金旭丽
（浙江省乐清市阿丽妇科诊所妇科325606）
【摘要】目的对子宫肌瘤采用经腹超声与经阴道超声检查的临床效果进行对比与分析。方法选取2012年7月～2014年7月在我院进行检查的56例子宫肌瘤患者,分别对其行经阴道超声检查与经腹部超声检查，对比两种方式的诊断价值。结果经阴道超声检查的诊断率为92.86%，经腹检查超声的诊断率为78.57%，经阴道超声检查的确诊率明显高于经腹超声检查，两者比较存在统计学意义(P＜0.05)。结论经阴道超声应用于子宫肌瘤的诊断中，操作简单、无创伤，诊断准确率高，不失为一种好方法。
【关键词】子宫肌瘤经阴道检查经腹超声检查
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0188-02
引言
子宫肌瘤在妇科疾病中是常见症，主要与雌激素水平过高、卵巢功能失调等有关，以中青年女性为高发人群[1]。对于子宫肌瘤，仅凭症状与妇科检查的确诊率较低。随着超声检查技术的发展，经阴道超声及彩超技术在临床的应用日益广泛，大大提升了子宫肌瘤诊断的准确率。由于肠管、患者肥胖、气体等因素影响，腹部超声诊断子宫肌瘤的准确率会受到制约。为了比较两种检查方式在子宫肌瘤中的诊断价值，我院分别使用了经阴道超声与经腹超声对46例患者进行了检查，现作如下具体报告。
1.基本资料及方法
1.1患者资料
本次研究对象为我院2012年7月～2014年7月收治的56例子宫肌瘤患者，均经手术与病理证实。56例患者中，年龄最小的23岁，最大的48岁，平均年龄35.2±1.1岁；20例伴随月经量过多、异常阴道流血、月经缩短或者延长的症状，21例下腹坠胀、引导分泌物过多或腰酸背痛，9例长期月经过多，出现面色苍白、全身乏力等继发性贫血症状。所有患者均有性生活史，未口服避孕药或使用其他激素，且排除全身严重感染与恶性肿瘤病史。
1.2检查方法
实验组采用经阴道检查，操作如下：阴道探头频率为5.0至7.5MHz。开始检查前，先让患者将膀胱排空，然后取膀胱截石位，将臀部垫高，仰卧在检查床。将一些耦合剂涂在阴道探头表面，覆以避孕套后再置入患者阴道后穹窿，然后实施多角度、多方位的盆腔扫查，并对子宫的大小、形态边缘、内膜线位置、厚度等进行密切观察。
参照组采用经腹部B超检查，操作步骤为：探头频率取3.5MHz。检查前，让患者先饮水，量为500～1000ml，充盈膀胱。之后，让患者取仰卧位，并在其腹部涂上耦合剂，然后用探头于耻骨上取横向、斜向、纵向切口，并对子宫大小、内部回声特征、厚度及附件等情况进行密切观察。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学分析，计数资料用百分率(%)表示，组间比较用卡方值检验，P＜0.05为有统计学意义[2]。
2.结果
本组共确诊子宫肌瘤个数为88个。采用经阴道超声检查的方式确诊52例，诊断率为92.86%(52/56)，共发现82个肌瘤，诊断率为93.18%(82/88),肌瘤大小为(0.4×0.4)cm～(9.1×8.3)cm。经腹超声检查确诊44例，诊断率为78.57%(44/56)，共发现肌瘤72个，诊断率为81.82%(72/88),肌瘤大小为(0.8×0.7)cm～(8.9×8.4)cm。经阴道超声的诊断率明显高于参照组，两者比较存在统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。
表1经阴道与经腹超声对子宫肌瘤的诊断结果对比[n(%)]
注：与经腹组比较，*P＜0.05。
3.讨论
子宫肌瘤在妇科疾病中是常见症、多发病，多为良性肿瘤，主要是由平滑肌与结缔组织构成，尤以育龄妇女为高发人群。临床认为，子宫肌瘤的的发病和雌激素水平过高、卵巢功能失调等密切相关[3]。该症在临床主要有月经紊乱、腰酸、白带增多、下腹坠胀、继发性贫血、经量过多、等症状，还可伴随不孕，对女性危害很大。若得不到及时的治疗，子宫肌瘤则会进一步生长甚至恶化，严重威胁到患者的生命安全。特别是近年来，随着晚婚、高龄产妇的增多，子宫肌瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势，已受到社会的广泛关注。因此，对于子宫肌瘤，应尽早诊断、及早治疗，以利于患者早日康复。
在子宫肌瘤的治疗中，目前仍以手术为主。随着超声诊断水平的不断提高，经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断中的应用也更加广泛。经阴道超声能够将子宫肌瘤的发生部位、大小及回声等清晰显示出来，具有操作便捷、创伤小、可重复性好等优势，检出率较高，逐渐成为妇科疾病的重要检查方式[4]。经腹超声检查也是常用的手段。
在本次研究中，我院对56例患者均分别进行了经腹部超声检查与经阴道超声检查，两种方式均取得一定成效。从表1中可看出，经阴道超声的诊断率较高，高达92.86%，共明确诊断出82个子宫肌瘤，占总数的93.18%。经腹超声的诊断率则为78.57%，共明确诊断出72个子宫肌瘤，占总数的81.82%。经阴道超声检查的诊断率要明显高于参照组，两者表现出了较大的差异性。曾有文献报道，在子宫肌瘤诊断中，使用经阴道超声诊断，诊断准确率可高达90.12%[5]。本次研究结果与文献观点基本无异，甚至略优于文献结果，这也可能与本次选取病例较少有关，在今后的研究中仍需加强探索，以得出更明确的结论。
参考文献
[1]乔生梅.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值分析[J].河北医药.2014,36(05):673-675.
[2]李洁凤.彩色多普勒超声经腹与经阴道联合诊断484例子宫肌瘤的临床效果[J].检验医学与临床.2014,11(02):249-250.
[3]王倩.诊断子宫肌瘤经腹与经阴道超声检查的临床对比[J].内蒙古中医药.2014,33(26):71.
[4]李玉香.联合应用经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的实用价值[J].基层医学论坛.2012,16(35):4712-4713.
[5]刘建榕,林宁.子宫肌瘤经腹与经阴道超声检查结果临床比较[J].实用预防医学.2011,18(07):1304-1305.