刘丹(辽宁省铁岭市结核医院112000)
【摘要】目的:探讨高压喷射氧雾化吸入沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰液性状的影响。方法:回顾分析2011年06月至2013年12月来我院治疗的140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，将140例患者随机分成观察组和对照组，每组各70例，对照组患者给予常规治疗,而观察组在对照组基础上给予高压喷射氧雾化吸入沐舒坦,1周后根据痰液变化进行疗效评价。结果:140例患者均完成治疗，其中对照组祛痰有效率为44.3%(31/70),观察组祛痰有效率为81.4%(57/70)，两组相比，差异具有显著性，P<0.05。结论:在综合治疗的基础上,给予高压喷射氧雾化吸入沐舒坦，可以有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰液状况，使气道阻塞得以缓解，且方法简单可靠，值得临床推广应用。
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0141-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见的呼吸内科疾病,以气流受限、进行性发展、不完全可逆为主要特征。其发病原因主要是由于香烟、各种有害气体、有害颗粒等因素引起的肺组织异常炎症相关[1]。由于该病患破坏了患者肺泡壁,导致肺泡壁牵引支持小气道功能失效,引起肺组织膨胀过度,通气/血流比例失调,从而引发了咳嗽、咳痰、气道阻塞等临床症状,严重者甚至有生命危险[2]。目前临床治疗上主要以抗感染、氧疗和茶碱类药物为主,据有关研究表明,雾化吸入沐舒坦对痰液稀释及排出非常有利,气道阻塞得以缓解,支气管痉挛得以解除，通气状态得到改善。回顾分析2011年06月至2013年12月来我院治疗的140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，同时总结我院治疗此类疾病的经验,以进一步指导临床实践，故将此记录如下：
1资料与方法
1.1临床资料
回顾分析2011年06月至2013年12月来我院治疗的140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，患者年龄43～72岁，平均年龄51.4岁，其中男性78例，女性62例。随机分成观察组和对照组，每组各70例，其中对照组给予常规治疗，观察组则在给予常规治疗的基础上给予高压喷射氧雾化吸入沐舒坦进行治疗。两组患者一般资料相比无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法
两组均根据病情予以抗生素、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、支气管扩张剂、吸氧、吸痰、体位引流等常规治疗。观察组在常规治疗手段的基础上加以高压喷射氧雾化吸入沐舒坦，沐舒坦30mg加生理盐水4ml,2次/d。一周后记录所有患者的痰液变化情况。
1.3观察方法与疗效标准
治疗1周后观察所有患者痰液的变化情况，并进行详细记录。
判断标准：（1）显效：痰液由粘稠变为稀薄,痰量明显减少；（2）好转：痰液由粘稠变为稀薄,痰量仍较多；（3）无效：痰液较治疗之前无变化，仍痰液粘稠量多。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，数据用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
140例患者均完成相关治疗，其中观察组显效31例，好转26例，无效13例，总有效率为81.4%；观察组显效16，好转15，无效39例，总有效率为44.3%；两组相比，差异具有显著性，P<0.05。见表1。
表1两组患者治疗效果比较
组别例数显效好转无效总有效率
观察组7031261357/70（81.4%）
对照组7016153931/70（44.3%）
3讨论
COPD是一组以呼出气流受限特征的难以逆转的疾病,临床上一般可以分为两种，一种是肺气肿，另一种是慢性支气管炎[3]。由于痰液的增多和引流不畅，在COPD急性加重期很容易造成气道堵塞与窒息,甚至造成生命危险。如何使肺内、气道内的粘稠痰液顺利排出,缓解气道阻塞,恢复通气功能,这也是该病治疗成功的关键所在。目前临床上不仅需要采取有效的抗生素以便控制炎性反应发展外,而且也需要采用合理的雾化吸入和氧疗以辅助治疗。因此,就大多数的COPD患者而言，如何选择一种安全有效性高的祛痰剂就变得十分重要。
一种新型的粘液溶解剂沐舒坦针剂，它在治疗咳嗽、祛痰和改善患者症状等方面均有着非常好的疗效[4]。溴己胺是沐舒坦在体内代谢的一个活性产物,也是是一种新型的黏液溶解剂,能起到阻断胆碱能受体,抑制迷走神经,扩张支气管的作用。同时,具有抗氧化消除自由基的作用的沐舒坦,不仅能够有效地抑制肺泡巨噬细胞和白细胞释放细胞因子，而且有效地抑制组胺,白三烯等炎性因子的释放,从而使急性加重期造成的肺功能损伤得以减轻[5]。另外研究表明,沐舒坦与头孢类抗生素联合使用,对于提高抗生素在肺组织中的浓度非常有利,大大缩短了抗生素疗程,明显地提高了治疗效果。
本次研究中，笔者回顾分析2011年06月至2013年12月来我院治疗的140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料，发现观察组痰液及气管阻塞情况的改善明显优于对照组，因此说明在综合治疗的基础上,给予高压喷射氧雾化吸入沐舒坦，可以有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰液状况，使气道阻塞得以缓解，病情得到改善，故高压喷射氧雾化吸入沐舒坦疗效可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]胡国平,冉巫鑫.J巨吐阻塞性肺疾病发病机制研究进展[J].中华医学杂志,2008,88(30):2158-2160.
[2]赵海潇.慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展[J].中外医疗,2010,29(8):172-173.
[3]林培歆.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作42例疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,(20):95-96.
[4]崔红,玛依拉,阿不都克力木.沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(17):3574一3578.
[5]朱科明,邓水明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制[J].上海医学,2000,23(10):637-639.