸道护理中的应用效果。方法：资料选取96例本院特定时间收治的神经外科行气管切开手术治疗的重症患者，按照不同护理方法分为对照组（48例，常规护理）与研究组（48例，循证护理），对比两组患者护理效果情况。结果：研究组护理满意度总评分值（97.98±15.86）分优于对照组（64.99±10.00）分，研究组并发症发生率14.58%（7/48）低于对照组22.92%（11/48），比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中具显著效果。
【关键词】循证理论；神经外科重症；护理满意度；影响
神经外科重症患者多存在意识障碍，其可导致患者出现咳嗽反射丧失或者减弱等情况，呼吸道护理可为患者术后正常呼吸提供保障[1]。由此，本研究分析了神经外科行气管切开手术治疗的重症患者应用循证护理的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取96例本院收治的神经外科行气管切开手术治疗的重症患者，时间段选取2016年12月-2017年12月，按照不同护理方法分为对照组与研究组，每组48例。其中对照组男女23：25，年龄29-70岁，平均（56.38±7.52）岁；研究组48例，男女25：23，年龄28-70岁，平均（55.48±7.19）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予以病情观察、呼吸道通畅保持、口腔护理等常规护理。研究组予循证护理：成立循证护理小组，包括副主任护师1名、主管护师3名、护师4名，全面评估本组患者病情并收集对患者康复造成影响的因素，包括呼吸道湿化的合理方法、有效且安全的吸痰护理以及气管套管的护理。依据上述问题在数据库中查阅具有实用性、可靠性以及真实性的护理措施，具体步骤如下，⑴护理人员掌握吸痰指征，吸痰前辅助于听诊器确定痰液的位置，并于吸痰前后予以2-3分钟的高浓度吸氧，反折吸痰管于15-17cm处插入气管，其后性打开负压操作；⑵护理人员加强感染控制，严格遵照无菌操作的相关原则开展护理工作，针对循环使用的物品需经消毒处理，设置合理的病房温度和湿度，做好切开气管的相关护理工作并保持周围皮肤的干燥和清洁；⑶选择浓度为0.45%的生理盐水作为湿化液，选择微量注射泵将湿化液滴入器官内，滴速为4-6ml/h；⑷护理人员将气管套管系带固定，掌握好套管的松紧度（颈部、带子间可放入一根小手指为宜），气管内套管需行消毒处理，于一段时间后行气囊放气处理以保持气管套管通畅。
1.3观察指标
护理满意度：采用护理满意度量表评估两组护理满意度情况，包括服务态度与主动性、健康教育、关爱与沟通，满分100分，分数越高表示患者护理满意度越高[2]。并发症发生率情况：肺部感染、气管黏膜损伤、气管套管痰液阻塞等。
1.4统计学分析
所有数据均以SPSS20.0软件包行统计分析和处理，一般资料以均数标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示比较具统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意度对比
研究组护理满意度总评分值为（97.98±15.86）分优于对照组的（64.99±10.00）分，比较差异具统计学意义（P＜0.05，如表1）。
表1两组护理满意度对比（x±s，分）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组并发症发生率情况
研究组肺部感染2（41.67%）例、气管黏膜损伤2（41.67%）例、气管套管痰液阻塞3（6.25%）例，对照组分别为3（6.25%）例、4（8.33%）例、4（8.33%）例，研究组并发症发生率14.58%（7/48）均低于对照组22.92%（11/48），比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
神经外科患者的病情危急，具有较高的死亡率和伤残率，目前临床上多采用气管切开术治疗，该术式可有效缓解患者呼吸道梗阻，相关研究已证实，神经外科重症患者的术后呼吸道护理工作中可发挥重要作用[3]。本研究选取96例神经外科重症患者分组予常规护理及循证护理，针对循证护理在患者术后呼吸道护理中的效果进行分析。
本研究对两组患者护理满意度情况分析，研究组护理满意度总评分值（97.98±15.86）分，优于对照组（64.99±10.00）分，比较差异具统计意义，研究结果表明循证护理可有效提高神经外科重症患者的护理满意度。循证护理不同于常规护理模式，其需要护理人员采用多种方法查阅相关研究资料以获取真实可靠的研究证据，并与临床护理经验和护理技能相结合后制定的护理计划，在实际实施过程中还需要满足患者自身愿望及疾病护理需求[4]。本研究还发现研究组肺部感染等并发症发生率14.58%（7/48）均低于对照组22.92%（11/48），结果表明予循证护理可有效降低神经外科重症患者术后并发症发生率，进一步证实循证护理可作为一种有效的临床护理方案予以实施。推测上述结果的产生可能与循证护理慎重考虑患者自主愿望、科学选择参考依据并与患者及家属间有效配合有关。循证护理干预工作开展前需要查阅文献、向专家意见提问等形式，以避免护理工作中的盲目性；在护理的过程中要求护理人员严格遵守操作程序，以降低肺部感染等术后并发症发生风险[5]。受到样本量等影响，尚未对两组的肺部感染持续时间等时间性指标进行分析，故还有待进一步研究。
综上所述，神经外科行气管切开手术治疗的重症患者采用循证护理的效果显著，且护理满意度较高，因此可在临床工作中予以推广。
参考文献：
[1]马秀琴.循证护理在急诊中的应用新进展[J].甘肃医药，2015，4（5）：340-342.
[2]刘爽，季冬月，朱秀静，等.循证护理在神经外科手术中的应用和效果分析[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：603-604.
[3]吴慧萍，温玉枚，陈彩青，等.循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3523-3524.
[4]周雪松，刘英丽，贾磊，等.循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：65-68.
[5]周伟益.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].中西医结合护理，2017，3（1）：9-10.