甘肃省静宁县人民医院甘肃省静宁县743400
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗疝气的临床疗效。方法：以我院于2015年3月—2016年3月间收治的60例疝气患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，给予观察组无张力疝修补术，给予对照组腹股沟疝修补术，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%，明显低于对照组的30%、16.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的住院时间、术后下床时间、住院费用等手术指标也均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对疝气患者实施无张力疝修补术，安全性高，并发症发生率及复发率低，患者的恢复速度快，值得推广和应用。
关键词：疝气；无张力疝修补术；腹股沟疝修补术；疗效对比
疝气是一种临床常见病，指的是人体组织或器官偏离正常位置，经人体间隙或薄弱部分进入其他部位，又称为“小肠串气”，其发病多是由用力咳嗽、喷嚏、排便、腹部肥胖等原因引起的[1]，若没有及时的治疗和处理，疝气肿块会继续增大，威胁患者的生命健康。目前临床上通常采用手术对该病进行治疗，为了探讨出更加有效地治疗模式，本文以我院近期收治的疝气患者作为研究对象，分组给予了他们不同的治疗方法，取得了较明显的对比效果，具体过程如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院于2015年3月—2016年3月间收治的60例疝气患者作为研究对象，随机分为两组。观察组患者30例，男性16例，女性14例，年龄25—72岁，平均年龄（43.3±3.3）岁，其中双侧疝9例，单侧疝21例，原发疝24例，复发疝6例。对照组患者30例，男性15例，女性15例，年龄23—75岁，平均年龄（44.5±3.8）岁，其中双侧疝10例，单侧疝20例，原发疝22例，复发疝8例。两组患者在性别、年龄及病情状况等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。
1.2方法对对照组采用腹股沟疝修补术治疗，首先，对患者进行硬膜外麻醉，按照顺序切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜[2]。其次，处理疝囊，将疝囊高位接扎，游离精索，缝合腹内斜肌的肌腱和腹股沟韧带，完成手术过程。对观察组采用无张力疝修补术治疗，首先，对患者进行局部麻醉，以肚脐边缘为切入口，作一个弧形切口，按照顺序切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，切开疝囊壁，从疝囊上不游离至腹膜外部，内翻进腹腔之内。若患者的疝囊较大，可以直接切断，将其缝扎成两个小的疝囊，方便进行处理。其次，在患者腹腔内放入巴德补片散装填充物，抚平填充物和内环口的边缘，缝合、固定。最后，在患者精索下方腹膜筋膜的前方放入片状补片[3]，将腹外斜肌与相连接的皮肤进行缝合，完成手术过程。需要注意的是，术中医护人员应密切注意患者的生命体征变化，查看心率、血压等指标是否正常，一旦出现异常情况，应立即停止手术，采取紧急处理，保证患者的生命安全。
1.3观察指标观察两组患者术中出血量、术后下床时间、住院时间、住院费用，统计患者出现并发症的情况，计算出院后的复发率，以此作为疗效判定的依据。
1.4统计学分析本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2结果
2.1各项手术指标对比观察组患者的术中出血量、术后下床时间、住院时间及住院费用分别为（25.3±4.1）ml、（27.5±2.4）h、（3.4±1.1）d、（2153.7±105.8）元，对照组患者的术中出血量、术后下床时间、住院时间及住院费用分别为（40.8±4.3）ml、（41.3±3.6）h、（5.5±1.7）d、（2886.3±122.8）元。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生率观察组中共2例出现了并发症，分别为切口感染1例，神经感觉异常1例，并发症发生率为6.67%（2/30），对照组中共9例患者出现了并发症，分别为5例切口感染，1例戳孔疝，3例神经感觉异常，并发症发生率为30%（9/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3复发率观察组中1例患者因体质原因出现了复发情况，复发率为3.33%（1/30），对照组中共5例患者病情复发，复发率为16.67%（5/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
疝气是一种比较常见的外科疾病，指的是疝囊在腹壁动脉外腹股沟管深环突出的影响下，偏离了原来的位置，或者直接穿越月腹股沟浅环，到达阴囊。疝气发病率较高，老年人尤为常见。患病初期，大部分患者均无典型的症状表现，通常只会出现偶尔的腹部疼痛感，但疼痛程度可以承受，且无其他不适情况，病情发展到中后期，肿块面积急速增大，严重影响患者的劳动能力及正常的行走能力，危害极大。若没有及时的处理和治疗，发生疝气的肠管还会出现感染，导致缺血性坏死等严重疾病，威胁患者的生命安全。另外，疝气还会使患者腹腔更加干燥，引发消化不良、腹胀、便秘、泌尿感染等疾病，因此，如何在不影响患者其他身体组织的前提下，对患者进行有效而及时的治疗，成为了临床上研究的重点。
手术是治疗疝气的最直接方法，传统的腹股沟疝修补术会在一定程度上破坏患者原有的解剖结构[4]，加重患者术后的疼痛感，且术中出血量大，患者的恢复速度比较慢，容易出现各类并发症，这就加重了患者的身体和心理压力。在医学技术和理念的不断发展下，无张力疝修补术已经逐步取代了腹股沟疝修补术，成为了目前临床上治疗疝气的主要方法。无张力疝修补术的优点主要有以下几方面：①手术简单、创伤小、术中出血量少，患者的疼痛感较轻，术后康复快。②手术过程对原有的解剖结构不会造成太大影响，患者可以在局部麻醉的状态下接受手术，安全性较高。③患者可以在短时间内下床活动，有利于促进身体康复，减少心理压力，降低住院费用。总的来说，无张力疝修补术的原理就像缝补衣服，即使用一种人造材料对患者腹壁缺口处进行修补，和腹股沟疝修补术不同的是，该方法不是将缺口处的组织强行缝合在一起，这样就会减少切口处承受的张力，缩短患者的恢复时间，降低其他并发症的发生几率，具有较高的临床应用价值。需要注意的是，虽然无张力疝修补术能够起到较好的治疗效果，但由于患者自身的病情状况不同，也会出现一些无法避免的并发症或者异常情况，这就需要医护人员在术前对患者进行必要的健康宣教和心理辅导，讲解有关手术的知识，如手术操作方法、涉及环节、持续时间、效果、注意事项等，以缓解患者可能存在的心理问题，提高手术依从性。另外，无张力疝修补术的切口比较小，但也会产生一定的疼痛感，医护人员需要加强对患者病情及生命体征的监测，必要时可以使用止痛药物，以缓解患者的疼痛感，减轻其生理及心理上承担的压力。术后监测和护理也是必不可少的，这需要医护人员从治疗效果出发，制定科学、合理的方案，最大限度的保证治疗效果，使患者能够达到理想的恢复状态。
本次研究中，对观察组患者实施了无张力疝修补术治疗，结果显示，该组患者的并发症发生率较低，仅为6.67%，复发率为3.33%，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，从手术各项指标来看，观察组患者的术中出血量较少，术后下床时间、住院时间短，住院费用低，和对照组相比差异较大（P＜0.05）。这表明，无张力疝修补术能够缩短患者的身体恢复时间，减少其他因素造成的影响，减轻患者的经济压力。综上所述，对疝气患者实施无张力疝修补术，能够提高治疗的安全性，减少不良反应发生率，缩短住院时间，降低住院费用，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王云柱.无张力疝修补术治疗疝气的临床探析[J].中国继续医学教育,2015,22（09）:49-50.
[2]杨吉荣.无张力疝修补术治疗疝气的临床探讨[J].中国卫生标准管理,2015,30（22）:84-85.
[3]刘翀.无张力疝修补术治疗疝气的临床探析[J].中国卫生标准管理,2016,09（06）:32-33.
[4]苗发敏.用无张力疝修补术治疗疝气的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,12（17）:262-263.