钱潘连
(浙江省桐乡市妇幼保健院浙江桐乡314500)
【摘要】目的：观察间苯三酚在活跃期对促进宫口扩张，加速产程进展的作用。方法：选择近期我院住院的足月妊娠产妇104例，胎儿均为头位，产妇均同意阴道分娩。要求阴道分娩的初产妇，随机分为研究组和对照组，宫口扩张3-4cm时，研究组52例，先给予间苯三酚80mg静推，15min后给予间苯三酚80mg静推。对照组52例，对照组不使用间苯三酚。两组一般资料相比差异无统计学意义(P>0．05)。无妊娠合并症及并发症，排除头盆不称，产妇临产前胎心监护均为NST反应型。结果：观察组产程活跃期、第一产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组产妇第二产程时间比较，差异无统计学意义(P>O．05)；研究组产妇用药4Omin、2h后的宫口开大程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<O．05)；两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：间苯三酚160mg的使用剂量应用于产妇的分娩中，加速产程进展效果明显，同时对母儿无不良影响，安全可靠，值得临床推广与应用。
【关键词】间苯三酚；产程活跃期；宫口扩张
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0083-02
产妇对分娩的恐惧和紧张，对产妇确实是一种持久而强烈的应激原，由于生理和心理上的应激，使机体产生一系列的变化，如心率加快，呼吸急促，宫颈扩张慢，产程延长，使阴道分娩率降低，剖宫产率升高。间苯三酚作为一种亲肌性解痉剂，能解除宫颈痉挛，软化宫颈，加快宫颈扩张速度，同时抑制不协调子宫收缩，使子宫收缩力加强，加快产程进展，本文提示使用间苯三酚后，总产程时间明显缩短，剖宫产率明显下降。
1.资料与方法
1.一般资料：本次研究以我院2014年1月-2014年12月104例正常足月妊娠、单胎头位的初产妇作为分析对象，均不存在明显头盆不称、各类并发症与妊娠合并症。采用随机方式将产妇分为研究组(52例)与对照组(52例)。其中，研究组产妇的年龄21-35周岁，平均(26.4±3.2)周岁，孕周平均(38．6±1．3)周；对照组产妇的年龄21—33周岁，平均(25．4±4．2)周岁，孕周平均(38．8±1.3)周，两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1.2用药方法研究组：孕妇宫口开大3cm时，研究组先给予间苯三酚80mg静推，15min后给予间苯三酚80mg静推。对照组：自然分娩并给予常规护理。两组均在进入活跃期后人待产室。由专人观察，严密观察官缩、胎心变化。
1.3观察指标观察活跃期宫口扩张速度、第二产程时间、阴道分娩率，产后出血、新生儿窒息率。
1.4采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1产程活跃期、产程时间
研究组产程活跃期、第一产程时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组产妇第二产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1两组产程活跃期、产程时间比较min
3.讨论
妊娠分娩是妇女一生中比较特殊的生理过程，是一个复杂的生理和心理应激过程，而分娩应激状态明显影响分娩全过程。由于生理和心理上的应激，使机体产生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、宫颈扩张缓慢、产程延长，使阴道分娩率降低，剖宫产升高。在促进宫颈扩张、消除水肿、解除痉挛的药物中，地西泮、东莨菪碱以及阿托品是比较常用的类型，但却存在着引起母婴呼吸循环系统异常的不良反应。间苯三酚属亲肌性纯平滑肌的解痉类药物，它通过对无效或不协调的肌性收缩的抑制来降低子宫平滑肌的氧消耗总量，且不会对子宫平滑肌正常的收缩幅度与节律产生影响。由于间苯三酚不具备抗胆碱作用，在产妇分娩过程中，对其解除平滑肌痉挛，不会产生抗胆碱副作用，所以不会引起产妇心律失常、心率加快、低血压等不良反应症状表现。间苯三酚在临床应用较广，能够缓解产妇分娩过程中宫颈痉挛性水肿，加快宫颈扩张的速度，有效缩短产程。产妇在分娩时，常常会存在着焦虑、紧张的心理状态，间苯三酚用于早期妊娠是安全的。在本研究中，研究组孕妇未出现任何恶心、呕吐等不良反应，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。间苯三酚活跃期的应用效果：间苯三酚除了能缓解宫颈水肿、痉挛，加速宫颈松弛外，还可以促进活跃期宫口的扩张，不仅使产程得到明显缩短，对于宫缩也有很好的协调作用，而且会对子宫生理收缩的程度与节律产生不良影响，明显降低剖宫产率，产后子宫收缩不受影响，产后24h出血量及新生Apgar评分均不受影响。本研究在活跃期应用间苯三酚静脉推注，活跃期明显缩短，不增加产后出血的发生率、剖宫产率、第二产程时间及新生儿窒息率。提示与间苯三酚在软化宫颈、协调宫缩的同时，不对平滑肌正常的生理收缩幅度和节律性产生作用，不影响母儿的呼吸及血液循环。总的来说，间苯三酚在活跃期，尤其是对存在宫颈水肿、宫颈扩张缓慢产妇的应用，可以有效缩短宫口开全所需时间，最大程度避免宫颈水肿的发生，且不会对母婴产生不良影响，可在今后的临床实践中进行进一步的推广和使用。
【参考文献】
[1]刘虹．不同剂量间苯三酚对促进产程进展的疗效分析《中外医学研究》．第12卷第3期(总第227期)2o14~1月[J]．
[2]黄艳，郭智勇产程中间苯三酚应用的临床观察与护理，中国误诊学杂志2011年1月第11卷第2期
[3]董巨浪，黄浩，曹琼．问苯三酚用量对分娩过程影响初探《中外医学研究》．实用妇产科杂志2006年9月第22卷第9期
[4]刘辉春，卢培玲，马竹云．间苯三酚在产程活跃期的临床应用.StraitPharmaceuticalJournalVol25No．72013[J]．
[5]吴英杰雷明．问苯三酚在产程中的应用[J]．中国妇幼保健2009年第24卷．
[6]马金凤间苯三酚在产程中应用的研究[J]．现代妇产科进展2011年8月第20卷第8期．