齐枫
黑龙江省北安市五官医院黑龙江北安164000
【摘要】目的：探讨眼超声在评估糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）中的应用价值。方法：选取2015年3月～2016年3月收治的DR患者42例为观察组，再选取健康体检者42例为对照组，采用彩色多普勒超声仪检测视网膜中央动脉血流动力学指标。结果：观察组视网膜中央动脉内径（D）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期血流速度（EDV）小于对照组（P＜0.05），阻力指数（RI）大于对照组（P＜0.05），观察组PSV与HbA1c呈负相关（r=-0.702，P＜0.05），RI与HbA1c呈正相关（r=0.725，P＜0.05）。结论：眼超声能够准确评估视网膜血供状况，在诊断DR中具有较高应用价值。
【关键词】超声；糖尿病视网膜病变；糖尿病
糖尿病是慢性代谢性疾病，随着病程进展，可导致全身多系统、多器官病变。DR是糖尿病引起的视觉系统并发症，近年发病率呈上升趋势，已成为世界三大致盲性眼病之一。早期诊断与治疗是延缓病情恶化、有效保护视力的关键。由于常规眼底检查不可避免地受屈光间质浑浊的影响，无法完全了解视网膜状况，应用眼超声检查能够为临床诊断提供有效帮助[1]。本研究应用多普勒超声评估糖尿病患者的视网膜血供特点，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月～2016年3月在我院治疗的糖尿病视网膜病变患者42例，其中男26例，女16例，年龄38～73岁，平均（52.32±8.36）岁，病程3～14年，平均（7.24±2.43）年。以上述患者为观察组，再从健康体检者中选择42例作为对照组，均不存在糖尿病、高血压及眼部疾病，男24例，女18例，年龄39～74岁，平均（53.11±8.24）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用ALOKAa6（7.5~10MHz）彩色多普勒超声仪。研究对象取平卧位，自然闭眼，平视前方。用探头在眼睑上方扫查，取样容积：1.5mm，取样部位：视乳头后2~4mm。开启彩色多普勒血流模式，检测视网膜中央动脉（CRA）、视网膜中央静脉（CRV）脉冲频谱。
1.3观察指标
对比两组CRA的内径（D）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）；分析观察组上述指标与糖化血红蛋白值（HbA1c）的相关性。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2结果
2.1血流动力学指标
观察组D、PSV、EDV小于对照组（P＜0.05），RI大于对照组（P＜0.05），见表1。
表1血流动力学指标
注：*P＜0.05，与对照组比较
2.2血流动力学指标与HbA1c相关性
观察组PSV与HbA1c存在显著负相关（r=-0.702，P＜0.05），RI与HbA1c呈正相关（r=0.725，P＜0.05）。
3讨论
本研究应用多普勒超声评估糖尿病患者的视网膜血供特点，结果显示，观察组D、PSV、EDV小于对照组，RI大于对照组，提示DR患者存在CRA血流动力学异常，而超声检查能准确反映这种病理变化。已有研究表明，眼底微血管病变是导致DR发病的直接原因，而视网膜血流动力学异常是与眼底微血管病变密切相关；在DR发病之前，视网膜血流动力学已出现异常，长期的视网膜血流动力学异常是导致DR发病的原因之一[2]。CRA是视网膜内层血液供应的唯一终末动脉，在维持视网膜的正常生理功能方面起着极其重要的作用。CRA血流动力学异常，将直接导致视网膜的血供减少，从而影响视网膜的正常生理功能[3]，这是导致DR发病的主要因素。彩色多普勒超声能够精确测量CRA的管腔内径，并准确评估PSV、EDV等指标，此外，也能够提供视网膜中央静脉、眼动脉等其他眼部血管的信息[4]，从而为临床诊断DR提供重要依据。
本研究还分析了DR患者CRA血流动力学指标与HbA1c的相关性，结果显示，PSV与HbA1c呈负相关，RI与HbA1c呈正相关。因此临床中为糖尿病患者进行眼超声检查时，可参考患者的HbA1c水平分析超声检查结果，通过分析PSV、RI等指标与HbA1c的关系，提高诊断DR的准确性。
综上所述，彩色多普勒超声能够准确反映糖尿病患者CRA血供特点，由于超声检查具有无创、可重复的优点，可应用于早期筛查及动态监测，有利于及时发现视网膜病变，为DR的早期干预提供参考。
参考文献：
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[2]李涛，解宝童.眼超声检查在糖尿病视网膜病变中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（17）：2248-2249.
[3]陈晓梅，李友谊，吕红彬，等.彩色多普勒在无创评价糖尿病性视网膜病变的价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（2）：122-124
[4]LeeDH，KimJT，JungDW，etal.Therelationshipbetweenfovealischemiaandspectral-domainopticalcoherencetomographyfindingsinischemicdiabeticmacularedema[J].InvestOphthalmolVisSci，2013，54（2）：1080-1085.
作者简介：
齐枫（1982.05——），女，黑龙江北安人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院物理诊断科，本科，主管技师，研究方向：超声波医学技术。