苏州市第九人民医院体检科215200
【摘要】目的：探讨细节护理在体检中心采血室优质护理服务质量的影响。方法：2018年1月至2019年1月对本院体检中心采血室应用优质护理服务，对比分析细节护理应用前后护理人员护理服务质量、体检效果、护士感染、针刺伤及患者满意率的差异。结果：与实施细节护理前相比，实施后护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力等护理质量评分显著提高（P<0.05）。与实施前相比，实施细节护理后，患者一次性穿刺成功率、依从率、满意率显著提高，而护理人员感染率及针刺伤率显著下降（P<0.05）。结论：细节护理能有效提高体检中心采血室患者一次性穿刺成功率，提高护士护理质量，降低差错率，从而提高体检者依从率及满意度。
【关键词】细节护理；护理质量；体检中心；采血
近年随着医学模式改变及人们健康意识的提高，使得人们体检意识及疾病预防控制意识不断提高[1]。体检中心作为疾病预防控制的科室每天接待体检的人数不断增加，容易由于服务不到位而导致护理纠纷的发生[2]。采血室负责对患者血液样本进行采集，但护理人员由于每天大量接触的血液样本，并对样本进行分类，容易导致护理人员感染[3]。此外，由于患者对刺穿容易产生恐惧心理，患者配合度差，因此容易导致患者出现医疗纠纷[4]。对体检中心采血室进行细节化管理可有效避免护士职业风险暴露，同时能减少患者重复穿刺引起的护理纠纷，提高体检效率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院体检中心采血室有护理人员12名，均为女性，年龄22~45岁，平均年龄（32.5±4.5）岁。职称：主管护师4名，护师2名，护士6名。工作年限3~25年，平均工作年限（8.2±2.8）年，分别于实施细节护理前后选取200名体检者进行调查，所选体检者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
12方法
实施细节护理前采用的常规性体检护理流程进行体检，受检者按顺序领取体检表格后，体检者充分了解相关体检注意事项后，经体检人员指示根据体检项目单逐条进行体检。细节护理具体措施及流程如下。1单人核对制：主管护师采用单人核对方法实施首接负责，同时要求护师对首次接到患者化验单进行核对并进行采血。2采血用物需有序放置：采血用物应按要求进行有序的放置，同时在操作台上方作为清洁区，将采血小垫枕放在操作台上正面，一次性消毒巾应叠放在小枕头上。3生物安全量化管理：护理人员每天领取的一次性口罩、工作帽、手套各2双（破损时可以随时更换），操作后应立刻对其进行消毒，并及时摘除及换取手套，同时应按要求“步洗手法”进行消毒。4采血前心里干预：在穿刺过程中护理人员应密切留意患者穿刺点是否出现肿胀，并主动与患者进行交谈，交谈时应面带笑容、态度和蔼。5强化护理人员优质服务理念：对护理人员进行优质护理服务知识培训，加强护理人员礼仪知识、健康知识、人性化管理服务理念等系统性培训，务求使得健康体检路径能有效、持续执行。
1.3观察指标
（1）护理质量：实施细节护理前后由护理组长向患者发放自行设计的护理质量调查问卷对体检室护理人员进行护理质量调查，问卷内容包括主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力，每项内容为1~10分，分值越高，患者护理质量越理想。（2）记录两组患者一次性穿刺成功率、依从率、满意率、护理人员感染率及针刺伤率发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0数据软件进行统计分析，计量资料以（）表示，两组均数比较采用t检验，计数资料以率表示，两组计数资料比较采用c2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1细节护理实施前后体检中心采血室护理质量对比
与实施细节护理前相比，实施后护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力等护理质量评分显著提高（P<0.05），见表1
2.2细节护理实施前后患者一次性穿刺、依从率及满意率情况
与实施前相比，实施细节护理后患者一次性穿刺成功率、患者依从率、满意率显著提高，而护理人员感染率及针刺伤率显著下降（P<0.05），见表2，
3讨论
采血室是医患纠纷发生的高风险科室，患者容易由于依从性差而出现重复穿刺，从而增加患者疼痛感，引起护患矛盾[5]。采血室是职业暴露的高风险场所，在管理中由于采血护理自我防护意识较差，对医院感染规章制度不完善，对感染相关知识缺乏教育培训，监控不到位，因此容易出现医源性感染，从而增加护理人员职业风险[6]。细节管理是一种科学合理的管理方法，它要求护理人员在做好基本护理的同时应注重细节管理，提高护理服务质量，并强调护理系统整体性、规范性及系统性，使得护理工作更加规范化、程序化及细节化[7]。细节护理以实际为出发点，以患者作为护理服务中心，从而最大限度满足患者身心需求，提高了护理满意度及护理质量[8]。本研究与实施细节护理前相比，实施后护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力等护理质量评分显著提高（P<0.05），表明细节护理可提高体检者护理质量。与实施前相比，实施细节护理后，患者一次性穿刺成功率、患者依从率、满意率显著提高，而护理人员感染率及针刺伤率显著下降（P<0.05），这表明细节护理能有效减少医院感染，并能合理分配医院资源，提高了护理临床效果，减少医疗纠纷。此外细节护理在患者穿刺前对其加强了心理干预，消除了患者心中疑虑，从而提高了患者穿刺依从性，提高了一次性穿刺成功率，减少护理纠纷的发生。
综上所述，细节护理能有效提高体检中心采血室患者一次性穿刺成功率，提高护士护理质量，降低差错率，从而提高体检者依从率及满意度。
参考文献：
[1]郭秋云，张平.细节护理在体检中心采血室护理工作中的应用[J].承德医学院学报，2018，35（02）：139-141.
[2]裴雯.体检采血护士的护理风险职业危害防范和人性化护理[J].中国卫生产业，2017，14（08）：135-136.
[3]严俨.体检采血工作中针刺伤的防范[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：171-172.
[4]王燕，席晓玲，董红燕，等.对健康体检采血工作存在问题的管理对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（14）：106-107.
[5]曾兰芳，丘明宇，周瑞媚.细节护理的应用对体检科健康体检者采血按压效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3846-3847.
[6]郝艳娜.体检中心静脉采血中护理风险管理的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：117+125.
[7]黄碧菡，周伟.细节护理在体检中心护理服务中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（13）：151.
[8]唐怡新.细节护理在体检中心查体中的应用效果分析[J].名医，2019，（02）：169.