红河州元阳县人民医院中医科云南元阳662400
【摘要】目的：探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法：选取我院2015年2月至2017年2月接诊的高位复杂性肛瘘患者20例，将其按照数字随机法分为观察组与对照组，每组分别10例，观察组患者进行切开挂线对口引流术，对照组患者进行传统切开挂线治疗，对比两组患者的治疗效果和术后并发症情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.00％，并发症发生率为10.00％，对照组患者的治疗总有效率为40.00％，并发症发生率为60.00％，可见观察组的治疗效果明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05.结论：切开挂线对口引流术在高位复杂性肛瘘的治疗中效果显著，能够降低患者术后并发症的发生，帮助患者快速恢复健康。
【关键词】切开挂线；对口引流术；高位复杂性肛瘘
复杂性肛瘘指的是存在两个或两个以上的长且弯曲的瘘管，也就是通常说的马蹄形及半马蹄形肛瘘。复杂性肛瘘是肛肠外科中比较难治的疾病，如果没有给予患者及时有效的治疗，容易造成肛门失禁、畸形或狭窄等多种并发症，对患者的健康有较大影响[1]。我院对复杂性肛瘘患者开展切开挂线对口引流术治疗，取得令人满意的效果，现将20例患者的研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2017年2月接诊的高位复杂性肛瘘患者20例，将其按照数字随机法分为观察组与对照组，每组分别10例。观察组男性患者5例，女性患者5例，年龄22~60岁，平均年龄（37.8±4.5）岁，病程3个月~11年，平均病程（5.2±2.1）年，2个外口患者6例，2个及以上伤口患者4例。对照组男性患者4例，女性患者6例，年龄23~60岁，平均年龄（37.9±4.4）岁，病程4个月~11年，平均病程（5.3±2.2）年，2个外口患者7例，2个及以上伤口患者3例。两组患者的常规资料无对比差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法
对照组：对照组患者进行传统切开挂线治疗，沿着瘘道放入探针，深入到肛内，使其能够在内口探出，于患者肛门后方这种做一长约2.5cm的切口，当与球头探针与标志探针会和后，切开放射状部位，逐层分离皮下组织、外括约肌等，将坏死组织和瘢痕组织清除，结扎外括约肌深部的高位管道和耻骨直肠肌，切除支管完成手术。
观察组：观察组患者进行切开挂线对口引流术治疗，沿瘘道放入探针深入患者肛门内，使其能够在内口探出，在肛门后方正中相应位置做2.5cm左右的人造切口，从相同内口将标志针探出，同时从人造外口探入探针，切开齿线下方的主管道，将其他部分从内口拉出并结扎。以支管外口为中心做切口清除增生部分，扩大外口，破坏支管道，清除支管的坏死部分，确保引流通畅后将其他切口结扎完成手术。
1.3观察指标及评价标准
临床效果[2]：显效：临床症状及体征完全消失，创面愈合；有效：临床症状和体征有明显改善，创面基本愈合；无效：临床症状和体征无变化，创面未愈合甚至恶化。同时对比两组患者术后的并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究中的数据均使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料以频数和率（n，％）表示，以X2检验。所有分析均使用双侧检验，P＜0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
观察组患者的治疗总有效率为90.00％，对照组为40.00％，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
高位复杂性肛瘘的病变位置高、管道复杂，常伴有支管和深部死腔，发病率较高，且不限定于年龄人群，通常情况下女性发病率要高于男性，治疗较为困难，复发率非常高，会有较多的并发症和后遗症[3]。高位复杂性肛瘘属于常见的直肠肛管疾病，是由于肛门静脉血流受阻，因硬物磨损造成的细菌感染和肛周脓肿溃烂，发病后患者会出现全身发热、寒战、肛门瘙痒以及瘘外口出血以及粘性分泌物等[4]。目前为止临床上对于高位复杂性肛瘘治疗的主要手段为外科手术，治疗目的是正确的清除全部瘘管，保留肛门节制功能，因此，合理的处理肛门括约肌，保证创口引流通畅是提高手术成功率的关键[5]。我院对高位复杂性肛瘘患者进行切开挂线对口引流术，挂线时从原发内口上方取出探针，保证内口处于敞开的状态下，能够提高挂线的成功率，清除支管内的坏死组织，保证引流的通畅，能够促进支管快速愈合，减少肛周组织受到的创伤，术后可以提高患者肛门功能，还能促进其快速康复，结合研究结果，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，而并发症低于对照组，P＜0.05，进一步说明切开挂线对口引流术在治疗高位复杂性肛瘘中的优势。
综上所述，切开挂线对口引流术在高位复杂性肛瘘的治疗中效果显著，能够降低患者术后并发症的发生，帮助患者快速恢复健康。
参考文献：
[1]王举文.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛痿的临床观察[J].医药前沿,2016,6(30):105-106.
[2]王贵祥.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):14-16.
[3]裴艳秋.主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘37例临床分析[J].河南外科学杂志,2016,22(3):82-83.
[4]曹剑.切开挂线对口引流术治疗40例高位复杂性肛瘘的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):28-29,33.
[5]张颖芹.对比分析切开挂线对口引流术和传统切开挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用效果[J].当代医学,2015,(9):48-48,49.