李奎涛
河北省邯郸市馆陶县人民医院中西医结合科057750
【摘要】目的观察胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常的临床疗效。方法选取2014年5月-2016年6在我院心内科住院治疗的顽固性室性心律失常患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例，观察组采用胺碘酮联合硫酸镁治疗，对照组单纯采用胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后收缩压、舒张压和心率的变化情况以及不良反应的发生率。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比有显著性差异，P＜0.05。治疗前，两组患者的收缩压、舒张压和心率相比无显著性差异，P>0.05。在治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前有所下降，其心率均较治疗前有所减慢，其中观察组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组患者，其治疗后的心率明显慢于对照组患者，二组相比差异显著，P＜0.05有统计学意义。两组患者不良反应的发生率相比无显著性差异（P>0.05）。结论：联合使用胺碘酮和硫酸镁治疗顽固性心律失常的治疗效果明显优于单纯使用胺碘酮治疗顽固性室性心律失常。此联合用药方法值得临床上推广应用。
【关键词】室性心律失常；胺碘酮；硫酸镁；联合
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-077-01
随着我国老龄化的加剧，顽固性室性心律失常在临床较为常见，该病是各种心脏病的主要死亡原因，及时有效的治疗各种心律失常是心肺复苏成功的关键[1]。胺碘酮是治疗顽固性室性心律失常的常用药物，但单独使用效果不满意，该院自2014—2016年间采用胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常，临床疗效满意，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1临床资料选取该院收治的90例顽固性室性心律失常患者，所有患者均符合顽固性室性心律失常相关诊断标准，并结合心电图表现以及临床症状和体征确诊。采用随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，每组各45例，其中观察组患者男性24例，女性21例，年龄46～81岁，平均年龄（62.3±2.4）岁，病程3-12年，平均（6.7±1.4）年。对照组患者男性27例，女性18例，年龄50～76岁，平均年龄（61.4±2.6）岁，病程2～13年平均（6.9±1.2）年，两组患者在年龄、性别、病史等相关资料方面,差异无统计学意义，p＞0.05。
1.2治疗方法对照组患者给予口服胺碘酮治疗，第1周口服200mg，3次/d，第2周改为2次/d，第3周改为1次/d，之后将剂量维持在200mg/d，疗程为8周。观察组患者在口服胺碘酮治疗基础上加用硫酸镁，静脉滴注2.5g+5％葡萄糖200mL，疗程为1周[2]，用药过程中观察两组患者的治疗效果及不良反应。
1.3观察指标治疗前后收缩压、舒张压和心率的变化情况以及不良反应的发生率。疗效判定标准：根据《心血管系统药物的临床研究指导原则》中规定的疗效评定标准：①显效:经过治疗，患者的心功能提高2级或2级以上，其心率基本恢复正常。②有效：经过治疗，患者的心功能提高1级，其心率有所恢复。③无效：经过治疗，患者的心功能无变化或在下降，其心率未得到恢复，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学方法使用SPSS17.0软件进行统计学数据分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者治疗效果的比较（例/%）
2.2在治疗前，两组患者的收缩压、舒张压和心率相比无显著性差异（P>0.05）。在治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前有所下降，其心率均较治疗前有所减慢，其中观察组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组患者，其治疗后的心率明显慢于对照组患者，二者相比有显著差异，有统计学意义，P＜0.05。详情见表2：
表2两组患者治疗前后血压和心率变化情况的比较（±s）
注：与对照组比较，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。
2.3不良反应的发生率观察组患者治疗后2例出现窦性心动过缓，1例出现心率下降，不良反应发生率为7.0%，对照组患者治疗后1例出现窦性心动过缓，1例出现心率下降，不良反应发生率为4.7%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论室性心律失常被认为是心源性猝死的独立危险因素之一，其中顽固性室性心律失常在临床较为多见，除积极治疗病因，有效处理诱因处，选择合理的抗心律失常药物也是治疗的重要环节[4]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，属广谱抗心律失常药物，同时具有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。但胺碘酮在组织分布较缓慢，故而需要较长的负荷周期[5]，单独应用治疗顽固性室性心律失常效果不理想。该研究采用胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为93.3%，同时发现治疗后患者的不良反应发生率较低。硫酸镁有稳定细胞膜的作用，可提高室性早搏及室颇的阈值，从而改善和防止异位心律的发生，降低心肌耗氧量，增加心肌供氧量，改善心肌能量代谢，防治心律失常，因此，两者配伍使用疗效更为显著。
综上所述，采用胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常临床疗效确切，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]周冰之，张小蓓，张水英.胺碘酮治疗顽固性室性心律失常的疗效和安全性观察[J].心脑血管病防治，2009，9（3）：233-234.
[2]刘小国.胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性心律失常的有效性与安全性分析[J].中外医疗,2013,32(10):104-106.
[3]李杰.胺碘酮与硫酸镁联合应用治疗顽固性心律失常的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,32(9):7-9.
[4]张清艳，张煜.胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常[J].吉林医学，2007，28（3）：410-414.
[5]郝建，郝华，尹伟.胺碘酮治疗ICU顽固性室性心律失常病人疗效观察及评估[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：155-156.