董立辉
黑龙江省伊春市第一医院黑龙江哈尔滨153000
【摘要】目的：针对患有胆结石的老年患者行术后护理，对其效果进行总结分析。方法：选取2016年7月至2017年7月我院外科收治并确诊的56例老年胆结石患者作为研究对象，将上述患者均分为观察组和对照组，各28例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用术后综合护理干预措施，比较观察2组老年胆结石患者的护理效果。结果：观察组患者对护理的总满意度为96.72%，而对照组患者对护理的满意率为72.33%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。观察组心血管系统和呼吸系统并发症发生率为10%，显著优于对照组患者的34.3%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：对老年胆结石患者术后进行综合护理干预，可预防并发症发生，提高临床治疗效果，使得患者能够早日康复出院。
【关键词】老年胆结石；术后护理；并发症
Postoperativenursingexperienceof56elderlypatientswithcholelithiasis
Abstract：Objective：Tosummarizeandanalyzetheeffectofpostoperativenursingforelderlypatientswithcholelithiasis.Methods：fromJuly2016toJuly2017，56elderlypatientswithcholelithiasiswereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroup，28casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing，andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithcomprehensivenursinginterventionafteroperation，andthenursingeffectofthe2groupsofsenilecholelithiasispatientswasobserved.Results：thetotalsatisfactionrateofthepatientsintheobservationgroupwas96.72%，whilethatinthecontrolgroupwas72.33%，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Theincidenceofcardiovascularsystemandrespiratorycomplicationsintheobservationgroupwas10%，whichwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup（34.3%）.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：effectivenursingforelderlypatientswithcholelithiasiscanpreventcomplicationsandimprovetheeffectofclinicaltreatment，sothatpatientscanrecoveranddischargeatanearlydate.
Keywords：geriatricgallstones；postoperativenursing；complications
近年来，随着我国老龄化人口逐渐增多，加上人们生活水平不断提高，其饮食习惯发生较大的改变，从而导致老年胆结石患者逐渐增多。胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖等。对于胆结石患者我们可以通过手术治愈，术后需要对患者细心的护理，从而达到完全康复。为了研究老年胆结石患者的术后护理措施，本文现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年7月我院外科收治并确诊的56例老年胆结石患者作为研究对象，将上述患者均分为观察组和对照组，各28例。对照组中，男10例，女18例，患者年龄为64~86岁，平均年龄为（72.4±13.5）岁；观察组中，男9例，女19例，患者的年龄为64~83岁，平均年龄为（72.8±12.7）岁。所有患者经过临床检测和诊断均被确诊为胆结石患者，诊断符合胆结石的诊断标准。采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规术后护理，观察组运用术后综合护理干预，具体护理服务内容如下：
心理护理。术后患者对治疗恢复会有一定担忧尤其是产生生理不适感时尤为敏感，需充分针对不同患者个人情况做差异性心理疏导。要意识到不同年龄、性格、信仰、家庭情况患者在病情对待上的差异，要充分了解老年人对手术的恐惧感。
疼痛护理。疼痛是术后最常见的问题，导致疼痛的因素有：残留结石排出、管道刺激、手术创伤等，这些疼痛会严重影响患者的情绪，使患者紧张、焦虑，对此，除了缓解患者的消极情绪外，还应遵医嘱对患者使用盐酸布桂嗪、氟比洛芬酯注射液等解痉镇痛药，缓解患者痛感，必要情况下可使用吗啡。相关的研究指出，想要有效缓解疼痛，可在术后6h冰敷术区，并在3d后近红外线热疗。
手术后定时监测。观察患者的血压是否出现较大的波动，如血压过高，患者出现头晕、头痛等症状，应立即通知医生。糖尿病老年患者手术后根据空腹血糖水平调节胰岛素注射用量及口服降血糖药剂量，并且监测三餐后2h血糖，如有异常及时报告医生，随时调整药物剂量，控制血糖低于8.0mmol/L，促进伤口愈合，防止发生切口开裂及切口感染等并发症。
并发症护理。术后极易发生各种并发症，如切口感染。因此，护理人员需加强对患者并发症的护理。术后，护理人员密切观察患者的切口状况，且定时消毒、更换敷料，保证引流顺畅，防止引流液发生逆流。若有必要，还可给予抗生素，以避免术后感染的出现。
锻炼恢复护理。医护人员可鼓励患者在术后尽早进行适当身体锻炼，一方面促进胃肠道功能快速恢复，使患者顺利排气，防止腹胀情况发生，另一方面促进患者机体血液循环，对于缩短患者手术恢复时间具有极大的作用，使患者尽快恢复日常生活的能力。
1.3统计学方法
将护理有关数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率为89.28%，对照组患者的治疗总有效率为75.00%，观察组显著优于对照组患者。观察组患者对护理的总满意度为96.72%，而对照组患者对护理的满意率为72.33%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。观察组心血管系统和呼吸系统并发症发生率为10%，显著优于对照组患者的34.3%，组间比较具有显著差异（P＜0.05），两组患者临床疗效对比详见下表1.
3.讨论
综上所述，对老年胆结石患者术后进行综合护理干预，可预防并发症发生，提高临床治疗效果，使得患者能够早日康复出院。
参考文献：
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