王文琼
（河南省温县妇幼保健院河南焦作454850）
【摘要】目的：检测正常者生殖道样本与不孕不育患者生殖道样本中支原体的分离率，探讨不孕不育患者支原体检测的意义。方法：通过采取2007年～2012年到我院进行治疗的324对不孕不育夫妇，共计648例不孕不育患者生殖道样本为观察组，设置正常生育史夫妇158对，共316例的生殖道标本为对照组，用液体培养法培养生殖道标本人型支原体(Mh)和解脲脲原体(Uu)及对抗菌药物的敏感性，分析观察组和对照组之间的差异，并且对其中支原体阳性夫妇进行跟踪调查。结果：观察组中648例不孕不育患者生殖道标本中，支原体总阳性率达70.2%，Uu总阳性率为67.6%，对照组的316例正常生殖道标本中，支原体总阳性率为21.5%，Uu总阳性率19.0%，观察组和对照组之间总阳性率的差异有统计学意义(P<0.01)，观察组与对照组Uu阳性率差异有统计学意义(P<0.01)；观察组生殖道样本对强力霉素、Uu、交沙霉素、美满霉素、阿齐霉素和氧氟沙星的耐药率分别为1.3%，7.3%，4.8%，42.2%和33.2%，对照组生殖道样本对于上述药物的耐药率分别为0%，0%，2.9%，14.7%和17.6%；对支原体阳性的82对夫妇的治疗效果进行随机访查中，发现有27对夫妇在进行支原体清除后半年内受孕成功，成功率为35.2%。结论：不孕不育患者生殖道支原体的检出率高，解脲支原体的感染可能是出现不孕不育症诱因之一，进行生殖道支原体的检测将有助于了解不孕不育患者的病因。交沙霉素或强力霉素治疗Uu感染的首选药物。
【关键词】泌尿生殖道；支原体检测；不孕不育症
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0143-02
根据相关文献显示，孕妇生殖道支原体感染与不孕不育有着一定程度的关联。笔者选择2007年～2012年到我院进行治疗的324对不孕不育夫妇，设置正常生育史夫妇158对，检测不孕不育夫妇的支原体感染情况，探讨泌尿生殖道支原体检测在不孕不育中的意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
笔者采集2007年1月～2012年12月我院不孕不育专科采集到的324对夫妇的生殖道标本，共计648例不孕不育患者生殖道标本，设为观察组，所有患病夫妇经确诊均为不孕不育患者，其中男性患者324例，患者平均年龄32岁（年龄范围为25岁～41岁），女性患者324例，患者平均年龄为27岁（年龄范围为20岁～35岁）；采集来我院进行体检的具有正常生育史的158对夫妇，设为对照组，对照组中男性158人，平均年龄为31岁（年龄范围为26岁～41岁），女性158人，平均年龄为26岁（年龄范围为21岁～36岁）观察组与对照组上述基本信息比较差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法和观察指标
女性生殖道标本获取方法：女性使用无菌棉拭取宫颈分泌物于无菌试管中送检；男性生殖道标本获取方法：男性取尿道分泌物于无菌试管中送检；使用内涵含强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星和阿齐霉素等药物的Uu和Mh药敏试剂盒，在温度范围为35℃～37℃的培养箱中进行隔水恒温培养，观察并且记录培养24h小时后，48小时的结果，对比观察组和对照组的阳性率。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组的Uu以及Mh的分离情况
观察组的648例患者中，有455例分离出支原体，其中，Uu总阳性率65.9%，Mh总阳性率2.6%，Uu和Mh同时阳性率为1.7%，总阳性率为70.2%，观察组患者中男性患者阳性191例，总阳性率59.0%，女性患者阳性264例，总阳性率为81.5%。
2.2观察组与对照组Uu的药敏结果
观察组生殖道样本对强力霉素、Uu、交沙霉素、美满霉素、阿齐霉素和氧氟沙星的耐药率分别为1.3%，7.3%，4.8%，42.2%和33.2%，对照组生殖道样本对于上述药物的耐药率分别为0%，0%，2.9%，14.7%和17.6%。
2.3临床疗效
随访83对夫妻双方均为Uu阳性的不孕不育者，进行药物治疗，2个月内，Uu均得到清除，有27对不孕不育夫妇在支原体清除后半年内成功受孕（成功率32.5%）。
3.讨论
在不孕不育的多种诱因中，病原体的感染是其中一个主要的因素，很多研究表明，Uu和Mh在支原体的感染占有主要的地位。
观察组总阳性率70.2%，Uu阳性率65.9%，与对照组比较，总阳性率4.33%与Uu阳性率4.21%的差异有统计学意义，而Mh阳性率和Uu+Mh的阳性率间，差异无统计学意义，这说明Uu感染是不孕不育的重要因素。同时我们可以看出观察组生殖道样本对强力霉素、Uu、交沙霉素、美满霉素、阿齐霉素和氧氟沙星的耐药率分别为1.3%，7.3%，4.8%，42.2%和33.2%，对照组生殖道样本对于上述药物的耐药率分别为0%，0%，2.9%，14.7%和17.6%，耐药性增高与不服用抗菌药物是否有关，目前尚不明确。
综上所述，不孕不育者中生殖道支原体检出率高（Uu为主，其次为Mh），支原体感染可能为是不孕不育患者一个重要的致病因素，加强对不孕不育者进行生殖道支原体检测以及药敏试验，对确定不孕不育的病因有重要的意义。
【参考文献】
[1]JudlinP,Genital.mycoplasmas[J].GynealObstetFertil,2013,31(11):954-959.