一氧化二氮吸入无痛分娩的临床研究

一氧化二氮吸入无痛分娩的临床研究

一、笑气吸入用于无痛分娩的临床研究(论文文献综述)

郑红梅[1](2021)在《硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的Meta分析》文中提出目的:系统性评价硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局的影响,为临床硬膜外麻醉分娩镇痛的实施提供循证依据。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、Pub Med英文数据库、Cochrane Library英文数据库、Web of Science以及中国生物医学文献数据库中所有有关硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的临床随机对照试验(RCTs),使用Note Express软件进行数据的初步筛选,再通过精读全文,筛选出最终符合纳入标准的文献,对最终纳入的文献进行偏倚风险评估、质量评价以及结果指标数据的提取,然后运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:最终符合纳入标准的文献共15篇,共纳入研究的病例数为2728。其中实施硬膜外麻醉分娩镇痛1367例,对照组1361例。Meta分析结果显示:实施硬膜外麻醉分娩镇痛组与对照组相比,可显着减轻分娩痛(RR=3.97,95%CI=2.38~6.62,P<0.00001),缩短第一产程(SMD=-1.71,95%CI=-2.37~-1.05,P<0.00001),缩短第二产程(SMD=-0.43,95%CI=-0.8~-0.06,P=0.02),缩短总产程(SMD=-1.86,95%CI=-2.24~-1.49,P<0.00001),降低剖宫产发生率(RR=0.30,95%CI=0.24~0.37,P<0.00001),差异均有显着的统计学意义。而两组产后出血量(SMD=-0.35,95%CI=-0.77~0.66,P=0.09)及新生儿1min Apgar评分(SMD=0.04,95%CI=-0.08~0.15,P=0.56)相比,差异均无统计学意义。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛可以有效减轻分娩痛,缩短产程,降低剖宫产率,且不会增加产后出血及新生儿窒息风险,具有较好的安全性及有效性,值得在临床上推广运用。

何文睿[2](2019)在《药物镇痛分娩法的研究进展》文中研究说明自然分娩过程中的产痛对每位产妇来说无疑是一项巨大的挑战,它不仅威胁着母婴的健康,而且给医患关系的和谐发展埋下了隐患。无痛分娩的产生和发展无疑是给广大产妇带来了福音,也进一步保障了医疗安全。本文就药物镇痛分娩法近年来在国内外的发展进行综述。

王志勇[3](2018)在《硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用》文中研究指明背景:分娩过程的疼痛是产妇经历的最严重的疼痛体验,根据国际疼痛量表,分娩痛是最高级别的疼痛感,产妇往往因为剧烈疼痛放弃经阴道分娩,转为剖宫产[3]。随着社会进步及医学发展,减轻或缓解分娩时疼痛,且不增加产妇和胎儿风险及并发症,是摆在妇产科医生面前的一道难题[5]。分娩时疼痛产生的机制极为复杂,在产程不同的阶段,其感受和剧烈程度均不相同[I]。在第一产程,主要来自于子宫宫体规律的宫缩,胎头下降引起宫颈和子宫下段扩张,疼痛刺激通过T10-12节段传入中枢神经系统。当宫颈扩张至3-1Ocm时,是产妇感受疼痛最剧烈的阶段。疼痛特点主要表现为钝痛和刺激痛;在第二产程,疼痛主要来自于因抬头下降,引起阴道,会阴的膨胀牵拉及子宫进一步收缩,疼痛主要由阴部神经经S2-4传入中枢神经,疼痛性质一般为锐痛,定位较为明确。当分娩结束,需会阴裂伤缝合时,疼痛主要为伤口及缝合时的锐痛,由阴部神经经S2-4传入中枢神经[4]。疼痛在初产妇更为强烈,经产妇因产道松弛,产程进展较初产妇快,但疼痛依然强烈,其与产妇的痛阈,宫颈条件,胎儿大小,会阴阴道紧张度等有关。分娩过程的疼痛对母儿影响极大。产妇在分娩过程中因剧烈的疼痛产生的焦虑,紧张及恐惧心理,影响产程进展,甚至放弃阴道分娩[4]。剧烈的疼痛刺激使产妇的交感神经处于高度兴奋状态,产生较多的儿茶酚胺,肾上腺素等物质,使产妇血压升高,增加心脏负荷,对母儿产生极大的不良影响。产妇在产程中因疼痛叫喊,过度通气,屏气等,使通气量减少,耗氧量增加,产妇动脉血氧含量明显减少,从而影响胎盘血供及氧供,导致出现产妇及胎儿低氧血症。持续低氧血症可能造成代谢性酸中毒,从而影响母儿内环境,导致内环境紊乱,增加胎儿宫内窘迫的发生概率[21]。国内外的学者一直在寻求适当的方式缓解分娩过程中疼痛感,且不影响产程,有效减少上述不良的应激反应,从而使产妇有较好的产程体验,减少胎儿窘迫的发生[2]。理想的镇痛方式应具备对母儿影响小,给药方便,易于操作及控制,起效时间短,作用可靠,能满足整个分娩过程,尽可能避免运动神经阻滞,不影响产程进展,不影响宫缩和产妇进食,运动及使用产力,产妇可清醒地参与整个分娩过程,必要时能满足实施剖宫产手术的需求[12]。硬膜外麻醉由于镇痛好,用药量少,对母儿影响较小,对有效宫缩影响小,对产妇呼吸,中枢无抑制,可控性强,易于操作,不影响产妇运动进食及能较好的用力及配合助产,是目前较为理想的镇痛方式[21]。但产程进展是一个复杂的过程,产妇在临产后实施硬膜外麻醉后,往往不能维持有效宫缩,出现宫缩减弱,产程延长或进展不顺利[25],此时,需要借助外源性小剂量缩宫素静脉使用维持子宫收缩,根据患者宫缩强度及产程进展,调整缩宫素滴速,从而避免宫缩减弱及产程延长,且不增加不良反应,从而实现较好的镇痛效果与顺利的产程进展的完美结合[23]。目的通过观察硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在实施无痛分娩中的效果,与未使用镇痛而自然分娩产妇在分娩结局助产士和产妇体会及对产后出血,出生后胎儿评分等方面的差异做对比,探讨其可行性及对母儿的影响。方法:本实验筛选进入观察的初产妇,均规范产检,产妇产前检查,个人情况,产道条件及胎儿大小等方面均无阴道分娩禁忌。其中1 12例自愿选择实施无痛分娩的初产妇,给予实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素,同期110例要求无人工干预阴道分娩的初产妇作为对比。记录两组产妇产程进展情况,分娩结局,产程时间,产妇疼痛程度,产妇心理恐惧程度,助产士体会产妇助产配合程度及两组产妇产后出血,出生后胎儿评分的情况,量化数据,进行统计分析,对比差异。结果:实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇经阴道分娩率高于无人工干预阴道分娩的初产妇,有统计学差异(P<0.05);实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇的产程时间与对照组比较明显缩短,尤其表现在在第一产程,差异有统计学意义(P<0.01);实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇的疼痛感较对照组明显减轻,有统计学差异(P<0.01);实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇的心理恐惧程度亦明显减轻,较对照组有统计学差异(P<0.01);实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇可较好的配合助产士助产,产妇助产配合程度较对照组有统计学差异(P<0.01);实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇和无人工干预阴道分娩的初产妇产后出血情况及出血量均较少,差异无统计学差异(P>0.05);实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇组和无人工干预阴道分娩的初产妇组胎儿出生评分差异较小,无统计学差异(P>0.05);结论:硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在实施无痛分娩中的效果良好,能较好地缩短产程,产妇产程中疼痛明显减轻,减少了对分娩疼痛的恐惧,增加与助产士助产的配合程度,提高自然分娩率,减少了剖宫产率,而对产后出血及胎儿出生评分无不良影响。

刚君,王会芝,高秀梅,王静[4](2017)在《硬膜外阻滞与笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察》文中提出目的观察比较硬膜外阻滞与笑气吸入麻醉用于分娩镇痛的有效性以及对母婴的影响。方法将我院足月妊娠、无椎管内麻醉禁忌证、单胎头位、且自愿要求分娩镇痛的240例孕妇,随机分为A组、B组,每组120例,同期未要求阴道分娩镇痛的120例孕妇作为对照组。A组予硬膜外阻滞麻醉进行镇痛,B组予笑气吸入进行镇痛,对照组未给予镇痛药。对各组的镇痛有效率、分娩方式、产程时间、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率等指标进行分析。结果 A组、B组产妇疼痛明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组产程时间较其他两组明显缩短(P<0.05);B组较其他两组剖宫产率最低(P<0.05);产后出血率及新生儿窒息与未使用镇痛药物者相近(P>0.05)。结论硬膜外阻滞和笑气吸入用于分娩镇痛均安全有效,硬膜外阻滞分娩镇痛能显着缩短产程,笑气吸入分娩镇痛能降低剖宫产率,两种方法对母婴均无不良影响。

赵凤燕[5](2017)在《剖宫产瘢痕妊娠经阴道超声检查的应用分析与研究》文中研究说明目的探讨研究经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院收治的剖宫产瘢痕妊娠孕妇55例作为研究对象,对其实施经阴道超声联合检查,观察其超声影像学表现,将其与病理诊断结果对照,计算诊断准确率。结果 55例剖宫产瘢痕妊娠的孕妇经阴道超声检查,明确诊断的有51例,诊断准确率92.73%。按照其超声表现进行分组,21例为单纯孕囊型(占41.18%);30例为不均质团块型(占58.82%)。患者子宫切口处的平均肌层厚度为(3.98±1.09)mm。13例患者可探及丰富的高速血流信号,平均RI值为(0.51±0.09);27例患者可探及少许血流信号,11例患者未能探及血流信号。结论经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的操作简便,诊断准确率高,可以为治疗方案的制定提供指导。

冯小明,郑玉娟,曹淑新,季淑英[6](2015)在《循证医学在镇痛分娩中的应用》文中认为目的探讨针对进入产程产妇的产痛反应可能采取的镇痛措施以达到减轻产妇痛苦促进自然分娩。方法选择镇痛分娩且顺利分娩的产妇400例,其中笑气吸入镇痛联合会阴部神经阻滞麻醉镇痛200例(笑气组),自控硬膜外镇痛(PCEA)联合会阴部神经阻滞麻醉镇痛200例(硬膜外组),对两组产妇分娩镇痛效果进行分析。结果硬膜外组产妇达到止痛效果明显大于笑气组的止痛效果,新生儿生后Apgar评分均为810分,产妇及家属满意度显着提高。结论应用镇痛分娩时,应选择以最小的运动阻滞为产妇提供最充分的镇痛的基本目标。通过循证医疗护理模式充分了解临产产妇的不同产痛性质状况,为孕产妇提供有效的自控硬膜外镇痛方法,在体现人文关怀的同时促进了自然分娩、提高产科质量、保证母婴安全。

张宗立[7](2015)在《对接受无痛分娩术的待产妇进行罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的效果分析》文中研究指明目的:探讨分析对接受无痛分娩术的待产妇进行罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的临床效果。方法:选取2013年7月2014年5月间我院产科收治的接受无痛分娩术的待产妇110例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(55例)和B组(55例),采用罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的方法为A组产妇进行分娩镇痛治疗,采用笑气吸入的方法为B组产妇进行分娩镇痛治疗,观察对比两组产妇的镇痛效果、总产程、剖宫产率及新生儿的Apgar评分,并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:在A组55例产妇中,镇痛效果判定等级为显效的产妇有25例,为有效的产妇有28例,为无效的产妇有2例,治疗的总有效率为96.36%;在B组55例产妇中,镇痛效果判定等级为显效的产妇有20例,为有效的产妇有27例,为无效的产妇有8例,治疗的总有效率为85.45%。A组产妇的镇痛效果明显高于B组产妇,差异显着(P<0.05),具有统计学意义。A组产妇的总产程为(452.70±103.92)min,B组产妇的总产程为(468.12±105.64)min,二者之间的差异不显着(P>0.05),不具有统计学意义。A组产妇的剖宫产率及新生儿Apgar评分>8分率分别为7.27%和96.36%,B组产妇的剖宫产率及新生儿Apgar评分>8分率分别为10.91%和94.55%,二者之间的差异不显着(P>0.05),不具有统计学意义。结论:与笑气吸入麻醉法相比,采用罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的方法对接受无痛分娩术的待产妇进行镇痛治疗的镇痛效果更加显着,值得在临床上推广应用。

杜红红[8](2014)在《笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响分析》文中研究表明目的:观察和分析笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响。方法:选取360例正常初产妇作为研究对象,将其中实施无痛分娩的180例产妇列为观察组,未实施无痛分娩的180例产妇列为对照组,对两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿的窒息情况进行观察和比较。结果:观察组和对照组的镇痛有效率分别为100%和45.6%,观察组的镇痛总有效率显着高于对照组(P<0.05);两组产妇各项分娩方式和新生儿窒息情况的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的第1产程时间显着低于对照组(P<0.05),而两组产妇在第2、3产程时间和产后出血量方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入镇痛的临床效果显着,能够明显缓解产痛、缩短第1产程,而且对产妇的分娩方式、产后出血量和新生儿结局均无不良影响。

湛玉洁[9](2014)在《笑气吸入分娩的护理体会》文中研究指明目的:观察笑气吸入用于分娩镇痛的临床效果和对母婴的影响及护理方法:自2010年5月~10月对268例产后按照自愿的原则分为观察组168和对照组各100例,实验组采用笑气分娩,对照组100例在产程中单纯吸入氧气。结果:观察组镇痛强度明显低于对照组(P<0.05),差异有显着性。2组分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量无显着差异(P>0.05)。结论:笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦,对母婴无不良影响,是一种简便、安全的分娩镇痛方法。

周玉梅[10](2013)在《硬膜外麻醉与笑气吸入在无痛分娩中的疗效对比研究》文中指出目的探讨比较硬膜外麻醉与笑气吸入麻醉在无痛分娩中的镇痛效果。方法选择2012年1月至2012年12月在我院产科就诊的215例产妇,随机分为两组组,硬膜外麻醉组110例和笑气吸入组105例,观察比较两组产妇的镇痛效果及分娩方式的异同。结果硬膜外麻醉组和笑气组在麻醉前,两组产妇的疼痛效果分级未见显着性差异(χ2=0.328,P=0.95)。麻醉前后,硬膜外麻醉组的疼痛效果分级发生明显改变,0级和1级疼痛显着增加,2级和3级疼痛显着减少(χ2=200.51,P<0.01)。麻醉前后,笑气组的疼痛效果分级亦发生明显改变,0级和1级疼痛显着增加,2级和3级疼痛显着减少(χ2=178.76,P<0.01)。两组产妇麻醉后的疼痛分级有显着性差异(χ2=12.27,P<0.01)。两组产妇分娩方式比较无显着性差异。结论无论是硬膜外麻醉还是笑气吸入麻醉,镇痛效果都显着,安全可靠,副作用小,各有优缺点,值得临床推广。

二、笑气吸入用于无痛分娩的临床研究(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、笑气吸入用于无痛分娩的临床研究(论文提纲范文)

(1)硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的Meta分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 检索文献思路
    2.2 文献提取标准
    2.3 结果指标
    2.4 文献筛选
    2.5 纳入文献质量评价
    2.6 提取信息
    2.7 统计学分析方法
第3章 结果
    3.1 统计结果分析
        3.1.1 疼痛程度的Meta分析
        3.1.2 第一产程时间(min)的Meta分析
        3.1.3 第二产程时间(min)的Meta分析
        3.1.4 总产程时间(h)的Meta分析
        3.1.5 剖宫产发生率的Meta分析
        3.1.6 产后出血量的Meta分析
        3.1.7 新生儿1min Apgar评分的Meta分析
    3.2 敏感性分析
        3.2.1 疼痛程度的Meta分析敏感性分析
        3.2.2 第一产程时间(min)的Meta分析敏感性分析
        3.2.3 第二产程时间(min)的Meta分析敏感性分析
        3.2.4 总产程时间(h)的Meta分析敏感性分析
        3.2.5 剖宫产发生率的Meta分析敏感性分析
        3.2.6 产后出血量(ml)的Meta分析敏感性分析
        3.2.7 新生儿1min Apgar评分的Meta分析敏感性分析
    3.3 发表偏倚
第4章 讨论
第5章 结论
致谢
参考文献
综述 无痛分娩的研究进展
    参考文献

(2)药物镇痛分娩法的研究进展(论文提纲范文)

1 药物镇痛的机制
2 药物镇痛的主要药物
    2.1 麻醉类药物
    2.2 镇痛类药物
3 药物镇痛的主要方式
    3.1 硬膜外阻滞镇痛
    3.2 腰硬联合阻滞镇痛
    3.3 笑气吸入性镇痛
    3.4 其它方式
4 药物镇痛对胎儿的影响
5 讨论

(3)硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
    1.1 资料来源
    1.2 实施方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
结果
    2.1 分娩结局比较
    2.2 产程时间比较
    2.3 产妇疼痛感受比较
    2.4 产妇恐惧程度比较
    2.5 助产士助产体会比较
    2.6 产后出血情况比较
    2.7 胎儿出生评分比较
3.讨论
4.小结
参考文献
综述
    参考文献
攻读期间发表论文情况
致谢

(4)硬膜外阻滞与笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 镇痛方法
    1.3 观察指标
    1.4 镇痛效果评价
    1.5 统计学方法
2 结果
3 讨论
4 结论

(5)剖宫产瘢痕妊娠经阴道超声检查的应用分析与研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
3讨论

(6)循证医学在镇痛分娩中的应用(论文提纲范文)

1 资料与方法
2 结果
3 讨论

(7)对接受无痛分娩术的待产妇进行罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的效果分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 方法
        1.2.1 A组
        1.2.2 B组
    1.3 观察指标
    1.4 镇痛效果评价标准
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 两组产妇镇痛效果的比较
    2.2 两组产妇总产程的比较
    2.3 两组产妇剖宫产率及新生儿Apgar评分的比较
3 讨论

(8)笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响分析(论文提纲范文)

资料与方法
结果
讨论

(9)笑气吸入分娩的护理体会(论文提纲范文)

临床资料
讨论

(10)硬膜外麻醉与笑气吸入在无痛分娩中的疗效对比研究(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 一般资料
    1.2 适应证
    1.3 方法
    1.4 疼痛判断标准
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 镇痛效果的比较
    2.2 两组产妇分娩方式比较
3 讨论

四、笑气吸入用于无痛分娩的临床研究(论文参考文献)

  • [1]硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的Meta分析[D]. 郑红梅. 南昌大学, 2021(01)
  • [2]药物镇痛分娩法的研究进展[J]. 何文睿. 甘肃科技, 2019(17)
  • [3]硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用[D]. 王志勇. 南京医科大学, 2018(05)
  • [4]硬膜外阻滞与笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察[J]. 刚君,王会芝,高秀梅,王静. 中国继续医学教育, 2017(05)
  • [5]剖宫产瘢痕妊娠经阴道超声检查的应用分析与研究[J]. 赵凤燕. 中国继续医学教育, 2017(05)
  • [6]循证医学在镇痛分娩中的应用[J]. 冯小明,郑玉娟,曹淑新,季淑英. 中国妇幼保健, 2015(32)
  • [7]对接受无痛分娩术的待产妇进行罗哌卡因、舒芬太尼复合腰硬联合麻醉的效果分析[J]. 张宗立. 当代医药论丛, 2015(01)
  • [8]笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响分析[J]. 杜红红. 中国社区医师, 2014(32)
  • [9]笑气吸入分娩的护理体会[J]. 湛玉洁. 中国伤残医学, 2014(06)
  • [10]硬膜外麻醉与笑气吸入在无痛分娩中的疗效对比研究[J]. 周玉梅. 中国医药指南, 2013(35)

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一氧化二氮吸入无痛分娩的临床研究
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