导读:本文包含了复杂肝胆管结石论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:经皮经肝胆道镜,复杂肝胆管结石,并发症,临床价值
复杂肝胆管结石论文文献综述
叶荣强,钟鼎文,谢元,邓小红[1]（2019）在《经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂肝胆管结石的临床价值》一文中研究指出目的探讨对复杂肝胆管结石患者使用经皮经肝胆道镜(PTCS)技术治疗的实际效果和应用价值。方法选取2017年1～12月我院复杂肝胆管结石患者50例,按照随机数字表法将其均分为两组,每组25例,对照组行常规手术治疗;观察组行经皮经肝胆道镜技术治疗。分析两组结石清除效果和术后并发症,并于术后1年对患者进行随访。结果观察组和对照组结石清除率分别为92.00%和68.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8.00%和40.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组无结石复发出现,对照组2例患者结石复发,组间比较差异无统计学意义(χ~2=2.083,P=0.149>0.05)。结论经皮经肝胆道镜能够进行微创取石,远期疗效可观,可以有效治疗无法进行手术的复杂肝胆管结石,在临床上具有重要应用价值。(本文来源于《中国现代医生》期刊2019年29期）
孔艳鹏,冯蕾,陈坤,卜锐,孙琰[2]（2019）在《超声引导下PTCD术在复杂肝胆管结石术前一期建立通道的初步体会》一文中研究指出目的探讨超声引导下PTCD在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前一期建立通道中的减少并发症、提高成功率的操作方法。方法收集2017年6月～2018年12月在本院住院并诊断为复杂肝胆管结石共约57例,目标肝内胆管内径均≤3mm或为肝内胆管积气。所有患者临床医师均要求超声引导下行PTCD术建立通道,共57例均合并急性胆管炎(其中8例为含气性肝内胆管)。胆道减压、改善症状、建立取石通道后,后续外科扩张窦道,再行胆道镜取石。探讨减少和处理并发症的方法,提高穿刺成功率,并对经验进行总结。结果 57例中1例PTCD术失败,8例(14%)含气性PTCD术均成功。56例(98.2%)急性胆管炎患者炎症均改善、减黄成功。置管方面:其中19例(33.9%) 2至3次调整PTC针;11例(19.6%) 2至4次超声监视下调整导丝;37例(66.1%)应用超声非血管造影确定导管位置并观察引流胆管树范围、其中3例(3/37=8.1%)发现引流管未在肝内胆管后重新置管成功。并发症方面:1例(1.8%)胆道出血并PTCD术后重度感染性休克;5例(8.9%)胆道出血;5例(8.9%)少许胆汁漏。结论超声引导下PTCD术在经皮肝胆道镜治疗复杂肝胆管结石术前建立通道、改善症状有重要的临床应用价值,但仍需不断总结经验。(本文来源于《中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会论文汇编》期刊2019-08-23）
汤衍斌,陆军,林增海,罗捷[3]（2019）在《经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效》一文中研究指出目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效及复发率。方法:纳入2015年10月至2017年10月收治的96例复杂肝胆管结石患者,按手术方式分为PTCSL组(n=49)与开腹组(n=47),术后两组患者均随访1～3年。对比分析两组术后结石取净率、优良率、围手术期指标、疼痛程度、免疫反应、肝功能恢复情况及结石复发率。结果:PTCSL组结石取净率、优良率优于开腹组(P<0.05);手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、住院时间少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05),术后疼痛程度及结石复发率低于开腹组(P<0.05),且PTCSL组患者免疫力高于开腹组,肝功能恢复较好(P<0.05)。结论:PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,是治疗复杂肝胆管结石的有效术式。(本文来源于《腹腔镜外科杂志》期刊2019年08期）
赖小军,张艳艳,夏侯海峰[4]（2019）在《PTCS联合负压鞘钬激光碎石在复杂肝胆管结石中的应用》一文中研究指出目的探究经皮肝胆管镜(PTCS)联合负压鞘钬激光碎石术应用于复杂肝胆管结石的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的76例复杂肝胆管结石患者作为本次研究的对象,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组38例行PTCS联合负压鞘钬激光碎石术治疗,对照组38例采用传统的开腹手术治疗。比较两组临床疗效、临床指标以及并发症发生情况。结果观察组治疗有效率97.37%显着高于对照组81.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,且结石残留率也显着低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.26%显着低于对照组39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCS联合负压鞘钬激光碎石术治疗复杂肝胆管结石能够有效改善疗效,且具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势,值得在临床推广应用。(本文来源于《当代医学》期刊2019年16期）
崔鹏[5]（2019）在《叁维可视化技术指导输尿管硬镜联合钬激光在复杂肝胆管结石病诊治中的应用》一文中研究指出目的探讨叁维可视化技术指导输尿管硬镜联合钬激光在复杂肝胆管结石病诊治中的应用价值。方法选取2016年10月至2019年3月湖南省人民医院诊治的50例复杂肝胆管结石病患者作为研究对象。以简单随机法将其分成观察组和对照组,将20例叁维可视化技术指导行输尿管硬镜联合钬激光术患者作为观察组;30例基于传统影像学诊断方式行输尿管硬镜联合钬激光术患者作为对照组。统计分析两组患者在手术时间、术中出血量、结石残存率、术后住院时间、术后并发症发生率等方面的差异。计数资料以率(%)来表示,采用c~2检验;计量资料用(`x±s)表示,采用t检验,以P<0.05认为有统计学意义。结果观察组结石残存率为10%(2/20),对照组结石残存率为40%(12/30),观察组结石残存率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(170.9±17.99)ml,对照组术中出血量为(371.63±36.96)ml,观察组术中出血量少于对照组,两组比较差别具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(179±14.27)min,对照组手术时间(340.17±24.28)min,观察组手术时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间(8.3±1.45)天,对照组术后住院时间(10.1±1.84)天,观察组术后住院时间少于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生胆道出血者1例(5%),发生胆漏者2例(10%);对照组术后发生胆道出血者3例(10%),发生胆漏者4例(13.33%),两组在术后并发症发生率方面比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论叁维可视化技术指导的输尿管硬镜联合钬激光术在复杂肝胆管结石病诊治中可进一步提高其手术疗效,值得在临床上推广应用。(本文来源于《湖南师范大学》期刊2019-05-01）
邓正栋,杨涛,王剑明[6]（2018）在《3D成像系统在复杂肝胆管结石病诊治中的应用(附40例报告)》一文中研究指出目的总结3D成像系统在复杂肝胆管结石病诊治中的应用价值。方法复杂肝胆管结石病人40例。在多层螺旋CT(MDCT)及磁共振胰胆管成像(MRCP)基础上进行3D评估、手术规划,并模拟手术以指导实际手术过程。比较术中所见与术前评估的符合程度、手术方式及其与手术规划的符合程度、手术时间、术中出血量、并发症发生率及围手术期病死率。结果 40例病人均成功获得3D评估。术中所见与术前3D图像吻合,实际手术方案与手术规划符合率97. 5%(39/40)。1例拒绝行肝叶/段切除术,3例左右肝胆管广泛结石,余36例术后经胆道造影或B超证实无结石残余。1年结石复发率8. 3%(3/36)。结论 3D成像系统可清晰显示肝内外结石的分布以及与胆道系统、毗邻肝组织和血管的空间位置关系,有利于复杂肝胆管结石病术前精准评估和制定出个体化、合理化的手术方案。(本文来源于《临床外科杂志》期刊2018年12期）
何松狮,马涛,王恒[7]（2018）在《应用经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗复杂肝胆管结石对临床效果、安全性及生活质量的影响》一文中研究指出目的探究应用经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗复杂肝胆管结石的临床效果、安全性及对生活质量的影响。方法选取复杂肝胆管结石患者102例,依据手术方式不同分为对照组和研究组各51例,前者行常规治疗,后者行经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗,比较两组结石取净率、手术相关指标、并发症及生活质量。结果研究组结石取净率为80.39%(41/51),较对照组39.21%(20/51)差异有显着性(P<0.05)。研究组手术各指标均优于对照组,差异有显着性(P<0.05)。研究组并发症发生率显着低于对照组,差异有显着性(P<0.05)。研究组治疗后SF-36各项评分均较高于对照组,差异有显着性(P<0.05)。结论经皮肝胆管穿刺碎石取石手术可有效提高复杂肝胆管结石取净率,且手术安全性高。(本文来源于《中国临床医生杂志》期刊2018年09期）
张化玉[8]（2018）在《叁维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石治疗中的应用》一文中研究指出目的:探讨应用叁维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜治疗复杂肝胆管结石病的临床效果。方法:选取采取叁维可视化技术联合胆道硬镜治疗的复杂肝胆管结石病患者47例作为研究组,常规手术治疗的58例患者作为对照组,比较两组患者的手术效果、并发症及远期复发情况。结果:研究组患者的手术时间、手术出血量、输血量、肝脏血流阻断时间均低于对照组患者且差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者的结石清除率明显高于对照组患者的(95.74%vs.81.03%,P<0.05);研究组术后的ALB水平明显高于对照组、白细胞水平明显低于对照组(均P<0.05);研究组和对照组患者术后发生胆汁漏、胆管炎复发、肝段萎缩、腹痛的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组术后黄疸、发热发生率明显低于对照组的(均P<0.05)。结论:叁维可视化技术有利于手术操作的精确性,减轻对患者的创伤、增加胆管结石的清除率,减少手术并发症。(本文来源于《中国普通外科杂志》期刊2018年06期）
杨熙雯[9]（2018）在《叁维可视化技术在处理复杂肝胆管结石手术中的应用》一文中研究指出[目的]探讨:1.探讨使用叁维可视化技术重建肝脏-血管-胆道-结石叁维地形图像模型复杂的肝胆管结石手术术前评估的应用研究;2.探讨使用叁维可视化技术重建肝胆管结石图像模型精确计算结石总体积在复杂的肝胆管结石手术术后疗效评估中的应用研究。[方法]收集湖南省人民医院肝胆外科2017年12月至2018年3月间30例复杂的肝胆管结石患者的临床资料,所有患者术前均使用叁维可视化技术重建肝脏-血管-胆道-结石叁维地形图像模型,分析将其用于术前评估,指导制定手术方案的可行性;所有患者术前、术后均使用叁维可视化技术重建肝胆管结石图像模型,通过结石模型计算出结石的总体积,最终计算出术后即刻结石体积清除率、术后结石体积残余率,分析将其作为复杂的肝胆管结石手术效果的评估和预后的判断的新的临床定量指标,以及作为科研的新的定量指标的可行性。[结果]术前30例患者均重建肝脏-血管-胆道-结石叁维地形图像模型成功,所有患者:1.均够清晰的显示肝内血管走形,并个体化的将肝脏分叶分段;2.均能明确显示结石在胆道系统内部的分布情况;3.均能够明确胆管的狭窄部位及程度;4.均能够精确显示出肝门部胆管与邻近血管的相对空间位置关系;5.均能够精确绘制出从胆道镜入肝部位到目标结石部位所需要经过的取石路径图;6.均能精确定位显示目标胆管、结石的部位距离肝脏表面的最近距离及路径;7.均能清楚的显示出肝内目标胆管与血管的相对空间位置关系;8.均能明确显示肝脏分段、血管分布与目标胆管及结石之间的相对位置关系;9.均能精确的计算出术前术后的肝胆管结石总体积。[结论]1.使用叁维可视化技术重建肝脏-血管-胆道-结石叁维地形图像模型,用于术前评估是可行的;2.使用叁维可视化技术重建肝胆管结石模型,用于复杂的肝胆管结石临床手术效果的评估是可行的。(本文来源于《湖南师范大学》期刊2018-05-01）
马璞玉[10]（2018）在《经皮肝胆管穿刺碎石取石术（PTCSL）治疗复杂肝胆管结石的临床疗效分析》一文中研究指出目的探讨经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效。方法本研究回顾性分析2015年9月至2017年10月湖南省人民医院行经皮肝胆管穿刺碎石取石术(PTCSL组)的病例40例、2013年3月至7月行常规开腹取石手术(常规治疗组)的病例40例,比较两组患者的结石残余率、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况等。结果PTCSL组结石残余率为32.5%,常规治疗组结石残余率为87.5%,PTCSL组结石残余率低于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PTCSL组术中平均出血量为(184.3±52.9)ml,常规治疗组术中平均出血量为(457.8±72.7)ml,PTCSL组出血量明显低于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PTCSL组手术时间(2.1±0.5)h,常规治疗组(4.7±0.8)h,PTCSL组手术时间低于常规治疗组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);PTCSL组术后住院时间(7.5±4.0)天,常规治疗组(15.5±4.8)天,PTCSL组术后住院时间明显短于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肝脓肿、胆道出血的发生率两组相比较,差别不显着,差异无统计学意义(P>0.05);PTCSL组术后腹腔积液、胸腔积液、伤口感染等的发生率较常规治疗组低,两组之间相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肝胆管穿刺取石碎石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石安全可靠,具有结石残余率低、术中出血量少、并发症少、手术时间短、术后住院时间短等优点,适合临床推广使用。(本文来源于《湖南师范大学》期刊2018-05-01）
复杂肝胆管结石论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的探讨超声引导下PTCD在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前一期建立通道中的减少并发症、提高成功率的操作方法。方法收集2017年6月～2018年12月在本院住院并诊断为复杂肝胆管结石共约57例,目标肝内胆管内径均≤3mm或为肝内胆管积气。所有患者临床医师均要求超声引导下行PTCD术建立通道,共57例均合并急性胆管炎(其中8例为含气性肝内胆管)。胆道减压、改善症状、建立取石通道后,后续外科扩张窦道,再行胆道镜取石。探讨减少和处理并发症的方法,提高穿刺成功率,并对经验进行总结。结果 57例中1例PTCD术失败,8例(14%)含气性PTCD术均成功。56例(98.2%)急性胆管炎患者炎症均改善、减黄成功。置管方面:其中19例(33.9%) 2至3次调整PTC针;11例(19.6%) 2至4次超声监视下调整导丝;37例(66.1%)应用超声非血管造影确定导管位置并观察引流胆管树范围、其中3例(3/37=8.1%)发现引流管未在肝内胆管后重新置管成功。并发症方面:1例(1.8%)胆道出血并PTCD术后重度感染性休克;5例(8.9%)胆道出血;5例(8.9%)少许胆汁漏。结论超声引导下PTCD术在经皮肝胆道镜治疗复杂肝胆管结石术前建立通道、改善症状有重要的临床应用价值,但仍需不断总结经验。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
复杂肝胆管结石论文参考文献
[1].叶荣强,钟鼎文,谢元,邓小红.经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂肝胆管结石的临床价值[J].中国现代医生.2019
[2].孔艳鹏,冯蕾,陈坤,卜锐,孙琰.超声引导下PTCD术在复杂肝胆管结石术前一期建立通道的初步体会[C].中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会论文汇编.2019
[3].汤衍斌,陆军,林增海,罗捷.经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效[J].腹腔镜外科杂志.2019
[4].赖小军,张艳艳,夏侯海峰.PTCS联合负压鞘钬激光碎石在复杂肝胆管结石中的应用[J].当代医学.2019
[5].崔鹏.叁维可视化技术指导输尿管硬镜联合钬激光在复杂肝胆管结石病诊治中的应用[D].湖南师范大学.2019
[6].邓正栋,杨涛,王剑明.3D成像系统在复杂肝胆管结石病诊治中的应用(附40例报告)[J].临床外科杂志.2018
[7].何松狮,马涛,王恒.应用经皮肝胆管穿刺碎石取石手术治疗复杂肝胆管结石对临床效果、安全性及生活质量的影响[J].中国临床医生杂志.2018
[8].张化玉.叁维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石治疗中的应用[J].中国普通外科杂志.2018
[9].杨熙雯.叁维可视化技术在处理复杂肝胆管结石手术中的应用[D].湖南师范大学.2018
[10].马璞玉.经皮肝胆管穿刺碎石取石术（PTCSL）治疗复杂肝胆管结石的临床疗效分析[D].湖南师范大学.2018