古蔺县人民医院王飞随着社会不断的进步，人们的生活质量的改变，高血压成为了患病率较高的慢性病之一，并且高血压是引发心脑血管疾病的重要危险因素。高血压分为两大类分别是原发性和继发性，大多数患者都是原发性高血压，因为大多数患者血压升高的病因是不明的，反而那些能确定病因的都是继发性高血压。并且目前的社会现象是很多高血压患者都具有三高和三低特点，三高是哪三项呢？发病率高、致残率高、病死率高。那三低又是什么呢？知晓率低、治疗率低、控制率低。由此可以看出，提高原发性高血压患者的健康教育是很重要的，健康教育指导能够有效的改善患者的生活质量和控制患者的病情。同时原发性高血压患者的治疗过程离不开药物的治疗，合理的用药能有效地缓解患者的病情。
一、原发性高血压患者常用的药物有哪些？
原发性高血压患者临床上常用的药物有利尿药、β受体阻滞药、钙离子拮抗药（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）和受体阻断药等。在总体用药方面，利尿药是使用比例最高的，而在单一用药方面，钙离子拮抗药（CCB）使用比例是最高的，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞药相对使用比例较低。
二、患者如何选择和使用药物？
新发病的、没有并发症的原发性高血压患者可以使用一种药物治疗和控制，当一种药物控制血压的效果不明显时，患者可以选择两种或者多种药物联合使用治疗，合理的联用小剂量的不同种类的药物，要比单用较大剂量的药物的降压效果更好，因为不同药物之间可协同作用或作用相加。常用的二联药物为利尿药+中枢性降压药，常用的三联药物为血管扩张剂+中枢性降压药+利尿药。其中老年患者或者肾功能明显减退的患者应该慎用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB），因为这两种药物可导致高钾血症、急性肾损伤等反应。无论选用哪种降压药，目的都是控制血压在理想范围之内，并且防止或减轻靶器官的损害。患者可以根据以下几点选用药物：①患者的血压水平；②以往使用的药物和不良反应；③患者是否有受降压药物影响的其他疾病；④患者的心血管危险因素；⑤患者的承受能力等。
三、开展健康教育指导工作的措施有哪些？
健康教育指导工作不仅仅可以让原发性高血压患者了解疾病及发生的原因，还可以让患者意识到良好的生活习惯和饮食习惯对疾病的影响和控制，激发患者对自己的管理和约束，从而提升原发性高血压患者的健康管理。健康教育指导的措施如下。
（一）普及健康知识
根据患者的个人病情，文化程度，采用通俗易懂的语言向患者介绍原发性高血压的发病机制以及发病原因等，让患者对原发性高血压有基础的了解。并且可以定期的播放原发性高血压的相关视频，组织患者观看，让患者在愉快轻松的氛围里学习相关的健康知识。让患者参加关于原发性高血压的讲座，患者通过专家的讲座了解高血压的病因、用药注意事项、并发症的防治、以及日常生活中的自我管理。并且在日常生活中，可以给患者发放一些健康教育小手册，以及在病房醒目的位置贴上健康知识相关的海报，能时刻的提醒患者注意健康知识的学习。（二）饮食指导
首先，控制患者的能量和脂肪的摄入，建议患者食用复合糖类的食物，因为单糖易引起血脂的升高，建议患者适量的摄入蛋白质，多食用鱼类的蛋白质，如果患者为高血压合并肾功能不全者，应合理适当的限制蛋白质的摄入，多食用含有丰富的钾、钙并且钠低的食品，例如：牛奶、虾皮等。其次，控制患者盐分的摄入，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果，增加患者维生素的摄入，禁止吸烟和喝酒，因为饮酒将增加发生心脑血管的意外风险，培养患者良好的饮食习惯。
（三）运动锻炼指导
对原发性高血压患者进行运动指导，让患者深刻的认识到体育锻炼的好处，根据患者的病情、身体素质、心功能等情况进行针对性的运动锻炼指导。原发性高血压患者适合哪些运动呢？原发性高血压患者可以进行跳广场舞、散步、打太极拳等低强度的有氧运动，叮嘱患者要坚持运动，告知患者坚持运动锻炼能够降低血压水平，改善血液脂类的代谢，增强身体的抵抗力，培养患者积极健康的生活方式。
（四）心理健康教育指导
在日常治疗中，密切关注患者的心理状态，鼓励患者以及家人用积极的心态面对疾病，耐心的倾听患者及家人的诉求，帮助他们树立信心，排除患者的不良情绪。
（五）用药指导
告知患者药物的用量、注意事项等，叮嘱患者按时服用药物，定期进行血压的测量。
结语：总而言之，合理的选择、使用药物能够提升原发性高血压患者的治疗率，降低高血压的发病率以及病死率，所以用药原则在原发性高血压患者治疗中是非常重要的。健康教育对原发性高血压患者进行知识、饮食、运动、心理、用药方面的指导，增强患者对自身病情的认识，避免不良的饮食和生活习惯对病情的影响，对原发性高血压患者病情的康复有着积极地作用，健康教育指导工作的开展提升高血压患者的治疗效果和生活质量。
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