米晔
（山西太原市妇幼保健院山西太原030012）
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术过程护理人员配合手术的重要性及对并发症的预防作用。方法：选择我院腹腔手术患者68例，分为对照组与观察组，分别采用常规配合方法和护理措施以及针对性护理措施，观察两组患者的术后并发症发生率及对临床护理的满意度。结果：观察组患者临床护理满意度为95.0%，对照组患者临床护理满意度为71.0%，两组患者比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；观察组3例出现腹胀，发生率为8.8%；对照组7例出现腹胀，发生率为20.6%，两组腹胀发生率差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：妇科腹腔镜手术在常规护理和手术配合的基础上实施针对性的护理干预措施是可行有效的，能够提高患者的临床护理满意度，同时对术后并发症起到一定的预防作用。
【关键词】腹腔镜；护理；手术配合
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0232-02
随着腹腔镜在妇科手术中的广泛应用，术中医护人员的配合及术后并发症的预防成为临床关注的重点，本研究对我收治的68例妇科腹腔镜手术患者，实施了手术配合与临床护理干预措施以预防并发症，并取得了良好效果，现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科2010年1月～2014年6月收治的腹腔镜手术患者68例，年龄23～51岁，其中子宫肌瘤患者49例，卵巢肿瘤患者19例，按护理方法将其分为对照组与观察组，每组34例，两组患者在年龄、病情、身体健康状况等方面比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
手术方法：行常规肿瘤及肌瘤剔除术。对照组：采取常规手术配合方法及护理措施，具体内容包括常规临床指导、生命特征监测等。观察组：在常规手术配合及护理基础上，实施针对性手术配合及护理干预。（1）术前准备，术前探访患者，阅读病历，掌握了解患者的各项资料，嘱其保持脐部及周围皮肤完整清洁，向患者讲述手术方法、安全性等，全面宣讲术前、术后注意事项及常见症状，以消除患者恐惧紧张的心理状态，使其能够积极的配合手术，以提高疗效。（2）仪器准备，腹腔镜仪器，包括摄像系统、电视监视系统、CO2气腹机、冷光源、单双极电凝机、冲洗、吸引装置、打印机等设备；手术所需的各种规格套管、穿刺器、气腹针、腔镜剪刀、直弯分离钳、抓持钳、视频镜头、单极电凝钩、双极电凝、宫颈钳、举宫器、转换器、腹腔冲洗器等，清点各器具数量，检查其完好性。（3）术中配合，术前保证手术室卫生清洁，仪器摆放到位，室内温度调节在22～25℃，湿度控制在50%～60%，光线调节适宜，保证影响像清晰，调整好各仪器参数及性能等用；认真核对患者信息，及时建立有效静脉通路，适时调整患者体位，配合麻醉师及主治医师实施操作；术中要密切观察患者生命指征、病情变化、手术进程，保持静脉通道通畅、冲洗装置清洁通畅，及时传递供给手术所需器械、物品，传递器具准确、及时，轻拿轻放，避免碰撞。（4）术后护理干预，保持病房卫生清洁，温度、湿度控制适宜，减少人员流动，定期进行病房消毒处理；患者手术6h后，可给予流食，可有效促进胃肠的蠕动，有利于排气，同时可避免腹胀的情况发生。在饮食的过程中尽量避免一些豆浆和黄豆以及牛奶等食物的摄入，避免腹胀[1]。（5）体位护理，每天给予患者翻身处理，翻身过程中力度轻柔，避免伤口拉伤，同时给予患者下腹位置顺时针按摩处理，鼓励患者术后尽早下床活动，以促进肠胃蠕动，加速伤口愈合。
1.3观察指标
调查两组患者对临床护理的满意程度；观察患者有无术后伤口感染、腹胀等并发症。
1.4满意度评定
本研究针对患者对临床理的满意度，依据评分标准[2]分为4个等级：非常满意:评分值≥90分；基本满意：评分值在80～90分之间；满意：评分治疗在70～80分之间；不满意：评分值＜70分。临床护理满意度=(非常满意+基本满意+满意）/总例数。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者对临床护理满意度对比
观察组患者临床护理满意度为95.0%，对照组患者临床护理满意度为71.0%，两组患者比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者并发症比较
两组患者均无伤口感染发生，观察组34例患者中，3例出现腹胀，发生率为8.8%；对照组34例患者中，7例出现腹胀，发生率为20.6%，两组腹胀发生率差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
随着腹腔镜的应用，妇科腹腔镜技术已不断完善，使用率也越来越高，这就要求护理人员在术前、术中及术后能够良好的配合医生，做好设备的准备、维护和供给工作，同时根据手术不同阶段，对患者体位的要求，及时给予调整，一般为头低15～30°。术中，采用CO2建立人工气腹时，应保持腹腔内压力为12～15mmHg，压力过低，会使术野暴露不理想，过高会引起高碳酸血症、内脏血流的改变等，灌注流量应维持在1～20L/min，并遵循由低到高缓慢增加的原则，防止气流过快，腹膜过度伸张，引发血管迷走神经反射，导致心率减慢等[3]。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，其创伤性小，术后恢复快等特点，为广大患者接受，但术后仍有多数患者会出现不同程度的腹胀情况，而常规的临床护理措施效果不是很好，从而导致对患者对临床护理满意程度大打折扣，我科室针对该情况，术前以宣讲方式向患者讲解手术过程和注意事项，让患者从思想上重视术前、术后饮食方法，从根本上防范腹的发生，术后我们采取针对性体位干预护理方法，定期定时给予患者翻身处理，并顺时针按摩腹部，三管齐下，防止腹胀的发生。通过针对性护理，本研究中观察组患者临床护理满意度为95.0%，对照组患者临床护理满意度为71.0%，两组患者比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；两组患者并发症比较，观察组3例出现腹胀，发生率为8.8%；对照组7例出现腹胀，发生率为20.6%，两组腹胀发生率差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，两组均未发生其他并发症。结果说明，妇科腹腔镜手术在常规护理和手术配合的基础上实施针对性的护理干预措施是可行有效的，能够提高患者的临床护理满意度，同时对术后并发症起到一定的预防作用[4]。
综上所述，妇科腹腔镜手术过程中，实施手术配合和临床护理干预措施是保证手术效果的首要前提，且能够有效降低术后腹胀和发生率，同时提高患者对临床护理的满意度，应得到充分重视，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]刘淑霞，王艳萍，夏蕾等.护理干预对妇科腹腔镜术后排尿的影响[J].河北医药，2010，21（9）：426-427.
[2]曹书兰，何翠琴，朱双兰.预防性护理干预在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，22（26）：682-683.
[3]张亚琴.妇科腹腔镜手术配合与护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（3）:156-157.
[4]魏红梅，施如霞.妇科腹腔镜手术患者的配合及护理干预研究[J].中国医药导报，2013，10（29）：143-145.