外科疾病误诊误治2例教训分析

外科疾病误诊误治2例教训分析

胡新中(湖北省大冶市妇幼保健院湖北大冶435100)

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0274-01

例1:女,76岁。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石反复发作病史,此次患者腹部疼痛,检查,腹部软,墨菲氏征(±),在家治疗,给予补液抗炎治疗3天,疼痛未见好转反而加重,呈阵发性。来院检查,行腹穿抽出淡红色液体。右侧腹股沟可见一包块如鹌鹑蛋大小、皮肤颜色正常。压痛,不能回纳。考虑为股疝嵌顿。行手术治疗。术中证实为腹疝,小肠嵌顿坏死,行肠切除、肠吻合术。疝囊高位结扎,疝修补术,术后恢复良好。

教训:1.认为是胆囊炎复发,给予抗炎治疗就行。2.未作全面体格检查导致误诊。3.笔者认为是女性,未考虑到疝气疾病。

例2:男性,46岁,农民,既往无胃病史。突起上腹部疼痛4小时后转至右下腹疼痛,查体:T37.8℃,BP120/70mmHg,WBC增高,心肺(-),腹部平坦,上腹部轻度压痛,莫菲氏征(±),右下腹有压痛及反跳痛(无B超探查,放射人员休息未作肠腹联透),诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术。打开腹腔见腹腔内有浑浊液体及少许食物残渣,考虑胃穿孔。探查发现胃小弯有一黄豆大小穿孔,行胃修补术,腹腔清理。术后恢复良好。

教训:1.既往无胃病史,未考虑胃穿孔的可能。2.未作腹腔穿刺化验检查。3.有转移性腹痛且右下腹有腹膜炎体征,才确诊阑尾炎。

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