安仁县中医医院（湖南郴州）423600
摘要：目的：观察慢性充血性心力衰竭应用螺内酯联合贝那普利治疗的临床效果。方法：选取我院收治的慢性充血性心力衰竭病症的患者，将其以随机形式分成了两个组别，分别是观察组和对照组，各有34例患者，对照组患者接受贝那普利常规治疗，观察组患者使用贝那普利和螺内酯的联合治疗。对比分析两组患者的治疗效果与心功能的改善情况。结果：两组的治疗效果，观察组32例，94.12%，对照组26例，76.47%，观察组明显好于对照组，两组比较存在差异（P<0.05），具有统计学差异；两组患者心功能的改善情况，观察组优于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：应用螺内酯联合贝那普利治疗患有慢性充血性心力衰竭的患者，治疗方法简单方便，能够非常有效地改善患者的心功能，大大提高了治疗有效率，值得临床治疗的推广使用。
关键词：慢性充血性心力衰竭；螺内酯；贝那普利；临床观察
本文就慢性充血性心力衰竭应用螺内酯联合贝那普利治疗效果的研究，做详细报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
选取我院收治的慢性充血性心力衰竭病症的患者，选取区间为2017年1月-2018年1月，一共有患者68例，将其以随机形式分成了两个组别，分别是观察组和对照组，各有34例患者。观察组患者中14例女性患者，20例男性患者，年龄区间45-77岁，平均年龄是（58.36±3.24）岁；患者为原发性心脏病，3例是风湿性心脏病，15例是冠心病性心脏病，12例高血压性心脏病，4例是扩张型的心肌病；患者的心功能分级为，11例Ⅱ级，17例Ⅲ级，6例Ⅳ级。对照组患者中16例女性患者，18例男性患者，年龄区间46-77岁，平均年龄是（58.21±3.35）岁；患者为原发性心脏病，2例是风湿性心脏病，17例是冠心病性心脏病，11例高血压性心脏病，4例是扩张型的心肌病；患者的心功能分级为，10例Ⅱ级，19例Ⅲ级，5例Ⅳ级。对比两组患者的基本资料，不具有统计学差异（P＞0.05），可以对其进行比较。患者全部签署了《知情同意书》，然后开展研究。
1.2方法
全部患者办理完入院手续后，接受基础治疗，像给予利尿剂、吸氧、强心等治疗。然后对照组患者接受贝那普利（洛汀新盐酸贝那普利片；北京诺华制药有限公司；国药准字H20030514）的常规治疗，初次使用的剂量是5mg，然后可以依据患者实际病情和耐药情况，做适当增减，后阶段可以将其控制在每天2.5mg-40mg范围内[1]。观察组患者使用贝那普利和螺内酯（上海新黄河制药有限公司；国药准字H31021273）的联合治疗，贝那利普的用法和用量与对照组相同，螺内酯只需要内天口服20mg。整个治疗阶段，严禁患者使用影响血钾和心功能的药物[2]。
1.3观察指标
显效：患者的临床表现和生命体征整体完全，并且心功能改善了最少两个级别之上，或者心功能达到了Ⅰ级；有效：有明显改善患者生命体征和临床症状的效果，心功能可以改善到Ⅰ级；无效：患者临床情况变得严重，并且心功能并没有变化。
1.4统计方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1对比分析两组患者的治疗效果
从表1中去看两组的治疗效果，观察组明显好于对照组，两组比较存在差异（P<0.05），具有统计学差异。
2.2对比分析两组患者心功能的改善情况
从表2去看，比较两组患者心功能的改善情况，观察组优于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。
3、讨论
心脏病的临床治疗中，常见慢性心力衰竭的患者，患有该种类型心脏病的患者死亡率比较高，对于患者生命安全产生了极大影响。如果患者有心力衰竭的症状出现，身体中血液的醛固酮含量会升高。这种物质过多，会造成患者心室重构的加速，会出现心肌纤维化的问题，导致室性的心律失常。必须要找到一种高效合理的治疗方法，提升治愈率，减少该病对患者的消极影响。螺内酯类药物反拮抗药物范畴内，治疗慢性充血性心力衰竭有着很好的效果，能够拮抗处理体内醛固酮类有害物质，该药物发挥作用的部位是远曲小管，对醛固酮进行干预，人体才能更好地吸收钾离子，有助于尿液排除也钠元素的排出[3-4]。
另外一种药物就是贝那利普，其属于血管紧张素转换酶抑制剂的范围，可以防止血管紧张素转变，有效避免出血管的扩张。当患者出现了慢性的充血性心力衰竭病症时，该类药物能够有效激活“肾素-血管紧张素-醛固酮”这个系统，强化醛固酮分泌，促使加快和陈心肌收缩蛋白，出现钠水潴留，心功能改变，干预到神经内分泌。治疗中联合使用两种药物，就能更有效地抑制醛固酮这一系统，进而得到更好的治疗效果[5-6]。
此次研究中两组的治疗效果，观察组32例，94.12%，对照组26例，76.47%，观察组明显好于对照组，两组比较存在差异（P<0.05），具有统计学差异；两组患者心功能的改善情况，观察组优于对照组，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。可以看出两种药物的联合治疗效果还是非常明显的，观察组患者治疗有效率和心功能的改善都要好于对照组，大大改善了患者的生活质量。
综上所述，应用螺内酯联合贝那普利治疗患有慢性充血性心力衰竭的患者，治疗方法简单方便，能够非常有效地改善患者的心功能，大大提高了治疗有效率，值得临床治疗的推广使用。
参考文献：
[1]张立新,齐燕群,于俊颖.螺内酯+贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中国医药导刊,2017,19(3):284-284.
[2]曾广伟,秦超师,康晓军,等.贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(9):1288-1290.
[3]陈素琴,黎明江,吴限.贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析[J].中国心血管病研究,2017,15(8):739-743.
[4]朱晋坤,梁金峰,方颖,等.螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响[J].实用医学杂志,2016,32(10):1684-1687.
[5]杨体霞,程昭栋,张军,等.两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响[J].中国临床保健杂志,2016,19(3):287-289.
[6]田辉,李龙,邓维杰.美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心功能不全的疗效及对心功能与血浆NT-proBNP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(13):4605-4608.