郑义琴陈惠玲
（福建中医药大学附属人民医院手术室350001）
【摘要】目的探讨心理干预对局麻乳腺肿物切除患者恐惧焦虑情绪的影响。方法选取择期手术患者160例，按随机法分为对照组80例和干预组80例。对照组给予外科手术常规护理，干预组在该基础上给予术前术中心理干预。结果术前术中心理干预组与对照组相比较SAS总评分值不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；心率、血压等状况干预组明显好于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论60例经有效的心理干预后，其情绪焦虑程度评分明显较干预前降低(P0。001)，心理护理收到良好的效果。对手术的顺利实施和术后康复有很大帮助。术前术中心理护理干预是有效的，值得推广。
【关键词】乳腺肿物切除心理干预恐惧焦虑影响
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0167-02
手术常被视为人生中重大事件，患者在术前、术中和术后均可产生强烈的心理反应。如果不能正确认识和处理，不仅会使患者痛苦不堪，同时心理上的恐惧和生理上的创伤对患者的心理活动和情绪造成直接的影响[2]。恐惧焦虑的情绪对手术造成干扰、妨碍麻醉的顺利进行，对术后也有一定程度的影响，从而影响患者整体治疗效果。手术期的心理问题主要有：①术前焦虑和恐慌情绪，主要受对手术的不了解、既往的手术体验、既往的情绪和心理创伤、医务人员及医疗环境影响。②术中乳腺肿物切除后对是否确诊为乳腺癌，是否需要切除乳房，及确诊癌症后带来的沉重打击等存在恐惧焦虑。③术后的抑郁和谵妄，主要由乳房切除后心理上的失落（指自我评价、工作能力、性功能和独立生活能力的丧失）。对60例患者进行了术前术中术后心理护理干预，以解除或减轻患者的焦虑情绪，取得了满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
收集2012年3月～2013年12月期间我院住院的乳腺肿瘤外科择期手术患者共160例，其中女性158例，男性3例，年龄16～77岁，平均40.1岁，均为初次手术。按随机法分为对照组和术前护理干预组各80例。
1.2心理护理干预方法：
对照组给予外科手术护理常规实施常规护理。
干预组在此基础上给以系统性术前术中术后心理护理干预，具体内容主要包括：（1）术前心理干预：与患者充分沟通，有针对性的进行健康教育，让患者对疾病和手术治疗有所了解，消除担心建立良好的医患关系：患者对于手术医生护士的信任程度直接影响手术的效果及术后心理反应。主刀医生手术室护士术前探视患者是一项重要的心理干预。（2）术中采取医学心理方法，如认知方法、肌肉放松、心理暗示法等，用科学手法消除焦虑；营造良好的手术室环境和手术氛围：如医护人员镇定的举止，手术室里播放背景音乐，麻醉前后的相关人员良好的言语和态度等。保护性心理干预：确诊癌症后需进一步手术即不急于纠正患者的否认心理给积极的心理暗示：如肿瘤很小，早期发现，治疗效果好，可以虚拟同类患者与她比较，经积极配合治疗后，预后很好。（3）术后心理干预：讲解术后持久疼痛，在一个人对疼痛的反应中，情绪因素起很大作用，减轻焦虑、抑郁能使痛阈升高而减轻疼痛。寻求家庭社会的支持，让患者得到温暖。让病友之间交流、心态好、恢复好的患者现身说法，树立信心。
1.3观察指标
两组患者入院时及术前30分钟、术后等冰冻结果期间、术后12小时测量血压心率及焦虑自评量表评分。比较两组患者血压、心率、及Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分变化。由专门训练的护士向两组患者讲解评分的目的及填表的注意事项，实事求是按患者意愿填表。
1．4测定方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分测定焦虑值，评分≥40分表示存在焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越重[3]。血压、心率采用PhilipsM1204A监护仪测量并记录。
1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计处理，两组之间差异采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
术前术中术后心理护理干预组与对照组相比较两组入院时血压、心率、SAS总评分值比较无差异，实施心理干预后SAS总评分值差异有统计学意义（P＜0.05），干预组焦虑情况明显低于对照组；心率、血压等状况干预组明显好于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
患者对任何一种手术都具有普遍恐惧感，手术不仅对机体造成直接的创伤，而且患者的精神同样是一种刺激源，过度的刺激会产生严重的不良心理反应，影响术前工作术中麻醉效果及手术顺利进行和术后患者恢复。术前术中术后心理护理干预在乳腺肿物切除手术患者中的应用效果观察中表明心理干预可有效的缓解患者的恐惧焦虑情绪，稳定患者的各项生理指标，另有研究表明对术中患者进行肢体抚触或听音乐可促进大脑分泌类吗啡样的物质，可减轻患肢对手术的疼痛反应，获得患者的依赖和依从性，此文献报道与本文研究效果观察基本一致。可见心理干预可有效的缓解乳腺肿物切除患者围手术期的焦虑情绪，增加患者的安全感和信赖感，有助于患者安全度过围手术期，值得在乳腺肿物切除患者手术中应用推广。
参考文献
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