（青海省心脑血管病专科医院血管外科青海西宁810000）
【摘要】目的：研究患有急性动脉栓塞患者在进行取栓术后留置动脉导管溶栓护理所取得的治疗效果。方法：于来我院接受急性动脉栓塞治疗的患者中，随机选择30例患者进行研究，所有患者接受治疗的时间都处于2017年3月至2018年6月。对其中的15例患者在接受取栓术后采用一般的护理，这组称为研究的A组，对另外15例患者在接受取栓术后实施留置动脉导管溶栓护理，包括进行术前和术后护理，对患者进行病情、心理、饮食等方面的护理，这组称为研究的B组。最后对比两组患者血管通畅的程度和症状缓解的情况。结果：经过对两组患者取栓术后实施不同的护理，显示B组患者的血管通畅率比A组高，症状缓解的情况也优于A组，数据差异有统计意义。结论：对患有急性动脉栓塞的患者在进行取栓手术后，实施留置动脉导管溶栓护理能够取得较好的治疗效果，能够提高患者的生活质量，有推广应用的价值。
【关键词】急性动脉栓塞；动脉导管；溶栓；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0185-02
急性动脉栓塞指的是从外界进入人体血管内的异物，如空气、脂肪等形成的栓子，或者从心脏以及动脉腔内脱落的栓子，随着人体血液的流动到达远端的动脉，然后停留于和栓子直径大小相似的动脉处，对人体血液流通产生阻碍作用，并引起人体某些器官缺血以及坏疽，进而产生的一系列症状。如果患者没有及时到医院进行治疗或者治疗不当，就会导致患者出现截肢，严重情况还会对患者的生命造成威胁。本文研究是经得院方和患者及家属同意并签字后进行的。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象总共有30例，这部分患有急性动脉栓塞的患者都是在2017年3月至2018年6月来我院接受治疗的，并且所有患者都是在发病超过48小时来院就诊的。A组中的15例患者在取栓手术后都实施一般护理，其中男性患者和女性患者的比例为：3:2，年龄最大的是70岁，年龄最小的是39岁。左下肢栓塞的有9例，右下肢栓塞的有6例；B组中的15例患者在取栓手术后实施一般护理+留置动脉导管溶栓护理，其中男性患者和女性患者的比例为：2:1，年龄最大的是71岁，年龄最小的是42岁。左下肢栓塞的有8例，右下肢栓塞的有7例。两组患者一般资料之间的差异没有统计意义。全部研究的患者都是在休息或者运动状态中突然感到疼痛和麻木，接着皮肤的颜色就出现了变化，并且皮肤温度有所下降，动脉搏动变得不正常，且肢体活动受到了限制。
1.2方法
取栓手术后对A组患者实施一般护理。
取栓手术后对B组患者实施一般护理+留置动脉导管溶栓护理。主要方法为：应用一定的灌注系统置于闭塞动脉远端，将配置好的溶液通过动脉注射泵持续泵入，与此同时对患者行低分子肝素钙，4～6小时对患者进行一次ACT监测。护理方法为：
1.2.1术前护理：患病后，患者的心理会产生一定的恐惧感，需要护理人员给予一定关心和安慰，要用合适的方式和患者沟通交流，让患者的情绪得到稳定。为患者及家属详细说明手术和置管的主要目的，消除患者的不良情绪和心中的疑虑，增加患者的信心。为患者做好手术前的一切准备工作，对患者生命体征进行监测；对于心功能有障碍的患者要采取氧气吸入措施，并为其备好一定药物；要保证患病肢体的温度，避免患者的肢体出现缺血的症状。
1.2.2术后护理：取栓手术后在患者体内留置导管会给患者的生活带来很大的不便，此时护理人员要告诉患者这样做的必要性，尽量安抚患者的不良情绪并让患者积极配合治疗。术后还要对患者的各项生命体征进行监测，观察患者的体温、脉搏、呼吸以及血压有什么变化，对突发状况要冷静对待。指导患者多食一些高蛋白和维生素且易消化的食物，吃饭不宜过快和过急。多喝水以保证大便通畅。
1.2.3穿刺点和动脉导管护理：要对股动脉穿刺点实施一定压力，当患者咳嗽以打喷嚏的时候，要用手压住腹部，对伤口进行保护。患者穿刺点的敷料要每日更换，并观察患者的伤口有没有出现出血的情况；告诉患者手术后要卧床休息，护理人员要对患者的导管进行固定处理，防止导管移位或者脱落。导管移位后药物就不能顺利注射到患者的体内，达不到置管的效果，如果导管脱落就会造成患者的伤口大出血，对患者的生命造成威胁，并且导管脱落后不能重置；患者手术后护理人员要及时检查患者的导管是否通畅；要及时检查患者导管是否出现漏气的情况，避免在注射药物的时候进入空气。
1.2.4患肢护理：患者接受手术后，护理人员要对患者的患者做好保护措施，避免患肢受到寒冷、潮湿和强硬物体的刺激；时刻关注患肢的恢复情况，包括患肢的温度、颜色、疼痛程度等。
1.2.5溶栓中的护理：护理人员要准确配置尿激酶的用量，观察注射泵的运行状况是否正常，发现问题要及时解决。
1.2.6并发症护理：患者接受治疗后很容易出现出血的并发症，尤其是胃肠道出血和颅内出血的几率最高。护理人员要对患者的出血情况进行密切关注，包括鼻出血、尿血和便血等。
2.结果
患者进行手术治疗后一周进行彩超检查，主要检查患者血管的通畅程度和临床症状的缓解情况，对比数据如表1所示。
表1两组患者血管通畅程度和症状缓解情况对比[n（%）]
3.讨论
通过本文的研究结果我们可以看出，患者在接受急性动脉栓塞术后实施留置动脉导管溶栓护理，对患者治疗有很好的促进作用。术后患者的血管通畅率远远高于没有实施留置动脉导管溶栓护理的患者，并且病情得到了很大程度的缓解，这样患者就能够有效避免截肢等严重的后果。采用这种治疗和护理方法能够更好提高患者的生活质量，有很大的应用价值，应该在各大医院中推广，用于急性动脉栓塞的治疗。
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