（同煤集团肿瘤医院山西大同037003）
【摘要】目的：探讨晚期前列腺癌经手术去势间断联合抗雄激素药物治疗的效果。方法：选取我院于2014年1月～2016年3月间收治的晚期前列腺癌患者20例，所有患者均采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，将其作为观察组，选取2014年1月前收治的20例晚期前列腺癌患者进行对照，作为对照组，给予抗雄激素药物治疗，比较两组患者的PSA（前列腺特异性抗原）水平、生活质量评分、PFStime（疾病无进展生存时间）、Ostime（总生存时间）、不良反应情况。结果：①Ostime、PFStime：观察组大于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。②观察组治疗后的生活质量分值为（86.53±6.94）分，与对照组比较有差异（P＜0.05）。③观察组治疗后的PSA水平为（3.26±1.19）ng/L，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。④性欲缺乏率：观察组、对照组分别为20.00%、60.00%，对比有差异（P＜0.05）。结论：晚期前列腺癌患者采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，可提高患者生活质量，延长其生存时间，值得临床推广。
【关键词】晚期前列腺癌；抗雄激素；不良反应
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0051-02
近几年，前列腺癌的患病率逐年增加，该疾病起病隐匿，疾病早期无特异性症状，导致患者忽略病情，当出现明显症状并入院诊疗时，往往已经进入中晚期。病灶出现转移，治疗难度非常大[1]。目前，关于晚期前列腺癌的治疗，医学界已经研究出了多种方法，常见方法为体外反射治疗、内分泌治疗、前列腺根治术，其中内分泌治疗实际上就是ADT（雄激素去除）治疗，可促使患者的病情进展得以延缓。本文主要分析晚期前列腺癌经手术去势间断联合抗雄激素药物治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月～2016年3月间收治的20例晚期前列腺癌患者作为观察组，利用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，年龄在56～80岁间，平均（66.39±6.94）岁。选取2014年1月前收治的20例同类型病患作为对照组，经抗雄激素药物治疗，年龄在55～81岁间，平均（67.46±6.23）岁。两组病患的一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：抗雄激素药物治疗。每次取50mg比卡鲁胺片（上海朝晖药业有限公司国药准字H20064085），给予患者口服，每天1次；每次取3.6mg诺雷得（英国AstraZenecaUKLimited国药准字J20120015）为患者皮下注射，每隔4周注射1次。在初次应用诺雷得治疗前7d，患者需口服比卡鲁胺片，防止出现雄激素太高的情况，否则会导致其病情更加严重。
观察组：手术去势间断联合抗雄激素药物治疗。为患者实施连续硬膜外麻醉，在麻醉状态下，行睾丸切除术（双侧）、附睾成形术，完成手术后，选取抗雄激素药物为患者治疗。每次取50mg比卡鲁胺片口服，每天1次，医护人员要定期对患者的PSA水平进行检测，若PSA为0，且处于稳定状态，则患者可暂时停止用药。
1.3观察指标
观察患者的PSA水平、生活质量评分、PFStime、Ostime、不良反应情况。生活质量评估：由本院自制的生活质量量表评估，总分为100分，评估内容有患者的躯体能力、生活状态、精神状态等，分值越高，说明生活质量越好。
1.4统计学方法
利用SPSS20.0软件进行数据分析，计量、计数资料分别给予t、χ2表检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1患者的PFStime、Ostime分析
观察组的Ostime、PFStime均大于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2患者的生活质量评估
治疗前，观察组、对照组生活质量分值分别为（76.58±5.93）分、（75.73±6.93）分，对比无差异（P＞0.05）；治疗后分别为（86.53±6.94）分、（79.53±4.58）分，观察组高于对照组，两组比较有差异（P＜0.05）。
2.3患者的PSA分析
治疗前：观察组、对照组的PSA水平分别为（275.94±86.32）ng/L、（280.53±89.59）ng/L；治疗后分别为（3.26±1.19）ng/L、（18.69±9.84）ng/L。治疗前，两组的PSA水平无差异，治疗后，观察组低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.4患者不良反应发生情况
观察组的性欲缺乏率为20.00%，对照组为60.00%，对比有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在贫血、骨质疏松发生率上无差异（P＞0.05）。
3.讨论
前列腺癌在中老年群体中的患病率较高，因疾病早期无特异性症状，导致患者对自身疾病未引起重视，当入院就诊时，病情往往已经变得非常严重，加大了疾病的治疗难度。近几年，人们的饮食习惯、生活习惯发生了很大变化，晚期前列腺癌患者数量越来越多，针对晚期前列腺癌患者，虽然临床无法完全消除患者的肿瘤，但可通过外科手术、药物治疗，对患者病情进行控制，使其生存时间延长[2]。
研究表明[3]，抗雄激素药物的应用对雄激素与受体的结合具有阻断作用，可作用于前列腺癌细胞，使其凋亡。为了将雄激素完全阻断，临床还可通过手术去势，降低患者的睾酮水平，将手术趋势间断结合抗雄激素药物治疗，能够取得更确切的疗效，提高临床对晚期前列腺癌的治疗水平[4]。
本次研究表明，观察组采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗后，患者的Ostime、PFStime明显延长，且生活质量提升，PSA水平显著下降。除此之外，与对照组相比，患者的性欲缺乏率更低。本次研究说明，晚期前列腺癌患者通过采用抗雄激素药物联合手术去势间断治疗，可获取更确切的疗效。
综上所述，抗雄激素药物与手术去势间断联合治疗在晚期前列腺癌中的应用价值较高，可将病患的生存时间延长，提高其生活质量，降低性欲缺乏率，获取更显著的效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]马文波，武俊平，宋文华等.手术去势联合间歇雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的作用观察[J].河北医学，2014，09:1457-1459.
[2]李宏志，刘民，朱庆环等.手术去势间断联合多西他赛治疗晚期前列腺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2016，06:1024-1026.
[3]冯树强.晚期前列腺癌患者的生存质量及综合治疗的疗效分析[D].吉林大学，2015.
[4]张扬，周道平.前列腺癌药物治疗现状与进展[J].安徽医学院，2011，09:1352-1354.