哈尔滨市道里区人民医院150070
摘要：目的研究讨论二甲胰岛素和二甲双胍对妊娠并糖尿病母婴结局的影响。方法选取我院自2015年1月—2016年9月收治的68例妊娠合并糖尿病患者的作为本次研究的对象，对所有患者随机分组，分别为对照组和观察组，对照组的患者给予胰岛素进行治疗，而观察组的患者给予二甲双胍进行治疗，对两组患者的临床治疗效果及母婴结局影响进行比较。结果观察组的患者在子痫发病率小于37周分娩比例及体重增加方面都明显低于对照组（p﹤0.05）。对照组的患者在低血糖、黄疸病及巨大儿的发病率则明显高于对照组（p﹤0.05）。结论通过使用二甲双胍对妊娠合同糖尿病的妊娠妇女的治疗效果比较明显，对于改变母婴结局具有非常重要的作用，从而有效的降低了孕产妇及婴儿并发症的发生机率。
关键词：二甲双胍；胰岛素；妊娠并糖尿病；母婴结局
随着妊娠期孕妇体内的孕酮及雌激素等技术水平的不断升高，导致了胰岛素抵抗能力的加重，从而导致了体内血糖的升高，另外，妊娠期分泌的催乳素也会导致胰岛素民改性的降低，加上在胎盘内分泌的大量的胰岛素降解酶会促进孕妇体内的胰岛素被大量讲解，这就导致了妊娠期糖尿病的发生。妊娠合并糖尿病也属于高危妊娠因素，会非常严重的影响母婴结局，所以孕妇在围产期保健的时候一定要注意监测血糖水平，一旦被确诊为妊娠期合并糖尿病后，一定要进行及时的治疗，以保证母婴安全。妊娠期糖尿病不仅提高了妊娠的危险性，同时也增加了胎儿发生畸形、呼吸窘迫等疾病，严重的可以威胁到母婴的生命。在临床上二甲双胍主要用于对糖尿病的治疗，根据研究显示，二甲双胍安全有效的治疗具有妊娠期糖尿病的患者，并且对母婴的健康不会造成影响，这样不仅可以提高临床的治疗效果，同时还可以促进患者的康复。本次研究主要选取2015年1月—2016年9月收治的68例妊娠合并糖尿病患者的作为本次研究的对象，研究讨论二甲胰岛素和二甲双胍对妊娠并糖尿病母婴结局的影响。并将本次研究的结果报告如下。
1、资料与方法
选取我院自2015年1月—2016年9月收治的68例妊娠合并糖尿病患者的作为本次研究的对象，其中初产妇患者32例，经产妇患者36例，年龄区间为23-37岁，平均年龄27岁。选取患者排除肝肾功能不全、心肌梗死、心力衰竭、酮症酸中毒患者、严重感染、手术、外伤、低血压等，排除乳酸酸中毒病史的患者，排除药物过敏患者。对所有患者随机分组，分别为对照组和观察组，对照组的患者给予胰岛素进行治疗，而观察组的患者给予二甲双胍进行治疗，对两组患者的临床治疗效果及母婴结局影响进行比较。观察组与对照组在年龄、性别等一般资料上没有统计学意义，具有可比性。
方法
所有患者需要严格控制饮食，在进行治疗的初期，给予观察组患者口服二甲双胍500mg，每天2次，逐渐增加剂量到2500mg，并一直服用到妊娠结束。对照组的患者进行胰岛素治疗，患者在早餐和晚餐餐前30分钟经皮下注射30R诺和灵，其中早餐前注射量为全天量的60%。如果部分患者的血糖没有达标，可以将其注射的量增加到4-6U，对照组患者也连续治疗直至妊娠结束。
1.2统计学方法
使用SPSS16.0统计学软件进行相关数据的统计分析，采用t检验进行检验。
2结果
2.2两组患者的并发症发生情况的比较
观察组的患者没有发生子痫前期，而且体重的增加平均值在0.9KG左右，早产分娩的例数两组比较具有显著的统计学意义。
2.3围产儿并发症发生情况
对照组发生巨大儿、低血糖及黄单证的例数较观察组多，两组之间具有统计学显著差异。
讨论
随着妊娠期孕妇体内的孕酮及雌激素等技术水平的不断升高，导致了胰岛素抵抗能力的加重，从而导致了体内血糖的升高，另外，妊娠期分泌的催乳素也会导致胰岛素民改性的降低，加上在胎盘内分泌的大量的胰岛素降解酶会促进孕妇体内的胰岛素被大量讲解，这就导致了妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病不仅提高了妊娠的危险性，同时也增加了胎儿发生畸形、呼吸窘迫等疾病，严重的可以威胁到母婴的生命。在本次的研究中我们发现，观察组的患者在子痫发病率小于37周分娩比例及体重增加方面都明显低于对照组（p﹤0.05）。对照组的患者在低血糖、黄疸病及巨大儿的发病率则明显高于对照组（p﹤0.05），都有统计学意义，这就说明二甲双胍在治疗妊娠期糖尿病并发症时，具有非常明显的治疗效果，对于改变母婴结局具有非常重要的作用，从而有效的降低了孕产妇及婴儿并发症的发生机率。
大部分的妊娠期糖尿病患者在产后其糖代谢就恢复了正常，妊娠合并糖尿病也属于高危妊娠因素，会非常严重的影响母婴结局，所以孕妇在围产期保健的时候一定要注意监测血糖水平，一旦被确诊为妊娠期合并糖尿病后，一定要进行及时的治疗，以保证母婴安全。常规的治疗主要是进行饮食控制，同时服用二甲双胍和胰岛素治疗，在本次的研究中我们主要通过服用二甲双胍和注射胰岛素来研究二者的治疗效果，从研究结果中我们发现使用二甲双胍对妊娠合同糖尿病的妊娠妇女的治疗效果比较明显，对于改变母婴结局具有非常重要的作用，从而有效的降低了孕产妇及婴儿并发症的发生机率。
参考文献：
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