中山大学附属第五医院，广东珠海519000
【摘要】目的：探讨低剂量CT和常规剂量CT在早期肺癌诊断中的作用。方法：100例早期诊断为肺癌的患者入选本研究组，采用双盲法进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描，观察疾病检出率和辐射相关值。结果：低剂量CT早期肺癌的检出率与常规剂量CT基本一致（P>0.05）。然而，在检查期间，CTDIw，DLP和低剂量CT扫描的最大有效辐射剂量低于常规剂量CT扫描，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期肺癌的检测中，低剂量CT和常规剂量CT可以达到有效的诊断效果，低剂量CT对患者的辐射损伤小于常规剂量CT，且安全性较高。
【关键词】早期肺癌；低剂量CT；常规剂量CT
引言
早期肺癌患者的临床症状缺乏特异性，容易误诊和漏诊，延误了最佳治疗时机。近年来，临床研究发现低剂量CT检查对早期无症状肺癌筛查具有较高的敏感性和良好的诊断效果，但对不同辐射剂量的研究尚不准确。随着CT技术的进步，CT由于操作简单，检查效果明显，成本适中，越来越多地应用于临床疾病的检查和判断中，但常规剂量CT的辐射剂量大，损伤患者的身体，低剂量CT具有良好的检查结果和低辐射损伤的作用。因此，低剂量CT扫描技术正在逐步推广。本文旨在探讨低剂量CT和常规剂量CT在早期肺癌诊断中的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年3月至2019年2月入院的早期肺癌患者中，选择100名患者作为观察对象，其中男性73名，女性27名，年龄波动范围为46至72（60.04±4.52）岁;上叶病变54例，下叶病变46例，左侧病变51例，右侧病变49例。其中10例为小细胞肺癌，53例为肺腺癌，37例为肺泡癌。
100名患者被诊断患有早期肺癌，并且排除了孕妇和哺乳期妇女等特殊群体，CT检查没有禁忌症。
1.2方法
选择的100例患者接受常规剂量及低剂量CT检查。扫描范围从肺尖到肺底，并取肺窗和纵隔。在常规剂量CT检查中，扫描参数为：电流200mA，重建图像层厚度3.0mm，扫描层厚度5mm，一个完整扫描时间10-12s;低剂量CT，电流25mA，重建图像层厚度2.5mm，扫描层厚度为7.5mm，间隔为2.5mm。扫描完成后，在系统工作站下进行图像后处理，两名临床经验丰富的影像医生阅读胶片进行疾病诊断。
1.3观察指标
病理检查结果被确认为“金标准”。通过不同剂量的CT检查观察早期肺癌的检出率和放射的相关指标，辐射指标包括DLP，CTDIw和最大有效辐射剂量。
1.4统计处理
使用SPSS22.0软件作为研究的统计工具，检查率用（％）表示，并使用X2检验，辐射相关指数用“平均值±标准差”表示，并进行t检验。P<0.05为统计学显着性标准。
2结果
2.1不同检查方法对肺癌的检出率比较
100例确诊肺癌者，常规剂量CT对早期肺癌患者的检出率结果为93.00%，与低剂量CT诊断检出率的90%比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.22组检查方式对比辐射相关指标
在辐射相关指标（包括DLP、最大有效辐射剂量及CTDIw）的比较中，常规剂量CT对患者的辐射均明显高于低剂量CT，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3讨论
在临床肺癌患者的大数据统计中，大多数肺癌患者在疾病已达到中晚期时被检测到，患者的治疗难度增加，肿瘤细胞迅速增殖，血行转移的概率高，患者的预后较差，且生活质量降低，因此，早期有效诊断肺癌是改善此类患者治疗和预后的关键。
肺癌是临床实践中非常常见的恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率，早期诊断对出现症状的患者有积极作用，然而对临床实践提出了更高的要求。因此，本文分析了这项研究的结果，早期无症状肺癌患者接受低剂量CT和30mA管电流，有效改善了患者的临床诊断。CT作为早期肺癌临床筛查的重要手段，因其良好的图像质量，操作简便性和非侵入性而在临床实践中很受欢迎，低剂量CT检查是指早期无症状肺癌患者的肺部图像诊断质量。在CT扫描时的X射线剂量的情况下，可以减少X射线剂量并且可以满足临床诊断要求而不影响图像质量。由于肺组织具有良好的自然对比度，因此在进行低剂量CT检查时具有非常高的灵敏度。当X射线穿过人体并达到探测器光子的数量时，它们将减少光子的数量，相应地增加噪音，影响图像质量，并受患者自身体重（肥胖）的影响，如果盲目使用10毫安等超低剂量，会影响图像质量，因此根据患者的实际情况，结合图像质量要求，增加剂量，补充图像信息量，提高检查图像的分辨率。
本文对100例早期诊断为肺癌的患者进行了常规剂量CT和低剂量CT双盲法测定低剂量CT的诊断。在早期肺癌检出率的比较中，低剂量CT的检出率为90％，常规剂量CT对早期肺癌的检出率为93％，诊断率高，低剂量CT的诊断效果接近常规剂量CT，病灶呈三维显示，无解剖重叠干扰，有效的显示了冠状征和纵隔淋巴结病变，可保证图像的质量，表明低剂量CT的诊断效果。
研究表明，在肺结节的多层螺旋CT检查中，最佳管电流可达25mAs，这不仅保证了诊断的准确性，而且降低了辐射剂量。本文采用低剂量CT检查患者的放射指数，DLP（43.68±9.46）mCy·cm，CTDIw（1.80±0.52）mCy，最大有效放射剂量（0.84±0.21）mSv，以及常规剂量CT检查DLP，CTDIw和最大有效辐射剂量分别为（186.72±14.65）mCy·cm，（7.01±1.41）mCy，（4.01±0.68）mSv，低剂量CT显着低于常规剂量CT。数据显示，肺组织中特殊肺泡结构的自然对比度高于空气，这可以通过减少管电流来减少对患者的辐射，并且不影响肺部病变的检测和诊断。然而，低剂量CT仍有误诊的可能性，如何减少这些问题仍需要临床研究和讨论。
综上所述，低剂量CT与常规剂量CT在早期肺癌诊断中的比较，既可以保证有效的诊断，又可以减少患者的放射损伤，更适合早期筛查。
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