鸡西市人民医院158100
摘要：目的：研究桡骨小头骨折手术的治疗方法和护理效果。方法：选取入院治疗的100例患者分别进行桡骨小头骨折的治疗护理，采用吸收螺钉钢板固定手术的方式进行治疗。结果：30例患者经过术后的一年随访调查后，骨折均全部愈合，其中有18例忧，10例良好，2例一般。结论：桡骨小头骨折是常见关节骨折的病症，采用手术切开复位的方式可以很好的实现骨折位置的有效固定，是治疗桡骨小头骨折的有效手术方法。
关键词：桡骨；小头骨；护理和治疗
引言
桡骨小头骨折的手术治疗是临床上较为常见的手术治疗方法，其发病比率占全骨骨折比例的0.5%，且桡骨小头骨折指的是关节的骨折，如果治疗不合理就会造成关节受限，直接影响患者日后的生活质量水平。桡骨小头骨折的内侧韧带受伤或破裂，会直接影响桡骨小头骨的治疗效果。因此，需要对周关节的轴向力进行稳定处理，逐步修复桡骨小头骨折。
1资料及方法
1.1资料
选取入院治疗的30例患者，其中12例采用螺钉治疗桡骨小头骨折，18例采用微型钢板固定治疗桡骨小头骨折，军区得满意的治疗效果。以下将针对实际的治疗效果进行准确的分析。选取的30例患者中，其中男性患者15例，女性患者15例，年龄平均分布在22岁至60岁之间，平均年龄在40岁左右。骨折类型中有Ⅱ型15例，Ⅲ型15例。造成严重损伤原因中，摔伤的患者有15例，交通损伤的患者有12例，受打击伤的患者有3例。损伤后均在1晚上就诊治疗。其中有15例患者伤后5天做了手术，15例在伤后8小时内完成手术。
1.2方法
患者采用麻醉仰卧的方式进行，采用常规消毒方式铺单。轴弯曲呈90°，前臂置于胸前位置，使用气囊止血带处理。选取肘部后外侧位置坐切口，切口采用环状韧带方式，暴漏桡骨小头和桡骨颈部位置，注意桡神经变支的保护位置。注意对向下的桡骨小头进行复位处理。对Ⅱ型骨折应当采用剥离器，插入骨折线，将塌陷的骨折位置翘起，Ⅲ型骨折需要先对桡骨头骨块进行拼凑处理，致使桡骨颈复位，同时对肱骨外侧取适量的松质骨，对塌陷的桡骨头下部位置进行填充处理。将关节面撑起垫平。
利用剥离器将骨折位置的塌陷翘起来，根据桡骨拼凑的位置，对桡骨进行复位处理。肱骨实际的外髁需要采用填充的方式，提高桡骨后关节的支撑面效果。合理的固定牢固前臂前后方，检查钢板是否存在阻碍性问题。对术中可能存在的不韧带环受损部位进行修补和重建，确保韧带的修复效果。
1.3术后的安排
术后需要给予患者抗生素的治疗，预防患者在48小时内可能出现的感染问题。术后对患者行石膏固定处理，对病例采用三角形式的悬吊处理。术后24小时候需要采用静止的方式锻炼肌肉力度，经过1晚后，除去多余的石膏，对肘关节进行伸缩度的联系，经过2晚后开始对前臂进行做功联系，部分患者的前臂经过旋转后功能之间存在时间的稍后延迟问题。
1.4肘关节功能标准的统计分析
按照患者的肘部关节功能治疗效果进行标准分析，其中优代表没有收到限制，良好代表弯曲伸缩前臂旋转角度均小于20°，一般是弯曲、伸缩、旋转向后角度在20°至40°之间，不良是屈伸或前臂旋转后伸的角度大于40°。
2结果
针对本组选取入院治疗的100里患者进行随访分析，其中随访时间在半年至一年之间，平均随访之间平均为8个月，切口术后2晚后拆线，患者骨折位置全部愈合。未见到桡骨出现缺血的问题，患者术后的骨化性肌炎症未发生。根据患者实际的肘关节功能效果进行有效疗程的标准性分析，患者效果显示，其中有70例优秀，25例良好，5例一般，无不良病程变化。
3分析谈论
3.1桡骨小头骨的重要性意义
桡骨小头骨是盘状的，上面为桡骨凹，与肱骨的小头构成肱桡关节，其周围有一层软骨，形成环状的关节，桡骨与尺骨相互吻合，构成前臂有效旋转的重要结构。桡骨小头骨如果没有骨折，有位移，就需要对其进行切开处理，恢复解剖的位置，及早进行活动处理，恢复肘关节的弯曲效果，实现前臂的功能性保护。如果患者出现粉碎性骨折问题，无法实现位移的复位和固定，就需要对桡骨小头假体锦进行置换处理，维持绕骨的整体长度，对前后壁的旋转功能进行重建，切除桡骨小骨头的上移问题，防止尺骨过长，影响腕关节侧面发生撞击问题，引发疼痛，对患者的恢复产生不利的影响。随着对桡骨的研究发展，人们认识到加强桡骨小头关节的治疗是极其重要的。根据骨科内置的物质进行改善和更新，提高骨折桡骨小头骨的复位和固定，确保患者桡骨小头骨尽可能快的恢复健康。
3.2桡骨小头骨的治疗分析
桡骨小骨头按照骨折位移情况进行分型，其中有骨折无位移，骨折有分离性位移，粉碎性骨折三种。根据桡骨骨折的情况，对不同的患者关节状态、部位损伤程度进行准确的分析。桡骨小头股切开后需要对其进行复位处理，尽可能的不影响侧关节互动关系，提高建筑室内公布的固定性标准，广泛的影响此疗法提高治疗效果。另外，医疗工作者需要加强对临床治疗技术的研究和分析，提高临床治疗中对桡骨小头骨实际的病情发展水平进行判断，确定患者是否是桡骨治疗的患者。
3.3可吸收固定桡骨的认识体会
手术使用于严重桡骨的粉碎性情况，手术前无法实现复位过程，容易造成各种困难问题。如果不采取切开复位固定手术，实际的可吸收螺钉固定优势较为明显。内部固定吸收容易出现二次固定的痛苦问题。损失较小，操作较为方便，骨折愈合效果较好。不需要金属腐蚀，不会出现排异反应问题，不受放射的影响。螺钉固定的方式可以采用埋头的处理古城，不必局限于安全区域，可以逐步拓展到螺钉的整体固定范围内，不受螺钉强度的影响，术后可以及早的对实际的固定位置进行处理，避免受螺钉影响，造成骨折位移的产生。微型钢板的固定具有良好的操作优势，微型钢板在实际的治疗过程中具有体积小，操作方便的优势，可以适用于多种手术方式，可以有效的激发骨折处理过程，进一步的提高关节的早期操作活动处理过程。
结语
综上所述，桡骨小头骨外伤是常见的关节骨折问题，需要根据实际的情况，合理的分析骨折的类型，确定患者骨折螺钉固定位置，提高治疗效果。大部分患者采用肘关节和前臂选装的方式处理，保留桡骨小头骨，提高实际的治疗效果的同时，避免桡骨小头骨术后可能发生的并发症问题。
参考文献：
[1]张晓艳.桡骨小头置换术围手术期护理[J].云南中医中药杂志.2013（01）
[2]郝玉梅，刘如月.孟氏骨折后桡神经损伤的晚期修复及护理[J].卫生职业教育.2007（02）
[3]赵旭辉，张德清，应有荣，朱让腾，林显方，戴鑫，徐强，陈明.多枚大头钉式克氏针固定治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折19例疗效观察[J].中医正骨.2007（04）