商丘市第一人民医院药学部476100
摘要：目的：对头孢菌素类药物联合其它药物产生不良反应情况进行分析。方法：收集2015年1月到2015年10月我院收治的57例头孢菌素类药物联合其它药物发生不良反应患者的临床资料进行回顾分析，了解不良反应的临床表现及原因。结果：通过回顾分析，不良反应以累及全身器官损害为主，占到45.6%；其次是消化系统不适，占到19.3%；药物联用不合理引起不良反应的原因主要是用药方法不合理，占到53.5%。结论：头孢菌素类药物联合其它药物会出现不同类型的不良反应，临床医生在给药时必须充分到药物联用可能出现的不良反应，确保患者合理、安全用药，有效预防和控制不良反应发生。
关键词：头孢菌素类药物；联用；不良反应
头孢菌素类药物是当前临床上最为常见，也是常有的一类光谱抗生素，有着抗菌效用强、耐青霉素酶等特点，在临床治疗中具有理想效果，所以在临床上有很广泛的应用。当前，临床上有30余种常有头孢素药物，应用范围日益扩大，和其他药物联合应用的情况也日益普遍，但不良反应也随之增加，在一定程度上影响到该类药物的治疗效果[1]。本文通过回顾分析57例头孢菌素类药物联合其它药物出现不良反应患者临床资料，掌握该药物不良反应发生情况，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集2015年1月到2015年10月我院接治的57例由于头孢菌素类药物联合其它药物而发生不良反应患者的临床资料，并进行回顾性分析。其中，男性患者31例，女性26例；年龄22到74岁，平均（47.4±6.1）岁；住院治疗32例，门诊治疗25例。
1.2方法
收集并整理好57例患者临床应用头孢菌素类药物治疗，及不良反应表现等情况，并全面了解和掌握患者所用头孢菌素类药物，及联合其他用药的名称、用法用量等情况，分析并总结患者出现不良反应的类型及原因。
1.3统计处理
应用Excel文档对本组患者不良反应的类型，发生原因进行分类和统计处理。
2.结果
2.1不良反应临床表现
本研究中，57例患者不良反应主要是累及器官主要是全身损害，临床表现主要是过敏性休克、变态性反应等，占到45.6%；然后是消化系统不适，主要的表现是恶心、呕吐等，占到19.3%，其他还有血液系统、神经系统、皮肤等方面不良反应，具体如表1：
2.2联合用药不良反应原因
本组57例联合用药不良反应患者中，28例是不合理用药引起不良反应，占比49.1%，具体包括：用药方法不合理15例，占比53.5%；用药剂量不合理7例，占比25.0%；联合应用不当4例，占到7.0%；重复用药2例，占比3.5%。
3.讨论
头孢菌素类药物是一种β－内酰胺类、半合成抗生素。该类药物可主要是基于破坏机体内细菌细胞壁而起到灭菌效用，尤其是可在细胞的繁殖期进行灭菌[2]。与此同时，该类药物对细菌有很强的选择性，所以发生不良反应相对较少，且依靠自身良好的抗菌作用、较广的抗菌谱、过敏性反应较少及耐青霉素酶等优势，极受临床医生的青睐，也受到患者的广泛认可，是临床上应用较广的一种低毒、高效抗生素。
和青霉素G比较，头孢菌素类药物的抗菌谱更为广泛，对化脓性链球菌、白喉杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等病原菌均有着良好的抗菌效用[3]。当前，临床上该类药物单独应用较少，绝大多数是和其它药物联合应用，然而随着他的应用范围日益广泛，临床治疗中不良反应日益增加。头孢菌素类药物联用其它药物出现不良反应原因和患者个人情况存在密切关系，比如：患者对该类药物有较高的敏感性，所以易出现过敏反应；同时，一些患者局部应用抗生素治疗中，可能会由于出现局部性感染而出现不良反应。临床上头孢菌素药物联合其他药物出现的不良反应主要有：（1）头孢氨苄等药物联合考来烯胺应用时，不但对药效发挥有显著影响，同时还会导致血药浓度显著降低；（2）头孢曲松钠、头孢西丁钠等注射用药的头孢菌素类药物联用乙醇类药物，或患者用药治疗过程中饮用含有酒精的饮品，都会导致患者出现双硫仑样的反应，包括心悸、头晕、头痛、恶心及呕吐等症状；（3）五水头孢唑林钠和利尿剂药物联合应用时，会导致患者肾脏负荷增加，进而出现不同程度的肾毒性反应[4]；（4）头孢克洛等口服类药物和铝类、镁类抗酸类药物联用，会造成头孢菌素类药物的机体吸收率降低，进而导致药性减弱，不利于它的药性良好发挥，此外H2受体拮抗剂不但会影响到药性发挥，还会导致它的血药浓度显著降低，而影响到用药效果。通过对本研究中57例不良反应患者的回顾分析，可以知道头孢菌素类药物联合其它药物的不良反应类型较多，以累及全身器官损害为主（45.6%），其次为消化系统不良反应（20.7%），且以用药方法不合理（53.5%）为药物联用不合理出现不良反应的主要原因。因此，在临床医生应不断强化自身临床专业知识，谨慎用药，确保患者合理、安全、有效用药。
参考文献：
[1]张军．头孢类抗菌药物与其他药物联用致不良反应的临床分析[J]．临床合理用药杂志．2015，9（11）：324-326
[2]朱庆亚.头孢菌素类药物严重不良反应的原因与措施探讨[J]．中国医药指南．2014，11（14）：235-234
[3]汤小平．头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分[J]．中国现代药物应用．2015，8：114-115
[4]信香兰.头孢菌素类药物联合其他药物导致不良反应[J]．中国继续医学教育.2015，9：275-276