张劲勋
（番禺区石碁人民医院511450）
【摘要】目的探讨中药联合康复疗法治疗脑梗死（CI）的疗效。方法对照组：44例，接受西医治疗，实验组：44例，接受中药联合康复疗法。随访两组疗效。结果?实验组有效率高于对照组（P<0.05）。实验组患者神经功能的改善效果明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。结论中药联合康复疗法治疗CI，患者症状和功能改善快，综合疗效高，可显著降低病死率。值得临床借鉴推广。
【关键词】脑梗死神经功能康复疗法中药
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0380-02
脑梗死（cerebralinfarction,CI）为神经内科常见病，好发于老年人群。CI治疗多以西医对症处理为主，但疗效有限，且副作用较大[1,2]。中药联合康复疗法为近年来新兴的治疗方法，对于CI的治疗有着较好的效果，且安全性较高[3,4]。我院2010.12～2012.6期间对44例CI病例进行中药联合治疗，获得了较好的效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1?一般资料2010.12～2012.6期间，于我院医治的老年CI病例资料中，抽样选取88例均分为两组。病例皆符合CI诊断标准[1,2]。其中对照组44例患者中，男23例、女21例；年龄66-81岁，平均（72.3±9.0）岁；平均病程为（9.2±2.0）年。而实验组44例患者中，男女各22例；年龄69-78岁，平均（73.1±9.8）岁；平均病程为（9.6±2.6）年。两组基本情况比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组治疗对照组病人进行正常化的西医治疗，包括颅压控制、血压稳定治疗、常规吸氧以及水电平衡控制等等，并且还要服用复合维生素B与维生素E。
1.2.2实验组治疗对照组基础上，接受化痰祛瘀汤联合康复训练。
1.2.2.1化痰祛瘀汤：生水蛭3g，生白术10g，天麻10g，赤芍15g，葛根15g，酒大黄5g。每日l剂，每煎150ml，早晚两次口服。
1.2.2.2康复训练：为患者进行针对性的物理训练,如画画写字等；对于语言障碍的患者,对患者进行语言方面的恢复训练；对患者的关节进行一定强度的锻炼,并对患者的生活能力进行训练；疏导患者心理,有针对地训练其进食。
1.3评判指标采用神经功能缺损（CSS）评分进行评估。对两组疗效等指标进行观察。
1.4疗效标准痊愈：症状完全消失，痪肢完全恢复正常；显效：瘫痪肢可运动，肌力3-4级。有效：瘫痪肢功能部分恢复，肌力2-3级，症状部分消失。无效：症状无明显的改善。
1.5统计学方法使用SPSS17.0，采用t或χ2?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效分析
实验组有效率高于对照组（P=0.0262）。具体情况见表1。
表1两组患者疗效比较（n，%)
组别n痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）有效率（%）
实验组44121118341（93.18）①
对照组4477191133（75.00）
χ2值χ2=4.8021
P值P=0.0272
注：与对照组比较，①P<0.05
2.2两组神经功能缺损情况分析
实验组神经功能的改善效果明显优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。详见表2。
表2两组神经功能缺损情况对比（n=44例）
组别治疗前治疗后
轻度中度重度轻度中度重度
对照组11231016217
实验组122483581
u值u=0.4382u=4.0391
pP=0.7681P=0.0004
注：治疗后实验组与对照组比较，P<0.01；
2.3两组治疗前后CSS评分对比
实验组治疗后神经功能评分较治疗前有所改善（P<0.05），也较对照组同期有所改善，两组间比较差异显著（P<0.05）。具体情况见表3。
表1两组神经功能恢复情况比较（分，x-±s)
组别n治疗前治疗后
实验组4419.6±9.17.6±6.8①a
对照组4420.5±9.415.4±7.2a
P值P>0.05P<0.05
注：与对照组比较，①P<0.05；与治疗前比较，aP<0.05
3讨论
CI的治疗应以“益气通络、化痰祛癖”为主。以往治疗CI，多采取单纯西药或手术等方式治疗，但是治疗效果均不甚理想。不仅延误了CI患者的病情，也给患者及其家庭带来精神和经济方面的沉重负担。中药联合康复疗法不仅疗效佳，且并发症少，较单纯西医治疗优势很明显[1-4]。
中药治疗CI，可达益气通络的功效，因此起效比较快。本研究显示，实验组有效率高于对照组（P<0.05）。这和文献报道相一致[3,4]。提示中药起效快，辅以康复训练，效果更佳。
本研究也显示，联合治疗后，患者神经功能改善效果显著，与接受西医治疗的病人相比，改善程度很大（P<0.05）。这和文献报道相符[3,4]。提示中药联合康复疗法对CI进行治疗，患者神经症状改善较快，有利于病人各方面功能的改善和尽快康复。
中药是以中医学的理论知识为基础来为患者治疗。中药成分的合理搭配可以达到疏通经脉、活血化瘀及阴阳调和之功效，对于CI的恢复大有裨益。同时再进行康复训练，患者机体功能恢复更快。
综上，中药联合康复疗法治疗CI，患者症状和功能改善快，综合疗效高，可显著降低病死率。值得临床借鉴推广。
参考文献
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