王世峰
烟台莱阳穴坊中心卫生院265219
摘要：目的分析肝胆外科患者手术后患医院感染的原因，并提出相应的解决方案。方法以我院从2014年1月到2015年3月收治的166名肝胆外科手术患者为研究对象，对患者相应的临床资料进行分析，查找患者患有医院感染的原因。结果在对166名肝胆外科手术患者进行治疗后，发现有21名患者在治疗后发生了医院感染，患有医院感染的21名患者中，有吸烟史患者9例，有慢性呼吸道疾病病史的有16例，有术前低蛋白血症的患者7例，有145名患者在经过治疗后没有发生医院感染。结论有吸烟史、慢性呼吸道疾病病史、术前低蛋白血症的患者更可能发生医院感染。
关键词：肝胆外科手术；医院感染；感染因素；相应对策
引言
本次研究以我院从2014年1月到2015年3月收治的166名肝胆外科手术患者为研究对象，对患者相应的临床资料进行分析，查找患者患有医院感染的原因。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院从2014年1月到2015年3月收治的166名肝胆外科手术患者为研究对象，对其进行手术治疗，发现有21名患者在治疗后发生了医院感染，将这21名患者设为本次实验的感染组，感染组平均年龄为（40.14±12.41）岁，在感染组患者中有男性患者13名，平均年龄为（38.24±10.69）岁；女性患者8名，平均年龄为（40.84±14.36）岁；有145名患者在经过手术治疗后没有发生医院感染，将其设为无感染组，无感染组平均年龄为（37.35±12.48）岁，在无感染组患者中有男性患者73名，平均年龄为（38.68±7.69）岁；女性患者有72名，平均年龄为（41.68±9.67）岁；参与此项调查的两组患者在调查前都对此项调查的调查目的、调查流程和调查中的注意事项具有一定的了解，对此项调查表示支持。其在年龄、性别等方面没有明显差异，具有可比性。
1.2方法
对两组患者进行问卷调查，包括有：患者的吸烟史、患者患有慢性呼吸道疾病病史、患者术前蛋白血症、患者的手术前住院时间、患者气管插管时间、患者进行手术治疗的时间。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用（`x±s）表示，计数资料采用c2检验。
2结果
2.1感染组和无感染组患者对患有医院感染相关影响因素
在对166名患者的临床资料进行分析后可以发现，发现有21名患者在治疗后发生了医院感染，患有医院感染的21名患者中，有吸烟史患者9例，有慢性呼吸道疾病病史的有16例，有术前低蛋白血症的患者7例；有145名患者在经过治疗后没有发生医院感染，在没有患医院感染的患者中，有吸烟史患者21例，有慢性呼吸道疾病病史的有17例，有术前低蛋白血症的患者22例。两组患者的数据之间有明显的差异。表一。
3讨论
本次研究中肝胆外科患者在进行了手术治疗之后并发医院感染的概率为12.7%，在对参考文献的查阅中发现肝胆外科患者在进行了手术治疗之后并发医院感染的概率为1.3%-18.6%[2]。
对于肝胆外科患者在进行了手术治疗之后并发医院感染的因素进行分析可以发现有：?患者有长期的吸烟史，患者有长期的吸烟史会严重破坏患者支气管管壁上的上皮细胞，纤毛的运动变弱，杯状细胞增多，分泌的黏液增多，最终导致患者的痰量增多，患者的排痰功能出现障碍；?患者有慢性呼吸道疾病病史，患者会由于所患有的疾病而使得支气管管壁上的上皮细胞出现损伤，纤毛脱落，患者的排痰功能出现障碍，使得患者气管内的细菌得以繁殖，最终使得患者在手术治疗后并发医院感染；?患者有术前低蛋白血症，患者在患有术前低蛋白血症后，免疫功能会受到明显的影响，免疫功能会降低，增高了患者在手术治疗后并发医院感染的几率。
根据对患有肝胆疾病的患者在经过手术治疗后并发医院感染的因素分析的结果，再充分对照临床实际，可以对影响患者手术治疗后并发医院感染的因素进行改进，如：?做好对于患者的呼吸道护理工作，帮助患者进行排痰，可以有效地保证患者呼吸道的畅通，也可以有效地清除患者支气管内部的分泌物，降低细菌感染繁殖的几率；?对患者使用正确的抗菌药物护理，对患者合理使用抗生素[3]；?尽量减少仪器与患者的直接接触，尤其是气管插管、留置胃管和呼吸机，患者长时间暴露在感染环境中，极其容易受到细菌感染，在减少仪器与患者的直接接触后，可以有效降低患者受到细菌感染的几率，降低患者在经过手术治疗后并发医院感染的几率。
4结论
在对166名患者的临床资料进行分析后可以发现，患者有吸烟史、慢性呼吸道疾病病史、术前低蛋白血症等，在进行手术治疗后并发医院感染的几率远远地大于其他人群，因此，对患者在手术后进行无菌护理就成为了降低患者并发医院感染的有效措施，通过：?做好对于患者的呼吸道护理工作；?对患者使用正确的抗菌药物护理；?尽量减少仪器与患者的直接接触等方法都可以起到一定的作用，本次研究可以为其他研究者处理类似问题提供一种思路，值得进行大力推广。
参考文献：
[1]陈梅先，元云飞，陈盈等.肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：144-145.
[2]朱志杨，阮新贤，林凌等.肝胆手术部位感染的临床特征及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：701-702