范志华（湖北省荆州市江陵县白马寺镇卫生院湖北荆州434103）
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0050-02
【摘要】目的探究上呼吸道感染老年患者的治疗方法。方法将2010年10月至2011年9月我院收治的上呼吸道感染老年患者84例分为两组，观察组42例采用痰热清注射液治疗，对照组42例用利巴韦林注射液进行治疗，观察对比两组临床疗效。结果观察组显效23例(54.76%)，对照组显效21例（50%），差异无统计学意义(p>0.05)。观察组有效16例(38.09%)，对照组为13例（30.95%），差异无统计学意义(p>0.05)。观察组无效3例（7.14%），对照组为8例（19.09%），差异显著(p<0.05)。观察组总有效39例（92.85%），对照组总有效34例（80.95%），组间差异有统计学意义(p<0.05)，观察组优于对照组。结论痰热清注射液治疗老年上呼吸道感染是一种有效的方法。
【关键词】上呼吸道感染老年利巴韦林注射液痰热清注射液
鼻腔、咽喉部位的急性炎症统称为急性上呼吸道感染，它是一种常见的传染病，多发于冬春季节，对老年人危害巨大，严重时甚至威胁生命。上呼吸道感染主要由病毒所引起，少数由细菌引起，主要表现为咳、喘、热、痰等。作为国家中药二类新药，痰热清注射液是一种纯中药制刺，可以清热、解毒、化痰。近年来，我院采用痰热清注射液治疗上呼吸道感染老年患者取得了良好的效果，现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2010年10月至2011年9月我院收治的上呼吸道感染老年患者84例，将其随机分为观察组和对照组，各为42例，观察组男25例，女17例，年龄60～79岁，平均年龄（64.83±7.02）岁，病程4～33d；对照组男23例，女19例，年龄60～81岁，平均年龄（63.12±8.47）岁，病程3～35d。两组性别、年龄、病程、病情等一般情况差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
所有病例均符合《实用内科学》中上呼吸道感染标准[1]，所有患者均按要求使用药物，并排除：（1）年龄小于六十岁患者；（2）合并有严重的肺部和其他原发病者以及合并有严重心脑血管、造血系统、精神疾病的患者；（3）对药物有不良反应的患者。
1.3治疗方法
观察组患者进行痰热清注射液治疗，其主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，每次治疗使用250ml浓度5%的葡萄糖注射液配有20ml痰热清注射液，静脉注射，1次／天；对照组患者进行利巴韦林注射液治疗，每次治疗使用250ml浓度5%的葡萄糖注射液配有0.5g利巴韦林注射液，静脉注射，1次／天。若有患者出现中性粒细胞增多、白细胞计数增多等情况，加用头孢曲松钠,5％葡萄糖注射液250ml配有2片头孢曲松钠，静脉注射，1次／天。3天1疗程。治疗同时，观察水电解质及营养平衡情况，若患者体温过高，按实际情况给予对症退热治疗。
1.4疗效判定标准
根据全国慢性支气管炎专业会议制定的标准[2]。(1)显效：头疼、咽喉疼痛、咳嗽等症状消失，白细胞数目、体征、体温及X线检查均正常；（2）有效：头疼、咽喉疼痛、咳嗽等症状有所减轻，体温基本稳定，X线检查基本恢复正常，仍需要继续进行治疗。（3）无效：治疗后体征无改善或改善不明显。
1.5观察指标
对所有患者于治疗前后进行血常规化验和X线检查，观察两组治疗前后患者头疼、咽喉疼痛、咳嗽、体温以及白细胞和中性粒细胞数目等，治疗期间记录不良反应的发生。
1.6统计学方法
所有统计学处理均使用SPSS13.0，对结果采用t值检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组显效23例(54.76%)，对照组显效21例（50%），差异无统计学意义(p>0.05)。观察组有效16例(38.09%)，对照组为13例（30.95%），差异无统计学意义(p>0.05)。观察组无效3例（7.14%），对照组为8例（19.09%），差异显著(p<0.05)。观察组总有效39例（92.85%），对照组总有效34例（80.95%），组间差异有统计学意义(p<0.05)，观察组优于对照组。如下表1：
表1两组临床疗效对比[例（%）]
3讨论
作为一种常见的呼吸道传染病，呼吸道感染多发于老年患者。它对老年人的危害巨大，严重影响老年人的正常呼吸，损害其他脏器的正常功能，严重时甚至危害生命。对呼吸道的感染治疗以前一直采用抗生素，最初效果良好。但是，随着抗生素的早期用药和抗生素的滥服滥用，导致患者体内抗体越来越强，病毒耐药性也越来越强，使得抗生素治疗老年呼吸道感染的临床疗效越来越不明显[3]。同时，使用抗生素治疗呼吸道感染的老年患者也会产生一定的不良反应。
提取黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘的精华炼制而成的痰热清注射液是一种纯中药抑制剂[4]。其中，黄芩味苦性寒，有抗炎解毒、清热燥湿的功效，以其为君药，可达上行泻肺火，下行泻膀胱之火的目的。熊胆粉味苦性寒，有解毒、祛痰、镇咳、平喘之功效；山羊角味苦咸性寒，有清热解毒之功效，二者共奏以之为臣药，可达化痰解惊、清热解毒之目的。金银花味甘性寒，有清热解毒、化痰宜肺之功效；连翘味苦性微寒，有清热之功效，以之配合其他药一起使用，可相辅相成使疗效更加显著。
根据当代医学研究发现，呼吸道感染中主要含乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌、病肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌等，而痰热清注射液抗菌抗炎效果明显，对呼吸道病毒细菌有较强的抵抗作用。同时，痰热清注射液还可以达到清热解毒、化痰解惊之功效。老年人患有上呼吸道感染主要是因为受外邪而导致的，如风热等，由细菌或病毒进一步危害患者，最终导致咳、喘、热、痰等一系列的临床症状。作为国家中药的二类新药，痰热清注射液的抗菌、抗炎、抗病毒、清热解毒、化痰镇惊等多重作用在上呼吸道老年患者的临床治疗中有明显疗效。本次研究表明，通过对感染上呼吸道的老年患者分别使用痰热清注射液治疗和韦林注射液治疗，痰热清注射液治疗的总有效39例（92.85%），韦林注射液治疗的总有效34例（80.95%），痰热清注射液治疗效果明显优于另一种，组间差异有统计学意义(p<0.05)。实践表明，使用痰热清注射液治疗上呼吸道感染的老年患者，疗效好，安全性高，临床中无不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]凌娜，陈世丰．痰热清注射滚治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J]．山东医药，2006，46(25)：75．
[2]章晔痰热清注射液治疗老年患者开胸术后肺部感染临床观察[期刊论文].中国中医急症2010(1)
[3]灏珠．实用内科学．第12版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1388．
[4]郭硕痰热清注射液在老年感染性疾病中的应用概况[期刊论文]-中国中医急症2008(2).