范少妮刘捷韩玉
（栖霞市人民医院；烟台栖霞265300）
摘要：目的：探讨护理交接班水平的现状并分析影响因素。方法：随机抽取2018年1月1日~2019年4月30日我院600名二甲医院的护理人员作为本次研究的观察对象，采用组织支持感量表、工作倦怠感量表、护士交接班评价量表、一般自我效能量表、工作压力源量表对600名护士进行调查，分析调查结果。结果：护理交接班水平最高评分（6.38±0.71）分；互动和支持评分（6.25±0.85）分；各维度得分情况的信息质量评分（6.41±0.84）分；效率评分（6.42±0.73）分。交接班水平四个维度均受到最高学历的影响；护士交接班水平受到一般自我效能感和组织支持感的正向影响；受到工作倦怠感和工作压力源的负向影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理交接班水平直接关系着临床护理质量、护理工作效率以及护理工作的安全性，应予以高度重视，通过技术培训、进阶培训提高护理人员的专业技能，从感情上给予其足够的关心和支持，帮助护士缓解工作压力和倦怠感，提高自我效能。
关键词：护理交接班；现状；自我效能；工作压力源
护理质量管理中，护理交接班是一项重要内容，更是临床护理质量管理中的一个重要环节，关系着护理质量的优劣及护理工作的安全性。科学、高质量的护理交接班水平能够保障患者享受到系统、完善的护理服务，能够提高临床护理质量，保障医疗护理安全，促进患者尽快康复。研究表明：及时发现护理问题的关键在于护理交接班的准确性、延续性。护理交接班水平是决定护理工作能够顺利、高效完成的重要因素。另有研究显示：护理交接班出现问题，轻者阻碍患者的康复进程，重则造成无法弥补的严重损失。随着近年来医疗纠纷率的增高，临床护理工作量的加大和护理人力资源紧张等原因，进一步增加了护士的工作压力，许多护理人员存在明显的工作倦怠感，无法全身心的投入到护理交接班的过程中。本研究通过各种量表调查护理交接班水平的现状以及影响交接班水平的因素，现将研究情况做出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
参与本次研究的我院600名二甲医院的在职护士均选自2018年1月1日~2019年4月30日。自行设计一般资料量表：性别、年龄、学历、婚姻状况、生育状况、专业职称、工作年限等。向研究对象发放纸质问卷，为了提高问卷填写和回收质量，由科室的护士长讲完指导语之后，监督护士填写。600名护理人员均对本次研究的内容和方法知晓，并自愿配合完成研究。本次调查的护士分别来自内科、妇科、儿科和外科等，问卷有效率100.00%。
600名在职护理人员，男性11名、女性589名；年龄18~48岁，平均年龄（29.54±1.18）岁；未婚274名、已婚326名；未生育394名、已生育206名；工作年限：85名≤3年、224名4~5年；138名6~10年、133名11~20年、20名≥21年；学历水平：57名专科以下、276名专科、235名本科、32名本科及以上；职称：226名护士、228名护师、122名主管护师、24名副主任护师。
1.2研究工具
1.2.1护理交接班评价量表（HES）
量表有信息质量、互动和支持、效率3个维度，共包含13个条目。采用Likert7级评分法进行评分，1分表示非常不同意、7分表示非常同意。评分越高提示护理交接班水平越高。
1.2.2组织支持感量表
量表包括价值认同、工作支持、利益关心3个维度，共计24个条目。采用Likert5级评分法，1分表示非常不符合、5分表示非常符合。问卷总分&pide;条目数即量表的最终评分，评分越高提示组织支持感越强烈。
1.2.3一般自我效能量表
量表共有10个条目，采用Likert4级评分法，1分表示完全不正确、4分表示完全正确。评分越高提示一般自我效能感水平越高。
1.2.4工作倦怠感量表
量表包括22道题目，护理人员根据自己的感受做出选择，评分区间0~6分，0分表示从来没有；1分：1年有几次；2分：每月有1次；3分：每月有几次；4分：每周1次、1周几次、每天都有。量表包括3个维度，去人格化有5道题目、情感衰竭有9道题目、个人成就感有8道题目。
1.2.5护士工作压力源量表
量表包括5个维度共计35个条目：①工作量和时间分配问题：5个条目。②管理和人际关系方面的问题：9个条目。③护理工作和专业方面的问题：7个条目。④工作环境和仪器设备的问题：3个条目。⑤患者护理方面的问题：11个条目。每个维度采用1~5级评分法，评分越高提示护理人员的工作压力越大。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理交接班水平和影响因素
护理交接班水平最高评分、各维度得分情况的信息质量评分、互动和支持评分、效率评分分别为（6.38±0.71）分、（6.41±0.84）分、（6.25±0.85）分、（6.42±0.73）分，如表1所示。
2.2影响护理交接班水平的因素分析
自变量是一般资料，因变量是交接班水平总评分和各个维度的评分。结果显示：护理交接班的信息质量、效率、总分、互动和支持均受到护理人员学历水平的影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理人员的婚姻状况、工作年限、性别、生育状况和职称对护理交接班水平没有影响（P＞0.05）。与专科及以下学历、本科以上学历相比，本科学历的的护理人员的交接班总分、效率、互动和支持、信息质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。组织支持感、工作倦怠感、一般自我效能感、工作压力源和护理交接班之间具有密切关系（P＜0.05）。护理交接班、一般自我效能感和组织支持感是正相关的关系，这三者和工作倦怠感、工作压力源是负相关的关系；工作倦怠感和工作压力源二者属于正相关关系，如表3所示。
3讨论
3.1护理交接班水平受到护理人员学历水平的影响
本次研究结果显示：护理人员的学历水平直接影响着护理交接班水平，在各方面评分最高的学历是本科，专科以下学历的护理人员整体得分偏低。分析原因，或许是因为研究生进入临床后需要时间从理论转换为实践，将提高操作技能当作临床工作的重点。研究生的科研能力较强，缺乏的是临床实践性。本科以下学历的护理而人员主要问题是护理的专业性不够，理论知识的掌握不够扎实。所以，护理人员的学历水平不同，护理交接班的能力也有所差异，与其他学历相比，本科学历的护士表现出优秀的交接班水平。所以，管理人员在招聘新护士时，可以酌情参考护士的学历，有针对性的聘任具有职业责任感强和操作技术精湛的人才。对低学历层次的护士加大培训力度，提供进修的机会，学习先进的护理理念和专业技术，不断完善自身的知识体系。
3.2护理交接班水平受到护理人员的组织责任感和一般自我效能感的影响
长期的临床实践发现，交接班水平直接影响临床护理质量，如何在短短的交接班时间内高效、准确的传递信息十分重要。当护理人员感受到来自组织的支持，必然会产生积极向上的、正面的职业信念，从而有更多的正向反馈。管理人员应建立并完善支持系统，多采用激励模式提高护理团队的凝聚力，加强护士之间的交流，鼓舞护士的内心，使其在繁重、琐碎的临床工作中获得成就感和满足感。
综上所述：医院在制订提高护理交接班水平的有效对策的同时，还要重视对男护士的工作情况和心理状态，做到一视同仁，为专业能力强、综合素质高的护理人员提供技术培训和进阶培训的机会，使其充分发挥个人才能，从组织层面支持、鼓励护士，通过提升护士的自我效能感来缓解工作倦怠感和工作压力，打造一支专业、规范、优秀的护理团队，让患者享受到更好的护理服务。
参考文献：
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