张龙绘罗佩宜谢漫丽
（东莞市清溪医院妇产科523660）
【摘要】目的探讨分析孕妇在产前患有B族溶血性链球带菌现象对妊娠结局的影响。方法抽取2012年4月～2013年2月在我院进行常规产检的120名孕妇，于孕17～19周后在阴道下段及肛周取样，种植于改良爱德华培养基中，再进行血琼脂平板培养基地培养，最后实施PCR检测方法。其中有60例为GBS阴性者为对照组，剩余60例GBS阳性者为观察组，追踪其妊娠结局。并随访观察新生儿感染，胎膜早破和早产等情况。结果①对照组GBS阴性孕妇阴道炎发生率为56.66%，而阳性阴道炎的发生率为33.33%，两组经对比，具有明显统计学意义（P＜0.05）。②GBS的带菌率为6.3。结论GBS带菌增加了胎膜早破，新生儿感染率和宫内感染等情况，所以妊娠中晚期孕妇感染B族溶血性链球菌会对妊娠结局产生不好的影响。
【关键词】B族溶血性链球菌母婴妊娠结局影响
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0257-02
B族溶血性链球菌（groupBstreptococcus，GBS），在20世纪70年代的时候，就被证实为新生儿及孕妇感染的主要原因之一[1]。它属于革兰氏阳性球菌，位于人体下消化道及泌尿生殖道，近来年，GBS感染会严重因想到胎膜早破，早产，新生儿感染等情况[2]，本文主要以我院160例孕妇为例来研究在产前B族溶血性链球菌现象对妊娠结局影响。现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将2012年4月～2013年2月来我院进行常规孕检的孕妇120例，随机分成对照组和观察组，每组各60例，年龄22～39岁，平均年龄29.1岁，调查其带菌情况，将GBS阴性者60例作为对照组，其余60例为阳性者为观察组。所有孕妇近期无抗生素应用史，孕期病毒感染史和妊娠综合症。
1.2PCR检测方法
检测对象为孕中期（12～16周），孕晚期（30～分娩），所有的研究对象由2名产科医师以无菌棉花拭子自阴道下段及肛周取样，再放置无菌试管中，材料取出后在0.5h内送去检验，将阴道、直肠分泌物棉拭子放入1ml已配制无菌清洗液中，室温下运送保存，24h内检测。检测时将带有拭子的标本充分震荡摇匀，挤干棉拭子，吸取全部液体转至1.5ml离心管中，13000r/min离心5min，去上清，沉淀加灭菌清洗液1ml震荡重悬，13000r/min离心5min，吸弃上清液，用50μl三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸（TE）缓冲液重悬，加入10μl内参照，加入一管提取固形物高速漩涡震荡5min，瞬时离心后，95℃加热2min，立即冰浴5min，13000r/min离心1min，用5μl上清液加入已准备好试剂的PCR反应管中，进行PCR扩增检测。
1.3统计学分析
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料以率表示，所得数据采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1带菌情况
观察组和对照组两组孕妇进行比较，有40例GBS细菌培养阳性，6.3%的GBS带菌率。所有孕妇在分娩方式，年龄，孕周及新生儿体重等方面进行对比，无统计学意义（P＞0.01）
2.2两组患者妊娠结局比较具体数据见表1。
表1GBS阳性与阴性孕妇妊娠结局的比较
2.3GBS带菌与阴道炎
观察组60例孕妇中，有20例患有阴道炎，患病率为33.33%，有2例细菌性阴道炎。无滴虫性阴道炎，其中有6例（10%）霉菌性阴道炎。对照组的60例孕妇中，有34例有阴道炎（56.66%），霉菌性阴道炎为19例（31.66%），细菌性阴道炎为3例，滴虫性阴道炎为2例。两组经对比，具有统计学意义（P＜0.01）。且对照组患者在霉菌性阴道炎上的患病率明显高于观察组，两者经对比，具有明显统计学意义（P＜0.05）
2.4新生儿感染情况
观察组的24例新生儿中，发生新生儿感染情况的有8例，患病率为33.33%，对照组的30例新生儿中，有13例新生儿感染发生，患病率为21.66%，两组经对比，具有明显统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
链球菌为革兰染色性球菌[3],1933年由外国科学家发现B族溶血性链球菌会引起多种疾病，西方国家也对GBS可能会产生的疾病进行了研究调查。GBS带菌率15%～35%，寄生于健康人体的下消化道，泌尿系统可能也会被它携带的细菌所感染。其中，孕妇，新生儿和糖尿病患者发病率较高。其中对妊娠期中的妇女发病率最高，严重的话会使新生儿产生败血症等情况。
GBS对孕妇的影响：目前我国一直对B族溶血性链球菌对孕妇伤害的认识力不够[4]的调查中，观察组的孕妇在流产，早产，胎儿窘迫等方面都高于对照组，想要提高产科质量，对族溶血性链球菌应该极早的进行治疗和防范。对于新生儿感染就是因为通过母婴传播，早期的症状往往是皮肤苍白，吃奶效果不好，体温不升等情况，如果没有及时发生或诊治不及时严重导致并发症。所以，为了减少孕妇发生B族溶血性链球带菌现象，应在产前和产后多加防范，如果感染了这病菌，应及时给予药物治疗，减少在怀孕期间病菌对母体或胎儿的伤害，防止病情的蔓延。
综上所述：GBS带菌增加了胎膜早破，新生儿感染率和宫内感染等情况，所以妊娠中晚期孕妇感染B族溶血性链球菌会对妊娠结局产生不好的影响。
参考文献
[1]陈慧慧,范建霞,陆庭嫣等.孕妇B族溶血性链球菌感染对母婴的影响[J].上海医学,2009,32(2):128-130.
[2]曲辉，张洁，王爱武.产前B族溶血性链球菌带菌现象对妊娠结局的影响[J].医药论坛杂志，2011，（2）：103-108
[3]段涛.B族溶血性链球菌感染与妊娠[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(12):705-706.
[4]马延敏,吴连方,黄醒华等.孕妇B族溶血性链球菌带菌与母婴预后的关系[J].中华妇产科杂志,2000,35(1):32-35.