（1成都中医药大学四川成都610075）
（2深圳宝安区人民医院广州深圳518100)
（3成都中医药大学附属医院四川成都610072）
【摘要】“持久”就是指手法的操作要按规定的技术要求和操作规范持续作用，保持动作和力量的连贯性，并维持一定时间，从而使手法的刺激积累达到有效的刺激量。要充分了解“持久”之具体含义并有技巧的在临床达到“持久”才能更好地发挥推拿手法之疗效。
【关键词】推拿手法；持久；基础理论
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0039-02
Introductiontomassagethe"permanent"JiaoXinJiDongDong1PengKunShangQihuan1WanYiarticle2LuoJian3LuoCaiyou3
1.ChengduuniversityoftraditionalChinesemedicine,chengdu,sichuanprovince,610075,China
2.Shenzhen,shenzhenbaoandistrictpeople'shospitalofguangzhou518100,China
3.TheaffiliatedhospitalofchengduuniversityofTCM,chengdu,sichuanprovince,610072,China
【Abstract】"Persistent"meansoperatingaccordingtotheprovisionsofthewayoftechnicalrequirementsandpracticescontinuedroleinmaintainingthecontinuityofactionandpower,andmaintainacertaintime,sothatthewaytostimulatetheaccumulationreachesaneffectiveamountofstimulation.Tofullyunderstandthe"persistence"ofthespecificmeaninginclinicalskillsandhavereachedthe"persistent"inordertobetterplaytheefficacyofmassage.
【Keywords】Massage;Durable;Basictheory
“持久”其实包含了两种意思：一是指手法在某一具体部位或穴位操作时，应该维持一定的时间，尽量使该部位产生感应，也就是说要有“得气感”，切勿不停地变换操作部位（临床上手法初学者因手法不纯熟或者耐力不足就很容易犯这种错误），使穴位还未产生感应（得气感）就已离开，尤其对某些需要重点治疗的部位或穴位，如压痛点的操作，更需要维持较长时间的操作刺激；二是指手法对某一疾病的整个治疗过程，要能够保证持续作用一定的时间，并在操作中保持动作和力量的连续性，以达到有效刺激量并维持到治疗结束。这就是我们通常所说的“按而留之”之意，目的是使手法对机体的穴位或部位进行持久连续的刺激过程中，让手法产生的功力不断积累、渗透，最后达到由量变到质变的变化，形成手法的功效，即“意到神到，神至气到”和“以意运气，运气化力”，直达病所[1]。
在实际运用中要持久，在用一个姿势、对一个病人以及持续一天的推拿治疗中，都保证自己有足够的体力来完成推拿治疗需要从以下两方面来看：一是医生自身的体力，二是治疗过程中所消耗的体力。大部分医师的体力是恒定的，而治疗过程中消耗的体力则是可变的，那持久的关键就是在治疗过程中如何省力。这还是需要正确使用躯体力学，增强躯体意识，消除疲劳（杠杆作用），防止损伤（结构排列/功能体位）[2]。在推拿的过程中灵活地利用体重，尽量地保证在治疗中自己的功能体位，这样自身的肌肉所消耗的力量就能降到最低，从而足以应付长时间的推拿治疗。
具体来说有以下五个方面需要注意：（1）合理使用各种手法转换配合使用，合理分配调用相关肌肉例如点法是比较消耗体力的手法但是配合揉法使用，“揉三点一或者揉五点一”，其中点法代表了手法“刚”一面，柔法代表着手法“柔”的一面，达到刚柔相济的目的，就会收到很好的效果，且推拿者也不会很累，更容易持久，持久则是在刚柔相济的基础上达到的。即《医宗金鉴》所谓：“一旦临证，机处于外，巧生于内，手随心转，法从手出”；（2）要学会根据操作的具体情况把手指和手臂当成杠杆来用，尽可能的保持腕和手在“功能位”，即手的内在肌和外部肌处于平衡状态、张力相等，在这个位置全部手指能够最省力地弯曲，一则能够更加更省力，二则可以随意改变用力的方向；（3）用改变受力面积（压强）来控制手法的轻重。如需要轻柔时增大受力面积，用掌或四指并拢操作；而需要加强刺激时减小受力面积，用指尖或肘尖操作。（4）善于利用身体的体重惯性，整体用力，保持自己的关节处于放松休息位置。整体用力是针对手法运用过程中局部用力提出的，它强调全身要协同运动，而不是用掌或指等着力的手法力就单纯的出于掌或指。除了静止的按法外，凡重复运动的揉、推、摩、滚法，都要做到这一点，才能轻松持久耐劳。发力时身体稍微向前倾，即分一部分体重在作用部位之上，倾斜之多少，视需要而定。一指之动乃是一身之动的结果，站位操作，力由踵发；坐位操作，力由尻发。初发力时如涓涓细流，再汇合腿力、腰力、胸力，以身使臂，以臂使指，无须费力操作，其力量也能达到治疗所需要的要求[3]。整体用力的意义在于，通过全身的协调运动使力量深透。同时避免局部强力造成医生的掌指关节等的损伤。五、保持正常呼吸。为了实现体松，保证整体用力，就必须注意到呼吸的问题。在所有手法操作时，都要求做到自然呼吸，不要憋气。这一点在操作频率比较快的手法中表现最为明显。例如，擦法操作时，要求每分钟在100次左右，这时就要求医生在操作时要自然呼吸，切忌屏气。如果做到上述要领，推拿就会是一个轻松愉快的工作，持续工作几小时下来，也不会很累。
“持久”是松解类手法操作基本要求“十字诀”之一，其对推拿手法的确切疗效具有重要意义。在推拿过程中做到、做好“持久”这一要点才能更好使手法“均匀”“柔和”“有力”“深透”。
【参考文献】
[1]毛鹏.论按摩手法治疗中的基本技巧[J].按摩与康复医学，2010，1(3):27-28.
[2]Braun,M.B.&Simonson,S.J.按摩疗法导论[M].天津:天津科技翻译出版公司,2006.
[3]姜国成.臧京京.邓国忠.对按摩手法的基本要求--十字诀的感悟[J].按摩与导引，2009，25(09):14-15.