胡新中（湖北省大冶市妇幼保健院湖北大冶435100）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0274-01
例1：女，76岁。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石反复发作病史，此次患者腹部疼痛，检查，腹部软，墨菲氏征（±），在家治疗，给予补液抗炎治疗3天，疼痛未见好转反而加重，呈阵发性。来院检查，行腹穿抽出淡红色液体。右侧腹股沟可见一包块如鹌鹑蛋大小、皮肤颜色正常。压痛，不能回纳。考虑为股疝嵌顿。行手术治疗。术中证实为腹疝，小肠嵌顿坏死，行肠切除、肠吻合术。疝囊高位结扎，疝修补术，术后恢复良好。
教训：1.认为是胆囊炎复发，给予抗炎治疗就行。2.未作全面体格检查导致误诊。3.笔者认为是女性，未考虑到疝气疾病。
例2：男性，46岁，农民，既往无胃病史。突起上腹部疼痛4小时后转至右下腹疼痛，查体：T37.8℃，BP120/70mmHg,WBC增高，心肺（-），腹部平坦，上腹部轻度压痛，莫菲氏征（±），右下腹有压痛及反跳痛（无B超探查，放射人员休息未作肠腹联透），诊断急性阑尾炎，行阑尾切除术。打开腹腔见腹腔内有浑浊液体及少许食物残渣，考虑胃穿孔。探查发现胃小弯有一黄豆大小穿孔，行胃修补术，腹腔清理。术后恢复良好。
教训：1.既往无胃病史，未考虑胃穿孔的可能。2.未作腹腔穿刺化验检查。3.有转移性腹痛且右下腹有腹膜炎体征，才确诊阑尾炎。