(砚山县中医医院云南砚山663100)
【摘要】祖国医学对痰的认识，有着独特的理论，本文通过对痰的生成，指导治疗，希望对小儿咳嗽病中祛痰的临床治疗提供参考与借鉴。
【关键词】小儿；咳嗽；痰;生成。
1.中医对痰的认识：痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，以较为浓稠者称之为痰。痰可分有形之痰和无形之痰。有形之痰：视之可见，闻之有声，如咳嗽吐痰、喉间痰鸣等，或指触之有形的痰核。无形之痰：指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。小儿痰的生成主要与肺脾肾三脏关系密切，肺的生理功能是宣发肃降，通调水道，可以将脾转输来的津液和部分水谷精微，上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；向下向内布散于其他脏腑濡润；降脏腑代谢后的浊液下输于肾或膀胱，成为尿的生成之源。脾的生理功能是运化水液，将胃和小肠消化吸收的津液（精微物质），以及大肠吸收的水液，通过肾气蒸化作用回吸收的水液，经脾气转输作用上输于肺，在由肺的宣发肃降作用输布于全身使“水津四布，五经并行”；《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾在水液代谢过程中起着枢转作用。肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降的枢纽。肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气机其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。凡能影响上述水液代谢过程的病因均可导致水液代谢失调，水湿停滞，聚为痰.
2.小儿与痰密切相关的生理病理特点
2.1脏腑娇嫩，行气未充：小儿处于生长发育时期，其机体的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。其中以肺脾肾三脏的不足更为突出，常表现为肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚的特点。
2.2发病容易，传变迅速：小儿为“稚阴稚阳”之体，御邪能力较弱，抗病能力不强，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不知自节，若家长护理喂养不适当，则外易感外邪，内易伤饮食，在加上胎产禀赋等因素的影响，因而小儿易于感触，容易发病，年龄越小，发病率越高，且迅速传变的特点。常表现为：肺娇易病、脾弱易伤、心热易惊、肝胜易搐、肾虚易损、疫疠易染。
3.小儿咳嗽病中痰的生成与治疗：以风寒、风热、痰湿居多，风寒、风热外邪范肺，肺失宣发肃降，通调失职，水津停滞，聚而成痰。平素体胖，嗜食肥甘厚味者，饮食不调者，脾胃受损，脾失健运，运化失职，水津停滞，化为痰浊，上贮于肺，肺失宣降，如此循环加重。故《证治汇补•痰证》云：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。结合小儿的生理病理特点、人体水液代谢过程及小儿咳嗽病的常见病因，故在治疗上常有温化寒痰、清热化痰、燥湿化痰等方法。在此须重点提出健脾在治痰的重要性，临床中小儿咳嗽体胖者，痰甚多，且难愈。原因在于小儿脾常不足，体胖多脾虚、多阳虚，饮食不知自节，患病后过服寒凉之物，脾弱易伤，失于健运，而内生痰源而致病。故在治疗上可以健脾运湿为基础而绝痰源，配合温化、清化、燥湿等法，祛除已成之痰，治疗上可解决部分咳嗽、痰多或喉间痰鸣长期不愈或易反复的情况。
【参考文献】
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2.马宗华，痰证特征、实质及辨治，安徽中医学院报，2001.
3.周新颖《从中国古代文献比较痰饮成因、部位及其常见病证的范围》，《成都中医药大学》，2007.
4.李彤《小儿咳嗽中医药证治规律及治疗原则》，《吉林中医药》，2013.