林口县人民医院157600
【摘要】目的：通过临床试验，对比分别分析X线平片与CT诊断胸腰椎骨折患者治疗的临床价值。方法：选取本院从2014年1月到2015年1月收治的80例胸腰椎脊柱骨折患者作为本次研究的对象，将患者随机分为CT诊断组与X线诊断组，两组各有40例患者，CT诊断组予以CT诊断，X线诊断组予以X线平片诊断。结果：CT诊断准确率是90%，X线平片诊断准确率是75%。结论：在临床胸腰椎骨折的诊断上，CT检查方比传统X线平片具有较高的临床符合率，临床值得推广。
【关键词】胸腰椎骨折；CT诊断；研究对比
【中图分类号】R274.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-018-01
胸腰椎骨折是一种十分常见的骨折类型，随着生活当中的各种意外事故发生的几率不断增大，胸腰椎骨折的发生率也不断地增大。胸腰椎骨折具有十分严重的创伤，若未及时予以诊断错失最佳治疗时机，会对患者的生命安全造成严重威胁。对于胸腰椎骨折的临床治疗，通常采用X线与CT扫描进行胸腰椎情况检查，两种方法临床应用中都比较普遍【1】。本研究通过对比本院收治的80例胸腰椎骨折患者的临床诊断结果，对比分析x线平片与CT诊断的临床符合率，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月到2015年1月收治的80例胸腰椎脊柱骨折患者作为本次研究的对象，将患者随机分为CT诊断组与X线诊断组，两组各有40例患者。CT诊断组40例患者，男性23例，女性17例，年龄最大的为72岁、最小的为35岁，平均年龄（46.8±2.5）岁；其中，高处坠落伤、交通事故伤、重物砸伤、其余患病原因各为15例、16例、8例、1例。X线诊断组40例患者，男性25例，女性15例；年龄最大的为70岁、最小的为34岁，平均年龄（45.5±2.2）岁；其中，高处坠落伤、交通事故伤、重物砸伤、其余患病原因各为13例、18例、7例、2例。对两组患者的性别、年龄以及致伤原因等基本资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2研究方法
CT诊断组患者应用pilips16排螺旋CT与德国西门子DR予以诊断，取患者仰卧位，扫描损伤处上下各一个椎体，让扫描平面垂直于椎管；扫描平面要垂直于椎管。螺距最大为1.5mm，最小为1.0mm。层厚最厚为5mm，最薄为2mm。观察患者骨窗和软组织窗情况；重建图像，1mm层厚，重建后对轴位图像予以处理，实施多平面重建以及三维表面的遮盖显示。X线诊断组患者应用X线诊断，常规拍摄胸腰椎的正侧位片，如果有必要还可以加摄双斜位片。观察并对比两组诊断胸腰椎骨折的临床分型（骨折脱位型、安全带型、爆裂型、单纯屈曲压缩型）以及影像学特点，并对之进行记录分析。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
CT诊断组中爆裂型20例，安全带型7例，单纯屈曲压缩型8例，骨折脱位型5例；手术结果是爆裂型20例，安全带型5例，单纯屈曲压缩型9例，骨折脱位型6例；诊断准确率为90%。X线诊断组爆裂型26例，安全带型2例，单纯屈曲压缩型7例，骨折脱位型5例；手术结果是爆裂型21例，安全带型5例，单纯屈曲压缩型8例，骨折脱位型6例；X线平片诊断准确率是75%，两组患者的治疗准确率对比差异具有统计学意义。CT诊断组诊断结果为椎管狭窄25例，椎体骨折线45例，椎弓根间距增宽16例，附件骨折16例；X线诊断组诊断结果是椎管狭窄8例，椎体骨折线32例，椎弓根间距增宽11例，附件骨折10例。
3.讨论
由于T11—L2椎体在强大外力的作用下，椎体后缘终板粉碎造成的骨折就是通常所说的胸腰椎骨折。胸腰椎骨折是常见的外伤，其中最常见的是脊柱损伤。患者一旦发生脊椎骨折，极易造成身体脊椎失稳，并且压迫马尾神经引起脊椎变形，造成背部无法负重而疼痛不已，给患者的生活带来了极大的痛苦。有调查研究结果表示，如果患者是青壮年，其致病因素主要是高能量损伤；如果是老年患者，其自身已有骨质疏松症状，再加之外界损伤使得患者神经功能受损，后期治疗时难度较大，所以对老年患者应早期及时准确地予以诊断【2】。对于胸腰椎骨折的临床治疗，通常采用X线与CT扫描进行胸腰椎情况检查两种方法临床应用中都比较普遍。其中，规X线平片作为损伤最基本的检查方式，能诊断出患者损伤的压缩程度和损伤的节段，但是常规X线平片最大缺陷是不能明确骨折的具体范围，在X线平片上能够显示椎体骨折，但是不能显示附件骨折，而且显示的椎管受累并不十分清晰。CT能够将骨折的细节清晰展示出来，尤其是移位的骨折片、脊柱后部结构的骨折，并且CT能够查看椎管的狭窄程度和椎管的具体形态。冠状重建技术或者矢状重建技术能够将脊柱的水平方向、纵行排列的骨折线、骨折片技能向椎管内移动、椎体压缩的高度等情况展示出来，同时还能检查四周的软组织，例如硬膜外血肿、椎间盘突出等【3】。另外，CT诊断还能够给后期治疗提供准确依据，并且还能准确判断患者脊髓有无受压，判断脊柱骨折的稳定性，还能观察胸肋关节是否脱位等。CT诊断能够增强扫描，于血管将水溶性的含碘造影剂注入后实施相应检查，可以增加正常组织与病变组织的密度差，采用理想的造影剂能够降低副反应。总而言之，CT和X线诊断胸腰椎骨折都有各自的优点和缺点，从普及性来说，X线检查的普及率较高，但是诊断的准确率远不如CT检查。本次研究结果显示，CT诊断准确率是90%，X线平片诊断准确率是75%，CT诊断准确率要明显高于X线平片（P<0.05）；CT诊断的影像学特点要显著优于X线诊断（P<0.05）。综上所述，相对于X线检查来说，CT检查在胸腰椎骨折中的诊断准确率较高，操作简便值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]杨爱东.胸腰稚骨折的CT诊断临床价值分析[J].中外医学研究，2013，11（21）：77.
[2]吴海洋.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].大家健康（中旬版），2013，11（8）：78-79.
[3]刘良峰，严金岗.多层螺旋CT三维重建应用于腰椎骨折诊断中临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，3（24）：492—494.