王新吉(内蒙古阿拉善盟中心医院儿科750306)
【摘要】分析退热药对小儿急性呼吸道感染病程的影响。对104例急性呼吸道感染患儿的临床资料进行分析。使用退热药的观察组病程均比对照组长。对于退热药的应用因严格掌握适应症。
【关键词】呼吸道感染小儿乙酰氨基酚复方氨基比林
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0159-01
Analysisofantipyreticeffectoninfantileacuterespiratoryinfectiondiseaseprogression.Theclinicaldataof104casesofacuterespiratoryinfectioninchildrenwithanalysis.Useantipyreticcourseoftheobservationgroupwerebetterthanthecontrastgroup.Theapplicationoftheantifebrileduetostrictlygrasptheindications.
【Keywords】Respiratorytractinfections;Children;Acetaminophen.Compoundaminopyrine
1临床资料
1.1一般资料急性呼吸道感染患儿104例，男58例，女46例，年龄4个月～7岁，均在发热后3天内就诊。体温37.5～39.0℃82例，～40℃22例。外周血WBC(3.8～24.5)×109／Ｌ，中性白细胞为0.27～0.78，淋巴细胞为0.22～0.73。其中WBC＞10.0×109/L,中性白细胞＞0.60为34例。诊断上呼吸道感染69例（其中普通感染28例，急性扁桃体炎16例，化脓性扁桃体炎9例，急性咽炎9例，感染性咽炎4例，急性中耳炎3例），下呼吸道感染35例（其中急性、支气管炎14例，毛细支气管炎8例，支气管肺炎8例，喘息性支气管炎5例）。104例患儿随机分为观察组49例，男28例，女21例；对照组55例，男30例，女25例，两组性别、年龄、病理及疾病类别均有可比性（P＞0.05）。
1.2方法两组均适当休息，多饮水，给予抗感染及对症治疗。病毒感染给予病毒唑10～15mg/kg，每日2次，口服或静滴，疗程5～7d；对WBC＞10.0×109/L,中性白细胞＞0.60考虑细菌感染时加用抗生素，轻—中症给予羟氨苄青霉素15～25mg/kg，每8h1次口服，或青霉素G5万u/kg?次，每6h1次口服；重症用头孢噻肟钠或头孢曲松，50mg/kg?次，每6h1次口服，疗程7～10d;支原体感染给红霉素15mg/kg?次，每12h静滴，疗程＞2周。观察组在上述综合治疗的基础上常规给予退热药，对乙酰氨基酚10～15mg/kg?次，高热者临时肌注复方氨基比林，≤2岁每次1ml,＞2岁每次1.5～2ml，退热药用至体温正常停药。
1.3统计学方法两组患儿从发病到临床症状及体征消失的天数（d），以-x±s表示。两组病程比较采用大样本平均数u检验。如两组出现严重合并症，严重混合感染则分别统计发生率（%）的比较采用x?检验。
1.4结果观察组平均病程（10.87±4.23）d，对照组平均病程（7.55±3.34）d。观察组发生严重合并症，严重混合感染7例（14.3%），对照组发生3例（5.4%），两组严重合并症、严重混合感染发生率比较差异具有显著性（x?=4.99，P﹤0.05）。
2讨论
退热药可缓解症状，减轻痛苦，但引起的后果很少有人重视。本文显示，应用退热药组病程延长，两者差异有极显著性（P＜0.01）。并显示严重、混合感染发生率增高（P＜0.05）.发热是机体的防御性反应，是机体的抗感染机制之一，在致热原的刺激下，通过各种生理机制，使丘脑体温调控点升高—发热。发热时机体的特异性或非特异性免疫活性增强，成分增加。中性粒细胞趋化功能增强并产生一系列抗菌物质；发热还可使干扰素的抗病毒活性增强，T细胞繁殖旺盛，以达到清除或杀灭病毒、细菌的作用，如果盲目给予退热药，则抑制了上述反应的发生，削弱了机体的抗感染机制，进而使病情延缓，病程延长，可能会导致严重感染、混合感染的发生。因此，对于退热药的使用，要严格掌握其适应怔。
参考文献
[1]孟凡红.应用地塞米松治疗急性上呼吸道感染退热效果和利弊关系的探讨[J].中国医药指南.2012(36)
[2]史湘英,杨静.退热药对88例小儿上呼吸道感染病程影响的临床观察[J].哈尔滨医药.2007(03)