周丽燕
（江阴市第三人民医院江苏无锡214400）
【摘要】：促进肠胃动力的药物，包括各种明确的西药，和其作用机制以及药理作用，药效和临床使用都存在一定的副作用。在这方面我国医学，积累了丰富的经验在胃肠运动功能障碍的治疗，以及丰富的资源，中草药的副作用小。但目前尚未开拓国际市场，促进肠胃蠕动的药，因此，加强基础研究和临床研究具有深远的意义也具有广阔的应用前景。
【关键词】：西药；促胃肠动力药；中药材
1引言
近些年来，我国的社会经济条件飞速的发展，人们的生活水平、质量也得到了相应的提高，可是此时人们的身体却不比以前，下面主要对胃肠动力药相关内容进行探讨。胃肠道药物大致可分为调节胃肠道平滑肌动力药，促进肠胃蠕动的药物和减弱胃肠动力药。由于功能性胃肠病的流行趋势表现出显著增加，胃肠动力障碍是消化系统疾病的发病机制其中之一，因此，促进胃肠动力药成为主要的治疗措施。因此，要促进胃肠道药物的研究一直是医学研究的重要课题之一。
2促胃肠动力西药
目前，西医占据了大部分的市场份额，包括促进肠胃蠕动的药物也具是西药，其作用机制和药理作用是比较明确的，被广泛使用。根据药理作用机制大致可分为以下几类：
2.1多巴胺受体拮抗剂
临床常用的是甲氧氯普胺和多潘立酮。甲氧氯普胺，又称胃复安，为D2受体拮抗剂，同时还具有5—HT4受体激动效应，对5—HT3受体有轻充抑制作用。具有强大的中枢性镇吐作用，对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加。阻滞胃—食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。多潘立酮不易通过血脑屏障，所以主要通过结合外周DA2受体对抗多巴胺，从而发挥促动力作用。多潘立酮对功能性消化不良（FD）有较好的疗效[2]，且尤其适用于伴恶心、呕吐的FD患者。其副作用主要症状为头痛、口干、腹泻等。
2.2大环内酯类
红霉素（EM）胃动素受体激动剂，EM具有促胃动力及抗感染作用,可激活胃动素受体和胆碱能通路,促进胃与胆囊排空[3]。
2.35—HT4受体激动剂
非选择性的5一HT4激动剂[西沙必利(cisapride,莫沙必利(mosapride),扎考必利(zacopride)],主要通过兴奋肠肌间神经元的5一HT4受体,释放乙酸胆碱,刺激胃肠道平滑肌收缩和蠕动,部分增加近端结肠传输,可用于胃食管反流病、FD、胃轻瘫等。由于延长Q一T间期,可引起严重心律失常,因而限制了临床继续应用。
2.4其他
胆囊收缩素(CCK)作用于中枢神经系统及胃肠道，可促进胆囊收缩、抑制胃排空及调节结肠运动。
3促胃肠动力中药
近年来，随着对促胃肠动力的深入研究，中药对胃肠动力的影响也作了深入研究，并且取得了显著的成效。因此，加强和重视中药促胃动力作用的研究有着重要的实际意义。目前，中药促进胃动力的研究大致分为两大类：单味药和中药方剂。近年来的深入研究，对促进肠胃蠕动，以及中药肠胃蠕动，也进行了深入的研究，并取得了显著成效。因此，加强和重视对中药，促进胃功能的研究具有重要的现实意义。目前，研究的中药，促进胃肠蠕动，大致可分为两大类：单味中药和中药方剂。
3.1单味中药的促胃肠动力作用
3.1.1大黄，李永渝研究发现大黄可使胃肠平滑肌肌电活动明显增强，血浆胃动素水平也显著增高，与对照组比较相比具有显著性差异(P<0.05)。
3.1.2白术马晓松研究发现，大剂量白术煎剂能促进豚鼠的胃肠运动，且随剂量增加而作用加强。
3.1.3枳实刘莉洁等研究发现灌服枳实煎液可明显提高小鼠小肠碳末推进，研究得出结论，枳实增强小肠运动功能的作用与H1受体有关。
3.1.4莱菔子莱菔子促进胃肠运动的活性部位能增加大鼠血浆MTL的含量，但可被阿托品所拮抗，表明其作用机制可能与促进MTL的分泌和作用于M受体有关。
3.2中药方剂的促胃肠动力作用
3.2.1大承气汤由大黄、芒硝、厚朴和枳实组成。姬志伟等通过动物实验表明：大承气冲剂和西沙必利组均可明显促进腹腔感染家兔小肠的运动功能，与生理盐水组比较差异显著(P<0.05)。
3.2.2四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成。李岩等对四逆散进行拆方研究以观察四逆散及其组成药物对小鼠胃排空及小肠推进功能的影响。
3.2.3六君子汤由党参、白术、半夏等组成。村国均观察了六君子汤对空腹狗消化管运动的影响，结果显示：六君子汤可明显缩短空腹时消化管强收缩运动的出现周期及小肠传输时间，认为与刺激平滑肌M受体有关。
3.2.4四君子汤由党参、白术、茯苓、甘草组成。任平通过动物试验证明：四君子汤能消除脾虚模型大鼠的脾虚症，并使血浆胃动素水平升高，它作用于上胃肠道，从而促进上胃肠蠕动，同时还可降低大肠中增高的PGF2水平，抑制亢进的大肠运动功能，因此四君子汤对全消化道运动功能具有重要的调理作用。
4结束语
总之，促进肠胃蠕动，西药在治疗这些胃肠道功能性疾病的发病率呈上升趋势，临床应用表明，这些药物有一定的副作用。我国医学对胃肠道运动功能障碍的药物治疗有丰富的经验，而且我国的中草药资源十分的丰富，且副作用小，但目前尚未开拓国际市场，促进肠胃蠕动的药。因此，加强在这方面的基础研究和临床研究具有深远的意义，具有广阔的应用前景。
参考文献
[1]秦新裕，雷勇.胃肠肽类激素与胃肠动力[J].中国实用外科杂志，2001.21.
[2]王妍陈世耀吴利俊.多潘立酮临床应用的系统评价[J].胃肠病学,1996,16(4),226-228.
[3]程书权郭长海.大环内酯类药物在呼吸系统非感染疾病的应用[J].医药导报,2005,24(6),509-511