永州市第四人民医院，湖南永州425000
摘要目的分析手部经络操配合常规护理用于脑梗死康复护理的效果。方法选取2018年10月-2019年1月在我院采用手部经络操配合常规护理的102例脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，经过护理干预后比较两组临床总有效率，并比较两组患者上下肢的Fugl-Meyer评分情况和Barthel指数情况。结果观察组患者的临床总有效率为80.39%，上肢的Fugl-Meyer评分为49.21±10.21，下肢的Fugl-Meyer评分为29.98±3.23，Barthel指数升值73.21±8.92。对照组患者的临床总有效率为70.59%，上肢的Fugl-Meyer评分为34.21±7.23，下肢的Fugl-Meyer评分为24.22±9.76，Barthel指数升值53.13±9.56。结论手部经络操配合常规护理用于脑梗死康复护理效果较好，可在临床实践中广泛推荐。
关键词手部经络操；常规护理；脑梗死
Analysisof102CasesofRehabilitationNursingofCerebralInfarctionwithHandMeridianExerciseandRoutineNursing
WangLiLing
YongzhouFourthPeople'sHospital,Yongzhou,Hunan425000
AbstractObjectiveToanalyzetheeffectofhandmeridianexercisescombinedwithroutinenursingonrehabilitationnursingofcerebralinfarction.Methods102patientswithcerebralinfarctionwhoreceivedhandmeridianexercisesandroutinenursingfromOctober2018toJanuary2019inourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Afternursingintervention,thetotalclinicaleffectiverateofthetwogroupswascompared,andtheFugl-MeyerscoreandBarthelindexofupperandlowerlimbsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiveratewas80.39%.TheFugl-Meyerscoreofupperlimbswas49.21(+10.21),theFugl-Meyerscoreoflowerlimbswas29.98(+3.23),andtheBarthelindexwas73.21(+8.92).Thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas70.59%.TheFugl-Meyerscoreoftheupperlimbswas34.21(+7.23),theFugl-Meyerscoreofthelowerlimbswas24.22(+9.76),andtheBarthelindexincreasedby53.13(+9.56).ConclusionTheeffectofhandmeridianexercisescombinedwithroutinenursinginrehabilitationnursingofcerebralinfarctionisgood,whichcanbewidelyrecommendedinclinicalpractice.
KeywordHandMeridianExercise;RoutineNursing;CerebralInfarction
脑梗死在老年群体中较为多见，是患者脑部血液循环在障碍，导致脑组织缺血、缺氧从而出现脑组织坏死或功能障碍[1]。脑梗死发病较快，且病情发展迅速，发病后有极大可能引起意识不清、语言障碍或者偏瘫，严重甚至危及患者性命[2]。发病后，患者的愈后护理对患者的恢复情况有较大影响，但常规护理模式对患者的病情发展只能起到微弱的改善效果，且长期疗效并不显著。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2018年10月-2019年1月在我院采用手部经络操配合常规护理的102例脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，观察组51例，男性28例，女性23例，年龄38-72岁，对照组51例，男性26例，女性25例，年龄37-74岁。所有患者在入院治疗时多伴有不同程度的偏瘫和部分肢体活动障碍。
1.2纳入排出：两组患者及家属对本次研究知情同意，且对治疗方案具有良好的依从性。患者病情状况符合第四届全国脑血管病学术会议临床诊断标准。
1.3方法观察组患者采取手部经络操联合常规护理方式进行护理，对照组患者则采取常规护理模式。
手部经络操：1、首先擦手心，每次100次，同时穿插十指交叉，大约35-70次。2、患者虎口相交叉，正反交替各35-80次，同时伴以拇指摁压中渚及劳宫压掌背，两者各36-80次，此外合谷和双掌背相碰各35-80次。3、进行十指的运动，从小指到拇指都需活动30-80次，旋腕并做抓掳动作各30-80次。手部经络操的频率为每天一次。
常规护理模式：1、及时向患者家属普及脑梗死并发症知识，并嘱咐患者及家属在日常生活中多加注意。2、定期进行检查，并针对患者的情况进行肢体训练、语言训练及认知能力训练。同时注意患者心理状态变化，避免患者出现较大的情绪波动，影响治疗效果。3、指导患者合理饮食，主要进食一些蛋白质含量高的食物，有助于病情恢复。4、及时告知患者病情恢复情况，帮助患者树立治愈病情的信心，同时避免患者产生严重的焦虑情绪。
1.4疗效观察指标
显效：患者生活基本可以自理，且疾病的临床症状基本消失。有效：患者的临床症状有所好转，生活在家属的协助下可自理。无效：临床症状并无改善，且患者病情并无好转。
Fugl-Meyer评分总分为100，上肢占66分，下肢占34分，得分高则表示患者肢体活动较灵活。
Barthel评分总分为100分，分值高则表明护理的质量较好。
1.5统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者经过护理干预后，病情都有所改善，但观察者患者的临床总有效率显著高于对照组，且差异存在统计学意义。（P＜0.05）
2.2两组患者经过护理干预后，观察组患者上肢的Fugl-Meyer评分为49.21±10.21，下肢的Fugl-Meyer评分为29.98±3.23，Barthel指数升值73.21±8.92。与对照组相比差异显著，且效果显著高于对照组。
3.讨论
脑梗死患者多发生于老年群体中，且患者发病后多出现偏瘫、意识不清或者语言障碍等情况。脑梗死的发生是由于患者脑部血液供应障碍，且脑部供氧不足，导致患者脑组织出现坏死，严重者出现脑软化现象[3]。有研究表明，发病后通过合理的护理方式可在一定程度上改善患者的治疗效果。
常规护理方式主要目的是避免患者出现严重并发症所进行的基本护理方式。常规护理模式主要包括患者的日常饮食至患者的常规康复训练，可以在一定程度上促进患者的临床治疗效果，但长期的基础护理并不能对患者的病情恢复有显著效果[4-5]。而手部经络操是从中医的角度对患者进行康复护理。中医表示经络乃是内属脏腑，外络于肢节的系统，通过手部的穴位按压和一定的经络梳理可在一定程度上行气活血[6]。此外，通过调节手三阳和手三阴作用于其所及的部位和器官，改善病变部位的情况并调节全身的格局，同时调和阴阳[7]。且手部经络操操作简单，患者可自行练习，对于行动不便的病人也可自行练习。此外，简单的练习模式也可以增加患者的依从性，有利于治疗活动的进行，对疾病的治愈有一定辅助作用。
观察结果显示，观察组患者的临床总有效率显著高于对照组且上下肢的Fugl-Meyer评分也高于对照组，此外，根据Barthel指数可知，观察组患者的护理效果更为显著。
因此，手部经络操配合常规护理用于脑梗死康复护理效果较好，可在临床实践中广泛推荐。
参考文献
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[3]徐丹.中医专科护理技术与常规内科护理对脑梗死患者功能康复的效果观察[J].中医临床研究,2018,10(21):27-28.
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[7]蓝招添,谢雪华,陈标新.手部经络操联合常规护理在脑梗死康复护理的应用研究[J].中国医药科学,2016,6(08):139-141.