李小红
无锡市滨湖中医院214000
摘要：目的探讨老年脑卒中患者便秘的中医护理措施。方法回顾我科于2013年10月至2015年６月收治的６０例老年脑卒中发生便秘患者的临床资料，总结所给予的中医护理措施。结果经过给予饮食调护、情志护理、生活调理及给药护理护理等措施后，６０例患者中５６例排便功能良好，可定时排便，３例患者感觉有便意，仅１例效果不佳。结论对于脑卒中发生便秘的患者，中医护理对于促进排便功能恢复，保持大便通畅，减少诱发再次中风的危险因素，具有重要的意义。
关键词：脑卒中；便秘；中医；护理体会
【中图分类号】R743.74【文献标识码】A
脑卒中是中老年人群常见的疾病之一，具有起病急、变化快、危害大等特点，以突然昏倒、不省人事、半身不遂、肢体活动及言语不利、口眼歪斜等为主要表现。便秘是指排便时间延长，排便困难，甚至秘结不通为特点的一种疾病，其在脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均常见，脑卒中患者便秘的发生率约为３０％～６０％。当脑卒中患者出现便秘后，由于粪便在肠道内停留时间较长，故可发生细菌分解、发酵腐败、生成毒素等情况，可导致患者出现腹胀、腹痛、头晕、头痛及烦躁不安等症状，另外，由于排便困难，在排便时用力过猛可导致血压突然上升，可诱发脑血管意外，甚至危及患者的生命。因此，应加强脑卒中患者便秘的临床护理工作。现将笔者对６０例患者的中医护理体会报告如下。
１资料与方法
1.1一般资料患者共６０例，均为２０１２年１月至２０１３年６月间收治的中风发生便秘的患者，其中，男３５例，女２５例；年龄在61～82岁，平均64.5岁；脑卒中病程１～12年，平均4.6年；出血性脑卒中２２例，缺血性脑卒中患者３８例。全部患者均经头部犆犜检查明确诊断为中风，且排除并发肠道疾病和恶性肿瘤的可能。
1.2护理方法
1.2.1饮食调护饮食调护是脑卒中患者便秘护理措施中的重中之重。中医学认为饮食有节不仅是保持健康的方法，同时又是治疗疾病的重要手段。如《黄帝内经》中言：“谷肉果菜，食养尽之也。”因此，护士应对患者家属进行饮食健康教育，使家属对患者饮食的重要性和必要性有清晰的认识，并给予足够的重视。帮助患者制定合理的饮食方案。饮食总体原则为低盐、低脂、清淡、易消化、富含纤维素和维生素、营养丰富等，新鲜的水果和蔬菜，小米、坚果、粗粮均可，如芹菜、茄子、韭菜、木耳、白萝卜、山药、核桃仁、杏仁、香蕉、苹果、西红柿等，必要时可摄入蜂蜜水或淡盐水，均有利于便秘的治疗和缓解。另外，应注意忌食一些生冷、油腻、油炸、腥膻、辛辣刺激、易产气的食物，如冷饮、辣椒、海鲜、葱、姜、蒜、可乐、咖啡、浓茶、烟、酒等，避免加重病情。另外，应给予中医学辨证论治的原则，给予辨证施膳，在食物中酌加某些中药，制成药粥、药茶、汤品等，对病情的治疗十分重要：热秘者，选大黄、郁李仁、火麻仁等；冷秘者，选肉苁蓉、核桃仁、生姜等；气虚秘者，选黄芪、山药、白术等；血虚秘者，选黑芝麻、大枣、饴糖、阿胶等；阴虚秘者，加枸杞、桑葚、女贞子等。
1.2.2情志护理中医学认为，人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，属于人体正常的情志变化，一旦情志过极，则可引起疾病的发生，或加重原有的病情。由于脑卒中出现便秘的患者，病程长，并发症较多，躯体、言语出现障碍，需要长期治疗，加之担心治疗费用高，常可使本病患者出现不同程度的情志变化，如精神过度紧张，焦虑、抑郁、悲观、易激动、发怒等，这些不良心理易加重便秘的病情，对治疗不利。因此，护士应加强对患者的情志护理工作。主动与患者沟通和交流，掌握患者的心理特点和变化，针对其不良心理，因势利导，给予劝慰、鼓励、支持，使患者主动将自己的顾虑和担心说出来，逐渐消除不良心理情绪，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，最终使患者情志恢复正常，脏腑气机条达，缓解便秘。
1.2.3病室空气要新鲜，环境要安静，注意防寒保暖，病室温暖向阳，光线柔和。生活要有规律，养成定时排便的习惯，气虚不运时可行腹部按摩，以促进排便。按摩时，两手搓热，双手食、中、无名指重叠按压腹壁，由右下腹开始，顺结肠方向反复按摩15min～20min，以调畅气机，刺激肠蠕动，达排便目的。老年脑卒中病人素体虚衰，大便时应采用座便，不宜用力过猛，防止因大便不畅而引起虚脱。大便难下时勿蹲之过久，防止中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，以润肠通便。
1.2.4老年中风患者便秘时所服药物以补益药居多，因其质重味厚，故煎药时应加水久煎才能出汁。服用时应嘱患者空腹温服，服药期间忌浓茶，以免降低滋补效力，并忌辛辣油腻之品。服药后注意观察患者排便次数及排便量，观察有无腹痛、腹胀等不良反应，若有应及时处理。
２结果
本组６０例患者，经给予积极的中医护理干预后，５６例患者排便功能良好，可定时排便，且基本能够自我控制；３例患者经干预后感觉有便意，仅１例效果不佳。
３结论
综上，对于脑卒中发生便秘的患者，中医护理对于促进排便功能恢复，保持大便通畅，减少诱发再次卒中的危险因素，具有重要的意义。
参考文献
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