1日照市国际海洋城涛雒镇卫生院；2日照市国际海洋城涛雒镇卫生院；3日照市东港区卫生局卫生监督所
摘要：目的：探讨开展院外干预对农村冠心病患者遵医行为及预后的作用。方法：选取2013年3月~10月我院收治的农村冠心病患者84例作为研究对象，所有患者随机分为对照组和干预组，各42例，对照组患者出院后进行复查和为期1年的随访，干预组在对照组基础上，开展院外综合护理干预，比较两组患者遵医行为和预后情况。结果：随访结果显示，干预组患者服药情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组再发心肌梗死和冠状动脉再狭窄率均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：农村医疗机构卫生人员对冠心病患者开展院外干预，有助于提高其遵医行为，降低心血管事件的发生率。
关键词：冠心病；院外干预；农村医疗
冠心病指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引发血管阻塞，进而致使心肌缺血、坏死的心脏病，该病范围较广，由高血压等可变因素和家族史等不可变因素共同作用而成，对这些危险因素进行干预，有助于预防和治疗冠心病[1]。近年来，我国患有冠心病的人数呈现出上升趋势，且日趋年轻化，对于一些农村冠心病患者来讲，多都属于低收入人群，其生存质量已经成为备受关注的社会问题，也是摆在农村医疗机构卫生人员面前的重大问题[2]。本研究选取2013年3月~10月我院收治的84例农村冠心病患者开展院外综合护理干预，提高其生存质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月~10月收治的农村冠心病患者84例作为研究对象，男性51例，女性33例，年龄范围为42~64周岁，平均年龄为（54.2±6.3）周岁，纳入标准：经心内科检测确诊为冠心病，且自愿参加本研究，享受新农合的患者，对有意识和认知障碍，以及其他恶性肿瘤等基础疾病患者，予以排除。所有患者随机分为对照组和干预组，各42例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：出院后对患者进行复查，主要包括复查心电图、血脂水平等，并进行为期1年的随访。
干预组：在复查和随访的基础上，开展院外干预，具体内容如下：①建立电话回访系统。由有经验的卫生人员对患者展开调查，详细记录出院后每月的病情变化，在电话随访中，应对患者的服药情况、有无药物不良反应等内容进行了解。②对患者及其家属进行冠心病相关知识宣教。卫生人员应与患者及其家属进行沟通，指导其用药，帮助其对相关注意事项进行了解，提高其遵医行为。③服药备忘卡。采用患者能够理解的语言，将用药注意事项、咨询电话等写明，由于很多农村冠心病患者，收入并不高，在随访中应为其免费进行血压测量等常规检查，对患者情况进行科学评估，并以此为依据制定下一阶段干预重点。
1.3统计学处理
所获数据采用SPSS14.0统计学软件对其进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对两组随访资料进行统计分析，结果显示，干预组患者服药情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组再发心肌梗死和冠状动脉再狭窄率均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
冠心病现已成为危害我国人民身体健康的主要疾病之一，目前对该病的治疗仍以药物治疗为主，服药时间长、种类繁多等问题，使得冠心病患者的服药依从性较差，尤其是农村冠心病患者，农村医疗不健全、缺少院外干预措施等，也是冠心病复发率持续增高的重要原因，严重影响到农村冠心病患者的生存质量[3]。近年来，随着我国医学模式以及健康观念的转变，提高患者生存质量已成为医疗机构护理工作追求的主要目标，对冠心病患者生存质量的评价也成为了研究的热点。
本研究根据农村人群中冠心病患者的特点和需求，选取我院收治的84例农村冠心病患者进行分组研究，随访结果显示，开展院外综合护理干预的干预组患者，服药情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组再发心肌梗死和冠状动脉再狭窄率均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而心源性死亡和中风比较，两组差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，农村医疗机构卫生人员对冠心病患者开展院外干预，有助于提高其遵医行为，降低心血管事件的发生率。
参考文献：
[1]李敬霞，庞花妮，徐金，等.院外综合护理干预对提高冠心病患者遵医行为及预后的影响[J].护理学报，2012，22（7）：33-34.
[2]何达文.冠心病中西医结合随访方案的初步建立[D].广州中医药大学，2011.
[3]殷欣.冠心病患者家属心肺复苏知识技能的现状调查与对策研究[D].吉林大学，2010.