黑龙江省绥化市北林区西长发中心卫生院152004
【摘要】目的：研究分析肛瘘采取中医治疗的方法和效果。方法：此次研究的对象是选择2013年我院收治的30例肛瘘患者，将这些患者的临床资料进行回顾性分析，并进行分组研究，对照组使用的是西医手术治疗，观察组是手术和中医治疗联用，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者均获得比较好的效果，对照组患者的伤口愈合时间比观察组要长一些，两组患者的复发率也是对照组比较高。结论：中医治疗和西医手术治疗联用对于肛瘘患者来说具有比较好的效果，复发率比较低。
【关键词】肛瘘病；中医；手术
Abstract：Objective：TostudytheanalysismethodandtheeffectofChinesemedicinetreatmentofanalfistulabythe.Methods：theobjectofthisstudyistoselectthe2013yearsinourhospitalwere30casesofanalfistulawereretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataofthesepatients，andstudygroups，controlgroupusedwesternsurgicaltreatment，theobservationgroupissurgeryandtraditionalChinesemedicinetreatment，comparativeanalysisoftheclinicalcurativeeffectofthetwogroupsofpatients.Results：aftertreatment，thetwogroupsofpatientswerebetterresults，thecontrolgroupofpatientswithwoundhealingtimelongerthantheobservationgroup，therecurrencerateofpatientsinthetwogroupsisalsohigherthanthecontrolgroup.Conclusion：ChinesemedicinetreatmentandoperationtreatmentofWesternmedicinecombinedwithrelativelygoodeffectforpatientswithanalfistula，therecurrencerateislow.
Keywords：analdisease；traditionalChinesemedicine；surgery
肛瘘是临床中肛肠科的常见多发疾病，我国有3%左右的肛肠疾病患者患有肛瘘，在国外更是高达8～25%。该疾病的发病主要是因为性激素的分泌异常以及肛门排泄障碍引起的感染所致[1]，还有就是其他疾病的因素，比如克罗恩病、结核、溃疡性结肠炎等等。肛瘘是括约肌及其附件的肌肉病变，主要有肌间肛瘘、括约肌上肛瘘及括约肌外肛瘘四类，而肌腱肛瘘几乎占据了肛瘘疾病的70%。在现代医疗技术发展如此迅速的紧贴，肛瘘的治疗可以通过手术完全根治，因此应用较多，但是为了获得更好的效果，还会和其他的一些治疗方式进行联用，中西结合的方式是我国比较典型的一种，现就此种治疗方法进行研究分析，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：2013年我院有30例肛瘘患者接受治疗，将这些患者根据治疗方法的不同进行分组，对照组接受西医手术中治疗，观察组接受手术和中医治疗。对照组共有11例男性患者以及4例女性患者，最小17岁，最大73岁，病程20天到13年不等。观察组共有9例男性和6例女性患者，最小17岁，最大75岁，病程半个月到13年不等。两组患者临床中有不同程度的排脓、疼痛、硬块等症状，一般性资料不存在显著差异性，可以对比分析。
1.2方法
1.2.1西医手术治疗方法：西医手术治疗是两组患者都需要接受的治疗方法，手术治疗的时候，先让患者调整至舒适的侧卧体位，护理人员为患者进行肛门周围的消毒，使用碘伏进行消毒，麻醉师为患者进行局麻或者骶管麻醉，等麻醉生效再对包块进行探查，探针穿过肛管的直肠环处时，将探针的远端从内口处穿出并沿探针的行走方向将肛瘘齿线以下的部位管壁切开，使切口呈现出"V"字形，然后将切口进行修剪并刮去管壁处的腐败组织。
1.2.2中医治疗方法：观察组患者除了接受手术治疗，还需要使用中医治疗。内治分型法：①湿热下注型的患者：肛门部门疼痛和瘙痒，时候有脓性分泌物，伤口灼热，大便干燥，舌苔黄腻或舌红苔薄黄。这时中医的治疗以利湿解毒清热为主，药用为萆薢15g、黄柏12g、薏苡仁11g、茯苓10g、滑石15g、泽泻10g、白术12g、甘草3g、桃仁10g；将中药进行熬煎，口服，口服3次/d，药物熬煎3次/剂，约熬煎150mL/次；②正虚邪恋型的患者：肛门部常常出现隐痛，手术后的瘘口出现时愈时溃的症状，外口的皮色暗红或暗淡，且从外口溢出脓性分泌物，脓液清稀。患者的大便正常，舌质红苔薄白。这时中医的治疗以益气健脾、养阴清热为主。药用为鳖甲15g、青蒿15g、生地15g、丹皮10g、知母12g、黄芪25g、白术12g、山药15g、天花粉15g、甘草3g、沙参12g。将中药进行熬煎，口服，口服3次/d，每剂药物熬煎3次/剂，约熬煎150mL/次；中医外敷法：通过各种散剂、膏剂等中药直接在患处进行涂抹的方法，具有止痛止血、清热解毒、活血化瘀、除湿止痒的疗效。将中药进行外敷，能够让药物的扩散更快，对病灶直接作用，避免了肝脏的处理，药物直达病灶，效果更好。
1.3疗效标准与统计学方法：疗效标准：痊愈：症状全部消失，切口完全愈合；有效：症状基本消失，创口基本愈合；无效：治疗后无任何改善；统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料行t检验。检验标准为α=0.05，P<α为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗均得到痊愈，但是手术的恢复周期不同，对照组平均的恢复时间比观察组要长很多。两组患者的临床复发情况为，观察组3.3%，对照30%，其差异性比较大。
3讨论
肛瘘的治疗以手术治疗为主，联合其他的治疗方法为辅，临床中方法比较多，而中医联合手术治疗是我国比较典型的治疗肛瘘的方法，该方法通过内服外敷，让药物直接作用伤口，更快的生效，患者的并发症比较少，接受能力好。中医治疗肛瘘没有一个比较统一的标准，其疗效也是各有不同，因此大部分都是靠医生的经验，因此比较难进行疗效的评判，临床中中西结合的研究比较多[2]，基础性研究实验比较少。临床中因为样本数量的原因，其效果没有很好的支持，还需要更多更多广泛的研究应用来实践。中西结合治疗肛瘘在此次研究中表现出了非常好的效果，不仅治愈率高，患者的复发率低，其缩短了患者的伤口恢复周期，让患者承受较少的痛苦，能够更快的恢复健康。
参考文献：
[1]张菁蔷.肛瘘术后创面应用中药湿热敷的疗效观察[J].护理研究，2011，25（32）：2970-2971.
[2]陆德铭，陆金根.实用中医外科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2010：320.