（新疆兵团第二师焉耆医院新疆库尔勒841100）
【摘要】目的：探讨和分析在快速心律失常患者中美托洛尔+胺碘酮的效果和不良反应。方法：此次抽取2017年2月—2018年4月在我院医治的快速心律失常患者（150例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组75例。此次研究患者均胺碘酮治疗，研究甲组加美托洛尔，总结不良反应、相关指标及临床疗效。结果：甲组不良反应的总发生率小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的舒张压、心率、收缩压均小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在快速心律失常患者中，美托洛尔+胺碘酮的安全性高、疗效确切，并显著改善心率和血压。
【关键词】快速心律失常；美托洛尔；胺碘酮；治疗效果；不良反应
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0139-02
临床中，快速心率失常是常见疾病，主要分交界性、房性、室性等心动过速，常通过抗心律失常药物治疗[1]。现如今，临床具有多种的抗心律失常药物，在快速心律失常患者治疗中效果与安全性各不相同[2]。为了探讨和分析在快速心律失常患者中美托洛尔+胺碘酮的效果和不良反应，此次抽取2017年2月—2018年4月在我院医治的患者（150例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料和方法
1.1资料
研究抽取2017年2月—2018年4月在我院医治的快速心律失常患者（150例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组75例，其中甲组男性42例，女性33例；患者年龄在47～78岁之间，平均为（62.12±4.62）岁；乙组男性为45例，女性为30例；患者年龄在48～77岁之间，平均为（62.17±4.70）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2方法
此次研究患者均胺碘酮治疗：300mg的胺碘酮+40ml的葡萄糖注射液，15～30min完成静滴，之后静脉泵持续注射，前6h每分钟1mg胺碘酮，之后是每分钟0.5mg胺碘酮，每天剂量要少于2200mg。研究甲组加美托洛尔：在胺碘酮静滴完成后半小时，静滴5mg的酒石酸美托洛尔注射液，0.5mg/min～1mg/min，心律恢复无效后再次静滴5mg，每天剂量要少于15mg。
1.3观察指标
此次研究记录相关指标（舒张压、心率、收缩压）、不良反应（一过性心电图恶化、低血压、心动过缓）。
1.4评价标准
无效：症状改善不明显甚至加重；好转：症状明显改善，心率降低超过20%；显效：症状消失，窦性心律，心率为（80±20）次/min[3]。
1.5统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示相关指标，实施t检验，（%）表示不良反应、疗效，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值＜0.05。
2.结果
2.1总结不良反应
如表1，甲组不良反应的总发生率小于乙组，有统计学意义（χ2=5.797，P=0.016）。
表1总结不良反应[n（%）]
2.3总结疗效
如表3，甲组治疗的总有效率大于乙组，有统计学意义（χ2=6.000，P=0.014）。
表3总结疗效[n（%）]
3.讨论
在器质性疾病患者和存在冠心病史患者中，常发生快速心律失常，发病后患者心脏血量不同程度降低，还有左心室衰竭可能出现，甚至是猝死，威胁生存质量和生命健康[4]。
胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药物，对一些离子（钠离子、钾离子以及钙离子）通道活性可进行调节，并参与到平滑肌、心肌收缩，而对外周血管、动静脉收缩进行控制，对溶酶体酶、神经细胞递质、组胺等大量释放、合成进行全面调节，从根本上对窦房结、房室结传导、起搏等调节。其还可抑制肾上腺素受体的激动效应而阻滞α与β受体同神经递质结合，提高心肌血管、平滑肌血管收缩，改善室性心律失常的心排出量不足与心功能不全[5]。而美托洛尔是特异性β肾上腺素受体的阻滞药物，作用于肾上腺素能受体，降低心率传导速度，进而明显降低心肌的耗氧量，其还可抑制交感神经兴奋，增强心肌自律，降低猝死发生的概率[6]。
综上所述，在快速心律失常患者中，美托洛尔+胺碘酮的安全性高、疗效确切，并显著改善心率和血压。
【参考文献】
[1]吕瑞峰,张东爱.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国社区医师,2018,23(10):68-69.
[2]张士绅.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国卫生标准管理,2018,41(6):69-70.
[3]魏显敬,谢莲娜,王凯君.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志,2018,26(6):796-799.
[4]曾小曼,林道德,王栋,等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果观察[J].中外医学研究,2017,33(19):33-35.
[5]张文艳,胡钢英,陈素琴.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2017,25(11):1141-1144.
[6]乔尚.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床分析[J].系统医学,2017,19(5):45-47.