（四川省凉山州第一人民医院；四川凉山615000）
【摘要】目的：探讨精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生中的应用效果。方法：在医院2015年5月到2016年4月期间诊治的经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者中抽取82例作为研究对象，并采取随机抽签方法分组，护理组（n=41）采取精细化护理，对照组（n=41）进行常规护理，对比两组患者并发症发生率、护理满意度。结果：护理组并发症发生率是4.88%，护理满意度是97.56%；对照组并发症发生率是17.07%，护理满意度是78.05%；两组观察指标的对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生中的应用效果肯定，可明显减少其术后并发症，并提升其护理满意度，值得借鉴。
【关键词】精细化护理；经尿道前列腺等离子切除术；前列腺增生；并发症
前列腺增生作为临床常见男科疾病，好发于老年人，患者一般经药物治疗缓解病情，但无法根治，而在病情严重时行手术治疗。然而，患者术后容易出现各种并发症，影响手术疗效，需采取相应护理干预以减少其术后并发症，促使其早期康复。精细化护理作为新型护理模式之一，较常规护理更为重视护理操作的精细化，要求护理人员从细节上提升护理服务质量。而本研究为明确精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生中的应用效果，将82例行经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者随机分组，分别采取精细化护理和常规护理，现报道2组并发症发生率、护理满意度和住院时间如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入本次研究的82例前列腺增生患者均为医院自2015年5月到2016年4月收治，已经泌尿系统造影检测和膀胱镜检查明确诊断为前列腺增生，其均具备手术指征，并采取经尿道前列腺等离子切除术治疗，排除合并糖尿病、精神病、脏器肿瘤以及泌尿系统疾病者，本组患者均已签订知情同意书，随即将82例患者分成护理组与对照组，2组均41例。其中，护理组患者年龄为49~79岁，平均年龄为（67.15±3.26）岁；病程是2~12年，平均病程是（7.96±1.24）年；对照组患者年龄为50~79岁，平均年龄为（67.16±3.24）岁；病程是2~11年，平均病程是（7.96±1.20）年；两组患者的病程、年龄等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，主要包括术前指导、手术设备及器械检查、术中辅助、生命体征监测、起居护理、用药护理、手续办理以及出院指导等，不强调特殊护理内容；护理组则采取精细化护理模式【1】，其护理内容包括：（1）心理护理。术前，护理人员应全面评估每一位患者的心理状态，并制定出相应应对措施，通过正向的情绪疏导方法抚慰其心理，消除其陌生感，改善其心理状态；同时，采取通俗易懂、温和语言耐心为患者及其家属讲解前列腺增生的发生原因、疾病进程和可治愈性特点，同时告知其经尿道前列腺等离子切除术有效性、安全性等，进一步缓解其紧张、烦躁、恐惧等负性情绪。另外，护理人员还可引导患者联想自身术后健康生活状态，转移其对自身疾病、手术的注意力，并保持乐观、轻松心态面对手术；术后，护理人员应告知其手术结果，并为其解释术后疼痛发生机制，并使患者学会耐受疼痛，以注意力转移法提升其痛阈，改善其情绪；同时，护理人员还可以提供当日新闻、笑话等改善其心情；（2）病房护理。护理人员须在围术期动态监测患者生化指标和生命体征，每隔1个小时巡视1次病房，尤其要注意其血压变化，将血压等指标控制在安全范围内；术后则保留患者导尿管，予以持续膀胱冲洗，预防其尿液倒流。同时，重点检测导尿管是否妥善固定在其耻骨联合下，每隔2h挤压1次引流管，以免导尿管被血凝块所堵塞。此外，护理人员需注意尿袋的充盈程度，不可在尿袋满后倒冲洗液。另外，护理人员在倾倒尿液时，应注意尿液量、形状和颜色，辨别其浑浊度，一旦出现异常则立即通知医师处理。患者不可长时间保持1个姿势，应定时帮助其翻身，改换舒适体位，注意动作轻柔稳健，避免导尿管打弯、扭曲等。（3）细节护理。护理人员须在每一项护理操作中做到周到、细致，确保护理干预精细化。比如，保持病房清洁、干净，定时通风换气，保证空气新鲜，并控制室温、湿度，一旦病房被尿液等污染，则立即清理。同时，叮嘱患者多进食豆制品、家禽肉类和鱼类等高蛋白食物，确保膳食纤维的摄入充足。此外，术后应指导患者多进食高维生素蔬果，提醒其保持清淡、少盐、高脂肪食物，禁食冷硬、辛辣等食物。
1.3观察指标
（1）统计2组患者并发症发生率；（2）自拟护理满意度调查表，让2组患者对住院期间所接受护理服务服务态度、操作水平以及精细化程度进行评分，每一项可分成特别满意、满意、一般和不满意四个等级，分别评为3分、2分、1分、0分，其总评分范围是0~9分，其中6~9分为满意，5分及以下为不满意，护理满意度=满意例数/总例数?100%。
1.4统计学方法
本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析【2】。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以?2检验分析；计量资料以均数±标准差（）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。
2.结果
2.1对比两组患者并发症发生率
护理组并发症发生率是4.88%，对照组并发症发生率是17.07%，2组对比存在统计学差异（P＜0.05），详细数据见表1.
2.2对比两组患者护理满意度
护理组41例患者中，满意40例，不满意1例，护理满意度是97.56%；对照组41例患者中，满意32例，不满意9例，护理满意度是78.05%；2组对比差异有统计学意义（?2=5.49，P＜0.05）。
3.讨论
目前，经尿道前列腺等离子切除术为前列腺增生的常规术式，手术疗效确切【3】，但需在围术期辅以精心、恰当的护理干预，从而改善患者预后。然而，据临床实践结果得知【4】，在常规护理摸下，护理人员单纯在主治医师吩咐下进行机械化护理操作，秉承“一切以疾病为中心”的护理理念，导致其护理措施缺乏人性化、全面化和精细化。与之相比，精细化护理则可克服常规护理缺陷，全面满足患者在心理、生理等方面的需求。
本研究中护理组即接受精细化护理，其护理内容可分成心理护理、病房护理和细节护理三部分。其中，前列腺增生患者因身患敏感疾病，入院后容易产生恐惧感与焦虑感，因此术前予以情绪疏导、知识教育等，可逐步解除其负性情绪，并能保持良好心态，坚定治愈出院的自信心；术后心理护理则可减轻患者疼痛感，提升其术后生活质量；病房护理中术前护理有助于患者将血压控制在安全范围内，为手术开展做好准备；术后护理可避免患者并发尿路感染、尿道堵塞等疾病，并提升其舒适感。细节护理则可为患者提供一个适合疗养的环境，平衡膳食，促进其早期康复。本研究结果亦证实，护理组并发症发生率较低，护理满意度较高，印证了精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生中的应用效果。
【参考文献】
[1]马瑞.经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):71-74.
[2]努尔古丽?莫明.经尿道前列腺增生电切术50例围手术期护理分析[J].吉林医学,2013,34(23):4820-4821.
[3]唐卫兰.舒适护理在前列腺增生患者经尿道等离子切除术中的应用效果[J].现代医药卫生,2016,32(3):452-453.
[4]蔡雪霞.整体护理在经尿道前列腺等离子切除术患者护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):174-175.