张正平
（泸州骨病医院康复科四川泸州646000）
【摘要】目的：观察阴虚热盛型糖尿病治疗中白虎加人参汤的临床应用价值。方法：将70例糖尿病患者随机分为对照组(n=34)和试验组(n=36)。对照组给予格列本脲片治疗，试验组给予白虎+人参汤治疗，对比两组临床疗效。结果：对照组总有效率为85.3%，显效率为47.1%；试验组总有效率为69.4%，显效率为97.2%。两组总有效率和显效率比较差异显著(P<0.05)。结论：白虎加人参汤在阴虚热盛型糖尿病治疗中疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病；格列本脲片；白虎+人参汤
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0031-02
Theclinicalefficacyof"BaihuJiaRenshenTang"totreatdiabetesmellituspatientsZhangZhengping.LuzhouOsteologicalHospital,SichuanProvince,Luzhou646000,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofinpatientswithdiabetesmellitus.Methods70patientswithdiabeteswererandomlypidedintocontrolgroup(n=34)andexperimentalgroup(n=36).ThecontrolgroupwasgiventhetreatmentofPioglitazone,theexperimentalgroupwastreatedwithBaihuJiaRenshenTang,andtheclinicaleffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofcontrolgroupwas85.3%,thesignificantefficiencywas47.1%,thetotaleffectiveratewas69.4%,thesignificantefficiencywas97.2%.Thetotaleffectiverateandsignificantefficiencyofthetwogroupsweresignificantlydifferent(P<0.05).ConclusionBaihuJiaRenshenTanginYindeficiencyandheattreatmentfortype2diabeteshascurativeeffect,itisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】Diabetesmellitus;Ureatablets;BaihuJiaRenshenTang
糖尿病所属中医学的“消渴”范畴，诱发因素有遗传、免疫、环境等。糖尿病属于终生性的慢性疾患，难以根治，不有效控制血糖可引起多种并发症，具有极高的发病率、致残率和死亡率。结合中西医治疗，大部分患者的病情可得到控制，有效降低并发症发生率，减缓病情，进而改善生存质量[1]。本文以张仲景《伤寒论》相关组方为依据，采用白虎+人参汤在阴虚热盛型糖尿病治疗中取得确切疗效，现将研究整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月我院70例糖尿病患者作为研究对象，其中，男40例，女30例；年龄28～65岁，平均(46.3±4.3)岁；病程3～32个月，平均(15.1±3.2)个月。将患者随机分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组接受格列本脲片口服治疗。选取格列本脲片（产自广东三才制药公司，国药准字H44021808）口服，2.5mg/次，3次/d。疗程：4周。试验组在对照组治疗基础上，接受白虎+人参汤治疗。组方参考张仲景《伤寒论》相关指示。主要成分：石膏125g、知母45g、炙甘草15g、红参45g、粳米45g。水煎服，每日1剂。疗程：4周。
1.3疗效评定
以《中药新药临床研究指导原则》[2]（试行）中糖尿病的疗效标准为依据。显效：患者空腹和餐后2小时的血糖降到正常范围内，或空腹和餐后2小时的血糖下降超出治疗前40%；糖化血红蛋白降到6.2%以下，或下降超出治疗前30%；中医临床体征、症状改善显著，症候积分减少70%以上；有效：患者空腹和餐后2小时的血糖下降超出治疗前20%；糖化血红蛋白较治疗前下降超出10%以下；中医临床体征、症状有所好转，症候积分减少30%以上；无效：空腹和餐后2小时的血糖未下降，或下降值达不到有效标准；而糖化血红蛋白未下降，或下降值达不到有效标准。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0软件进行统计学分析，均值加减标准差（x-±s）表示所有的计量资料，采取配对t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组，16例（47.1%）显效、13例（38.2%）有效、5例（14.7%）无效，治疗总有效率为85.3%；试验组，25例（69.4%）显效、10例（27.8）有效、1例（2.8%）无效，治疗总有效率为97.2%。两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病为临床较为常见的一种多病因代谢疾病，临床治疗手段较多，但大多疗效欠佳。白虎+人参汤主要的组成药物为人参、生石膏、粳米、知母、甘草，这与张仲景的“趺阳脉浮而数”的胃热气盛病机吻合。其中，组方中的白虎汤有止渴清热之功效，辅以人参可养阴益气生津。生石膏性大寒、味辛甘，可分热盛，善清阳明气，并可止渴除烦，更可达到滋养肺阴之功效。知母性寒质润，味苦，
寒可助石膏起清热功效，润利于石膏至生津，上可清肺进而泻火，下可润肾配合滋阴。知母石膏相须为用，可使清热生津之功效大大提高。方中甘草、粳米和中可益胃，可避免君臣药大、寒而伤中，甘草兼可对诸药进行调和。人参可养阴益气，辅以白虎汤，既可养阴益气生津，又能清阳除燥热[3]。
糖尿病患者素体阴虚、情志失调，或饮食失节，过度房劳等可亏耗阴津，燥热偏盛，阴津偏虚，阴津愈虚，则燥热愈盛，两者互为因果，相互影响，长期可致脾、胃、肾、肺功能障碍，症状多见口燥、咽干、多食、多饮、多尿、形瘦以及舌红苔黄。白虎+人参汤组方中的知母、石膏、粳米可清热滋阴，人参、甘草可补气，针对口渴甚，且饮水不解等适应症，效果极佳。根据阴津为阳气生化，阴阳互根之理，口渴之症在清热滋阴之余尚需补气。因糖尿病的病机中可见气虚及阴伤，气虚可降低机体的阴津产生能力，而方中的补气之药可使机体的化生阴津动力大大增强。因此，白虎+人参汤为糖尿病治疗的有效方剂[4]。经过长期实践，笔者发现大多数糖尿病患者出现较为典型的多食、多饮、多尿、体重消减等症状后才到医院就医，其中多数所属阴虚热盛证范畴。本研究结果显示，试验组治疗总有效率和显效率均明显优于对照组。
综上所述，白虎加人参汤在阴虚热盛型糖尿病治疗中疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张保国，刘庆芳.白虎加人参汤药理研究及其临床应用[J].中成药，2012，05:918-921.
[2]陈益山.白虎加人参汤治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，05:142-144.
[3]王新文.白虎加人参汤治疗初发2型糖尿病疗效研究[J].糖尿病新世界，2014，10:19.
[4]冯海霞.白虎加人参汤治疗气阴两虚型糖尿病的临床研究[D].山东中医药大学，2013.