临朐县海浮山医院山东潍坊262605
摘要：目的：分析聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床治疗效果。方法：选择我院在2016年8月~2017年4月诊治的代偿期丙肝后肝硬化患者42例进行治疗分析，患者全部给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，对比患者治疗前后肝功能指标变化情况和治疗不良反应例数。结果：患者的各项检测指标相比治疗前均有显著改善，数据对比有统计学意义（P<0.05）；患者治疗不良反应少。结论：在代偿期丙肝后肝硬化治疗中应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林能够显著改善患者肝功能，早期病毒应答好，药物不良反应少，综合治疗价值高，可推广和应用。
关键词：聚乙二醇干扰素α-2a；利巴韦林；代偿期丙肝后肝硬化；疗效分析
丙肝（丙型肝炎）为慢性病毒型肝炎，主要病毒为乙肝病毒，通过吸毒、输血、针刺等方式传染，临床感染率较高。丙肝是导致患者肝脏纤维化和炎性坏死，严重会进展为肝硬化和肝癌等，危及患者生命安全。临床治疗发现，丙肝在发病10年后并发肝硬化的概率上升，因此需要对代偿期丙肝采取有效的方式治疗，缓解疾病进展[1]。本文分析了聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林在代偿期丙肝后肝硬化治疗中所发挥的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2016年8月~2017年4月诊治的代偿期丙肝后肝硬化患者42例作为治疗对象，纳入标准：对患者进行血清HCCV-RNA检测结果为阳性，B超和CT检测提示肝脏弥散性损伤或肝硬化，无黄疸和腹水症状，血清抗-HCV检测为阳性，无干扰素禁忌症等，丙氨酸转氨升高正常值1.5倍时期在半年以上。排除标准：患者接受抗病毒或免疫抑制治疗，患者带有自身免疫系统疾病，严重肝肾功能不全、净胜障碍，在失代偿期肝硬化，合并乙肝疾病等。患者意识清楚，均同意参与本次治疗研究。患者中男22例，女20例，年龄为（46.2±0.5）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗方法
患者入院后均进行常规退黄、降酶和保肝等治疗。给予聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射治疗[2]，135μg/次/周，若患者在治疗中有不耐受情况则改为90μg/次/周，连续治疗4个月。利巴韦林口服[3]，900mg/日，若患者无法耐受则降低剂量为600mg。
1.3治疗效果评价
对患者进行治疗前和治疗后肝功能指标检测[4]，主要有总胆红素（TBIL）、丙谷转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）和白蛋白（ALB），统计患者在治疗期间出现的不良反应，综合判定治疗效果。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计量资料用（x±s）表示，t检验组间数据差异，若数据有统计学意义时，P<0.05.
表1患者治疗前后肝功能指标对比（n，x±s）
2结果
患者治疗后各项肝功能指标均优于治疗前，数据对比有统计学意义，见表1；患者在治疗期间未出现严重不良反应，共出现3例轻度不良反应，其中2例微胃肠道反应，1例轻度脱发，均在停药后自行好转。
3讨论
丙型肝炎的发病初期并无典型性症状，隐匿性较强，当患者有不适感就医时往往已经进展为肝硬化，临床治疗带有一定难度。临床治疗目的是改善患者肝功能，促进临床症状好转，稳定病情。
本文分析了聚乙二醇干扰素α-2a联合B治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床效果，结节患者治疗前后肝功能指标数据对比发现，患者治疗前带有明显的肝硬化检测指标异常，在治疗后各项指标均好转，表明药物治疗发挥了非常好的效果，从药物安全性分析上看，本次研究患者在治疗期间均为出现严重不良反应，仅有2例胃肠道反应，1例轻度脱发，表示聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗的安全性较好。聚乙二醇干扰素α-2a是重组干扰素α-2a和聚乙二醇所组成的新型长效干扰素，具有药物半衰期长、血药浓度稳定、给药间隔时间长等特点，药物进入体内能够与病毒细胞表面所特有的受体结合，激活基因转录功能，调节生物效应，抑制丙肝病毒的繁殖，同时发挥较好的免疫调节作用[5]。利巴韦林为核苷类抗病毒药物，属于广谱抗病毒药物，对流感病毒、呼吸道病毒、丙肝病毒等均有着较强的抗病毒活性[6]。综合本次研究治疗分析上看，患者采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗能够改善患者的肝功能，药物不良反应少，联合治疗发挥了积极的治疗价值。
综上，采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化能够显著改善患者的肝功能指标，促进临床症状恢复，药物不良反应少，安全性高，值得推广和应用。
参考文献：
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[2]何妍梅，侯波.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗失代偿期丙肝肝硬化并发症消除后患者临床观察[J].临床军医杂志，2017，45（04）：397-400.
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