无锡市中医医院
摘要：目的：探究加味小柴胡汤用于治疗咳嗽变异型哮喘的临床意义及护理体会。方法：特选取2015年11月—2016年10月，我院呼吸内科收治的咳嗽变异型哮喘患者40例。随机分成观察组和对照组，每组各20例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者给予加味小柴胡汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率相比较对照组而言，明显较高，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对于咳嗽变异型哮喘患者而言，将加味小柴胡汤应用于临床治疗干预中，可有效的提高治疗效果。
关键词：加味小柴胡汤；咳嗽变异型哮喘；价值
近年来，随着空气质量的不断下降，咳嗽变异型哮喘作为哮喘的一种，其发生率也在逐年升高，咳嗽变异型作为常见的慢性呼吸道疾病，具有反复发作，治疗困难的特点，对患者的身体健康产生严重的影响。而对于咳嗽变异型哮喘进行治疗时，主要是从防止其复发入手，然而，这也是治疗的核心和难点部分[1]。近年来，将中医药应用于咳嗽变异型哮喘治疗中，取得了较好的治疗效果，现做如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
特选取2015年11月—2016年10月，我院呼吸内科收治的咳嗽变异型哮喘患者40例。随机分成观察组和对照组，每组各20例。对照组患者中男14例、女6例，平均年龄（39.47±1.25）岁，平均病程（6.41±1.04）年；观察组患者中男13例、女7例，平均年龄（39.41±1.34）岁，平均病程（6.44±1.03）年。两组患者一般资料均使用SPSS软件进行处理，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者给予常规西药治疗，具体如下：给予氨茶碱片、氯雷他定片以及沙丁胺醇气雾剂进行治疗。三种药物具体用药剂量和方法如下：氨茶碱片：1次1片/d；氯雷他定1次0.1mg/d；沙丁胺醇气雾剂：3次2喷/d[2]。连用30天。
观察组患者给予加味小柴胡汤治疗。加味小柴胡汤方剂组成如下：丹参、柴胡、赤芍、黄芩、法半夏、白术、茯苓各15g，党参30g，炙甘草、炙麻黄各10g，细辛5g。症见痰黄粘稠者加竹茹、白皮各15g；症见气虚者加30g炙黄芪；症见血滞气淤者加10g桃仁、3g红花；症见阴虚者，将党参以沙参替换，另加麦冬、玄参15g。使用清水煎服。每日1剂，复渣再煎，分早晚两次服用[3]。
1.2.2护理方法
借助于视频、讲座、科普手册等方法将有关于咳嗽变异型哮喘疾病的相关知识向患者进行传输。心理干预即通过心理疏导、深入交谈等方式消除患者因疾病和治疗所产生惶恐、郁闷、纠结以及紧张的心理情绪，进而帮助患者树立抗战病魔的勇气和信心。以及对患者在日常生活中所存在的不良生活习惯进行改变和纠正，例如：休息姿势的选择、饮食习惯的干煸、睡眠习惯的纠正和日常体育锻炼维持等。
1.3观察指标及评价标准
显效：患者临床症状得到明显缓解，无咳嗽、喘息现象，肺部体征改善显著；有效：临床症状得到缓解，但偶尔出现间断性发作，在使用解痉平喘药物治疗后，均可得到缓解；无效：临床症状未改善，甚至有加重的倾向。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学处理
研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的临床治疗有效率为95%，明显高于对照组的70%，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
哮喘，在中医的诊断和治疗的过程中，通常将其划分为“咳嗽”“喘息”的范畴。李明等人认为，咳嗽变异型哮喘的主要表现为正虚，而主要的脏器损害器官为脾、肾、肺，由于人体器官中的肺腑较为娇嫩，脾气不足，肾虚弱，而人体内部的水液正常代谢，完全依靠上述三种器官的支持，因此，若上述器官失调，水液代谢则会失调，痰浊内生，而这也是咳嗽变异型哮喘发病的根源所在，加之外感风邪，就会发病，因此，针对咳嗽变异型哮喘的治疗，主要以调节肺脾肾功能为主，以便达到扶正固本的效果[4]。
此次实验研究所用的加味小柴胡汤，方剂组成中的黄芪、柴胡具有苦寒清透的功效，生姜、半夏具有辛温通降的功效赤芍和丹参可活血化瘀、、细辛宣肺化痰饮，生姜、大枣调和营卫，参、术、苓、草，枣甘温，健脾益气。将此方剂中的中药材，诸药连用，可互为臣药，起到宜肺补肾、止咳化痰、透邪和解、调和营卫的功用，可有效的改善患者咳痰、喘息、咽干、咽痒等临床症状。且具有较好的远期治疗效果，因此，受到了越来越多的呼吸内科医生的一致好评，也越来越多的被应用于咳嗽变异性哮喘的临床治疗中。在此次实验研究中，通过实验研究所得数据结果可知，观察组患者治疗有效率相比较对照组明显较高，组间对比差异显著（P＜0.05）。王金叶，高倩[5]等人也曾就此展开过研究，结果显示，加味小柴胡汤用于咳嗽变异型哮喘的临床治疗中，治疗效果显著。
综上所述，针对于咳嗽变异型哮喘患者而言，将加味小柴胡汤应用于临床治疗干预中，可有效的提高治疗效果，因此，可于临床实践中进一步推广和应用。
参考文献：
[1]徐波，苗青.苗青运用小柴胡汤合止嗽散治疗慢性咳嗽验案2则[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：118-119.
[2]周庆华，姚智.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：33-34.
[3]柳贵容.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：6-7.
[4]李金玲.小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2016，20（3）：327-328.
[5]王金叶，高倩.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4132-4133.