华中科技大学附属同济医院胆胰外科牟立芳
【关键词】循证护理；重症急性胰腺炎；应用价值
[中图分类号R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-ZP
急性胰腺炎作为临床常见急腹症之一，指胰酶消化胰腺及其周围组织所引发的急性炎症，以胰腺水肿、出血及坏死为典型临床症状，其发病机制相对复杂，涉及胆道系统疾病、酗酒、暴饮暴食、手术损伤、感染及高脂血症等因素，具有病情演变迅速及致死率高等鲜明特点[1]。同时，受现代化医学技术蓬勃发展的影响，以证据为导向的循证护理被广泛应用于各个疾病护理领域，能明显改善预后效果减缓重要脏器衰竭情况，真正意义上做到挽救患者生命。鉴于此，本文重点探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将2016年5月至2017年5月进入我科治疗实行常规护理的62例重症急性胰腺炎患者划分为对照组，将2017年6月至2018年6月进入我科治疗实行循证护理的62例重症急性胰腺炎患者划分为观察组。其中，对照组62例患者中男女比例为41:21，年龄最大者54岁、年龄最小者41岁、平均年龄为（47.8±5.1）岁；观察组62例患者中男女比例为42:20，年龄最大53岁、年龄最小者40岁、平均年龄为（47.9±5.2）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显的差异性，例如：年龄及性别等，换而言之所有患者具备对比的研究价值，并且本次研究明确要求所有患者及其家属提前阅读签署实验同意书，以了解实验内容及明确实验流程为前提条件。
1.2护理方法
2组患者入院后均实行肾脏、呼吸及循环等器官功能维护及腹腔高压处理的治疗，例如：肾功能支持、呼吸功能支持、早期液体复苏及腹腔高压综合征处理等。对照组患者实行常规护理，即：叮嘱患者保持绝对卧床休息，予以早期营养支持护理。观察组患者实行循证护理，即：（1）医院组建重症急性胰腺炎循证护理小组，提前明确循证护理的大致内容，立足于临床护理经验评估患者具体情况，判断循证护理方案的可操作性及可行性，优化循证护理的实施措施；（2）护理人员结合患者具体病情及心理需求全方位分析可能出现的护理风险问题，不得脱离患者个体需求制定个性化的循证护理方案，观察患者的临床表现及具体体质进行循证护理前期提问题，有助于明确护理工作的侧重点，并且搜集相关文献资料掌握重症急性胰腺炎的护理要点；（3）护理人员叮嘱患者及其家属治疗期间断食，控制断食时间不得超过20日，尽可能保留胃管，直至肠麻痹消失且肠鸣音出现后方可拔管，实时监测患者肝肾功能、血尿淀粉酶、血钙、尿量及尿糖等各项指标，一旦出现异常情况则立即上报主治医师；（4）护理人员结合患者腹痛情况评估其疼痛程度、疼痛性质及疼痛时间，主动与患者沟通交流转移其注意力，针对体液丧失过量且腹膜化学反应渗出严重直至休克的患者则密切观察患者各项生命体征，以明确基本发病原因为前提条件采取相应的抗休克治疗。
1.3判定标准
向2组患者及其家属发放我院自行研发的护理满意度调查问卷分别统计不满意、基本满意及满意的例数计算其护理满意度，并且观察2组患者是否出现感染、胰瘘及腹腔出血等并发症计算其并发症发生率[2-3]。
1.4统计学分析
该实验选择SPSS20.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（X(—)+S）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，一旦P值小于0.05则意味着2组研究数据出现明显差异性具备统计研究的最终价值。
2.结果
2.1两组患者护理满意度对比
对比统计结果发现，对照组与观察组护理满意度分别为79.03%及95.16%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：
表1·两组患者护理满意度对比[n（%）]
组别例数满意基本满意不满意总满意度对照组6226（41.94）23（37.10）13（20.97）79.03观察组6232（51.61）27（43.55）3（4.84）95.16χ2—5.7895.5166.5165.687p—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者并发症发生率对比对比统计结果发现，对照组与观察组并发症发生率分别为12.90%及1.61%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表2：
表2·两组患者并发症发生率对比[n（%）]
组别例数感染胰瘘腹腔出血总发生率对照组625（8.06）2（3.23）1（1.61）12.90观察组621（1.61）0（0.00）0（0.00）1.61χ2—5.2345.1425.0276.217p—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3.讨论重症急性胰腺炎以全身性炎症及多种并发症为典型临床表现，不止严重损害患者肾脏疾病，更威胁患者生命健康安全，而如何做好重症急性胰腺炎治疗期间护理工作，是医务人员所面临的主要挑战[4-5]。与常规护理相比，循证护理指以文献研究成果为基础立足于临床实践中可能出现的具体问题综合考虑专家意见及患者要求所形成的科学护理模式，其实践性及可操作性较强。受重症急性胰腺炎患者病情发展迅速的影响，一旦错失最佳治疗时机则可能出现胰腺出血坏死及休克症状，严重威胁患者生命健康安全。除提供治疗服务外，保证护理服务的有效性、人性化及科学性能消除影响治疗效果的风险因素。
结合本次研究发现，纳入2组重症急性胰腺炎患者分别实行常规护理及循证护理，其结果显示对照组护理满意度及并发症发生率与观察组相比差异明显，说明循证护理能明显提高护理满意度降低并发症发生率，具备实施的科学性及有效性。
综上所述：重症急性胰腺炎实行循证护理的效果显著，不止能明显提高护理满意度，更能降低并发症发生率，改善预后效果；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。
【参考文献】
[1]张银鸽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(07):93.
[2]曲昕朵.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(05):254.
[3]高婷婷.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):49.
[4]陈莉.循证护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果观察[J].智慧健康,2018,4(27):60-61.
[5]冯乐香,张晓玉,卢小清.研究集束化护理干预对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果[J].中国现代药物应用,2019,13(01):190-191.
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