宁乡县人民医院湖南长沙410600
【摘要】目的：研究子宫切口假腔伴经期延长两种治疗方法的疗效。方法：研究资料来自2013年1月—2015年2月我院子宫切口假腔伴经期延长患者83例，根据随机数字表法，分为组b和组a。组a宫腔镜下诊刮治疗+妈富隆用药；组b宫腔镜下诊刮治疗+假腔电灼术治疗。就两组患者治疗前后子宫切口假腔面积、经期长度和3个月总有效率、半年复发率进行比较。结果：组b3个月总有效率高于组a，半年复发率低于组a，X2检验P＜0.05有统计学意义。治疗前两组子宫切口假腔面积、经期长度相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后组b相比于组a子宫切口假腔面积、经期长度改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：子宫切口假腔伴经期延长患者采用宫腔镜下诊刮+妈富隆、宫腔镜下诊刮+假腔电灼术两种方法均有一定疗效，但后者效果更佳，可有效缩小子宫切口假腔面积，缩短经期，降低复发率，值得推广。
【关键词】子宫切口假腔；经期延长；两种治疗方法；疗效
子宫切口假腔伴经期延长为临床常见症状，其中，子宫切口假腔跟剖宫产率逐年升高相关，而经期延长一般为行经时间在7天以上的表现，是子宫切口假腔常见并发症，对众多女性健康造成影响[1]。本研究探讨了子宫切口假腔伴经期延长两种治疗方法的疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来自2013年1月—2015年2月我院子宫切口假腔伴经期延长患者83例，根据随机数字表法，分为组b42例和组a41例。所有患者符合子宫切口假腔诊断标准，且经期均大于7天。除外卵巢肿瘤、子宫肿瘤、子宫内膜器质性病变等患者。
组a患者中：年龄最低23岁，最高36岁，平均年龄为30.61±2.31岁。病程平均为16.67±5.31个月，孕次平均2.52±0.53次，产次平均1.32±0.23次。
组b患者中：年龄最低22岁，最高36岁，平均年龄为30.26±2.93岁。病程平均为16.6735.个5月，孕次平均2.51±0.59次，产次平均1.342±0.22次。
两组患者年龄、病程、孕次和产次等资料P＞0.05无统计学意义，组间比较有可行性。
1.2方法
组a宫腔镜下诊刮治疗+妈富隆用药，行宫腔镜下诊刮后，妈富隆在月经第五天开始服用，每天1片，连续服用21天停药；下次月经来潮后重复治疗；
组b宫腔镜下诊刮治疗+假腔电灼术治疗。行宫腔镜下诊刮术后，在静脉麻醉宫腔镜下进行电灼术，设置电切公路为90-110W，膨宫压力为100mmHg，采用生理盐水作为膨宫液，并于B超下给予气化电极针点冲式烧灼切口边缘内膜和假腔，烧灼点停留时间短于1秒。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后子宫切口假腔面积、经期长度和3个月总有效率、半年复发率。
治愈：经期7天内；好转：经期缩短2天以上，但大于等于7天；无效：达不到上述标准。总有效率=治愈率+好转率[2]。
术后随访半年，若恢复原来症状则视为复发。
1.4统计学处理
子宫切口假腔伴经期延长患者相关数据以SPSS21.0软件处理，3个月总有效率、半年复发率用%计数数据形式表示，子宫切口假腔面积、经期长度用x±s计量数据形式表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P值低于0.05判定有统计学意义。
2结果
2.1两组患者3个月总有效率、半年复发率相比较
组b3个月总有效率高于组a，半年复发率低于组a，X2检验P＜0.05有统计学意义。如表1.
3讨论
子宫切口假腔是子宫伤口愈合不良，导致原子宫切口位置出现的跟宫腔相通的凹陷，使得假腔形成，导致术后月经量增多，经期延长。目前临床对子宫切口假腔伴经期延长尚无统一治疗方法。保守药物治疗多用妈富隆周期疗法，可抑制LH和FSH分泌，对卵泡生长和排卵进行抑制，使其内源性雌激素保持卵泡早期状态，促进异位子宫内膜萎缩和吸收，从而减少经量。但单独药物治疗容易复发，副作用多[3]。
宫腔镜下诊刮治疗+假腔电灼术治疗可将跟子宫内膜发育不同步的病因去除，于宫腔镜下将假腔内膜和囊壁烧灼，摧毁具备分泌功能的内膜腺体，另外，还可在子宫切口假腔位置产生疤痕，促使凹陷消失，经血无法蓄积，因而可缩短经期。另外，经电灼后子宫局部出现永久性改变，复发率降低，术后无需再用药物治疗，可有效规避药物的不良反应。但需要注意的是，术中需提高操作技巧，加强手术安全监测，避免发生大出血或膀胱损伤，术中B超只要提示假腔内子宫肌层菲薄，且宫腔镜下可见假腔内膜半透亮，则需立即停止烧灼[4]。
本研究中，组a宫腔镜下诊刮治疗+妈富隆用药；组b宫腔镜下诊刮治疗+假腔电灼术治疗。结果显示，组b3个月总有效率高于组a，半年复发率低于组a，治疗后子宫切口假腔面积、经期长度低于组a，我们的研究结果跟聂岚，崔超美[5]的研究结果相似，采用的方法也一致。而黄薇，邹放军，李劼[6]等人的研究则对比了单用妈富隆、宫腔镜下诊刮+妈富隆这两种治疗方式的差异，结果显示，后者在缩短经期和缓解腹痛症状方面的优势更显著，这也说明了宫腔镜下诊刮+妈富隆治疗具有一定效果。
综上所述，子宫切口假腔伴经期延长患者采用宫腔镜下诊刮+妈富隆、宫腔镜下诊刮+假腔电灼术两种方法均有一定疗效，但宫腔镜下诊刮+假腔电灼术效果更佳，可有效缩小子宫切口假腔面积，缩短经期，降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1]陈天敏，方小玲，龚颖萍等.剖宫产后子宫切口假腔的诊断与治疗[J].医学临床研究，2011，28（3）：559-561.
[2]冯桂玲，尤昭玲.尤昭玲教授诊治“子宫切口假腔”经验[J].湖南中医药大学学报，2012，32（9）：44-46.
[3]黎迎春，程瑞文，谈珍瑜等.经阴道超声检查对36例子宫切口假腔形成的分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（2）：184-185.
[4]游一平，阳笑，唐雅兵等.剖宫产子宫切口缝合术式与子宫切口假腔的关系[J].医学临床研究，2013，30（3）：461-463.
[5]聂岚，崔超美.子宫切口假腔伴经期延长两种治疗方法的疗效分析[J].实用预防医学，2010，17（7）：1326-1328.
[6]黄薇，邹放军，李劼等.两种方法治疗切口假腔伴经期延长的疗效分析[J].医学信息，2014，24（16）：616-616.