古蔺县人民医院健康体检科四川泸州646500
【摘要】目的：分析宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中的应用情况。方法：随机选取所在医院2015年3月——2016年4月200例宫颈疾病患者，对其临床就诊资料进行回顾性分析，对其宫颈疾病筛查情况进行详细总结。结果：本组200例就诊患者中，共186例（93.0%）参加妇科专项体检；186例受检者患者中，巴氏涂片检查阳性率为7.53%，液基细胞检查阳性率为2.15%，HPV病毒检测阳性率为15.05%、液基细胞检查联合HPV病毒检测（以下简称联合检验）阳性率为26.88%，其中以联合检验方法阳性检出率最高（P＜0.05）。结论：宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中，临床应用价值显著，对宫颈癌疾病诊断与预防具有促进作用。
【关键词】妇科专项体检；宫颈疾病；HPV病毒检测
Applicationofcervicaldiseasescreeningprogramingynecologicalexamination
ZhangMin
(healthexaminationdepartment,GulinCountyPeople'sHospital,Luzhou,Sichuan646500)
[Abstract]Objective:AnalysisoftheapplicationofcervicaldiseasescreeningprograminthespecialphysicalexaminationofDepartmentofgynaecology.method:RandomlyselectedinthehospitalinMarch2015-April2016200casesofcervicaldiseasepatients,theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,thecervicaldiseasescreeningforadetailedsummaryofthesituation.Result：Thisgroupof200patients,atotalof186cases(93%)inthespecialgynecologicalexamination;186casesofpatients,thepositiverateofPapsmearwas7.53%,thepositiverateofliquidbasedcytologywas2.15%,thepositiverateofHPVvirusdetectionforthedetectionof15.05%,liquidbasedcytologytestcombinedwithHPVvirus(hereinafterreferredtoasjointtest)thepositiveratewas26.88%,amongwhichthejointtestmethodforthehighestpositiverate(P<0.05).Conclusion:Theclinicalapplicationvalueofcervicaldiseasescreeningprogramissignificant,whichcanpromotethediagnosisandpreventionofcervicalcancer.
[Keywords]gynecologicalspecialmedicalexamination;cervicaldisease;HPVvirusdetection
宫颈疾病严重影响到女性生殖健康，及时对其开展常规筛查与诊断，能够及时发现宫颈癌变情况，同时也能够为患者临床治疗提供更为准确的诊断依据，对提高宫颈癌患者生存质量具有积极作用[1]。所在医院在为宫颈疾病患者开展临床诊断及治疗过程中，逐渐将宫颈疾病筛查项目应用其中，取得较为满意的临床诊断效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析所在医院2015年3月——2016年4月200例宫颈疾病患者的临床就诊资料，本组所选病例均满足宫颈疾病相关诊疗标准，且患者本人对专项体检实施方法、目的知情。本组患者年龄36-57岁，平均年龄（40.63±2.74）岁。本组患者大专学历及以上患者76例，其余患者均为小学及中学学历者。本组病例收集情况满足所在医院医学伦理委员会相关规范及要求，且研究目的明确。
1.2排除标准[2]
本组患者自愿参与妇科专项体检活动，病例排除标准主要为：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并其他内外科严重疾病及严重感染者；（3）其他因素导致无法准确配合临床诊疗工作者；（4）合并多种妇科严重疾病及具有明显诊疗风险者；（5）合并精神疾病及妊娠、哺乳期妇女。
1.3研究方法
对本组患者临床就诊资料进行分析，总结宫颈疾病筛查项目实施情况。对本组200例就诊患者参加妇科专项体检情况进行总结，同时对参与妇科专项体检的受检者进行分析，总结其巴氏涂片检查、液基细胞检查、HPV病毒检测、液基细胞检查及联合检验情况，比较多种检验方法的阳性检出率，并做详细记录与比较。
1.4数据统计
本研究数据涉及计数资料，采用spss20.0软件进行分析和处理。计数资料则采用（%）表示，根据x2值进行相应检验，当P值小于0.05时，认为差异有统计意义。
2结果
本组200例就诊患者中，共186例（93.0%）参加妇科专项体检；与此同时，186例妇科专项体检受检者患者中，巴氏涂片检查阳性率为7.53%，液基细胞检查阳性率为2.15%，HPV病毒检测阳性率为15.05%、联合检验阳性率为26.88%，联合检验方法阳性检出率最高，与其他方法相比存在较大差异（P＜0.05），结果详见表1。
注：与其他检查方法相比，*P＜0.05；
3讨论
宫颈疾病属于比较系统性的名词，包括女性宫颈附件及其相关组织的多种病变，如炎症反应、损伤、癌前病变、肿瘤组织等，是育龄期妇女常见疾病，对女性身心健康具有明显的影响[3]。宫颈疾病主要由细菌、真菌等病原菌引起，大量病原菌、寄生虫可通过阴道直接进入到宫颈内部，从而诱发宫颈疾病。通常情况下，宫颈疾病发病过程较慢，且病程长，具有慢性进展性，若不及时对患者进行治疗，可逐渐加重患者病情，并引发宫颈癌变，对女性生活质量具有长期影响。宫颈疾病患者年龄主要集中在35-40岁之间，而癌变患者年龄则要相应增大。但是，近年来，通过临床实践经验显示，宫颈疾病逐渐向年轻女性中蔓延，对女性生殖健康产生严重影响。
其中，慢性宫颈炎临床表现比较复杂，首要表现为宫颈糜烂，同时可造成宫颈内膜炎，并导致患者出现宫颈肥大表现。疾病出现后，可造成患者白带增多，同时伴有腰、腹严重坠痛，可在排便时加重疼痛感，并在性生活过程中逐渐加重病情。随着临床医学技术的不断发展，宫颈细胞学检查逐渐被应用到妇科临床疾病诊断中，对宫颈癌及癌变前病例的发现、治疗具有促进作用，进而明显降低癌变发病率及患者死亡率[4]。由于我国宫颈疾病患病人群的特殊性，探寻适宜我国国情的宫颈疾病筛查方法，对提高临床疾病检出率、延长患者生存时间、提高患者生存质量，具有比较现实的意义。
联合检查方法之所以阳性检出率较高，是因为HPV病毒能够引发生殖道感染，也是宫颈癌发生的前提，此种病毒感染不仅在流行病学得到充分验证，也在分子生物学中得以详细论证[5]。通常情况下，受到地区经济水平的影响，HPV病毒感染情况存在一定差异。HPV病毒液基细胞检查、HPV病毒检测联合检查方法是目前比较先进的检查方法，漏诊率比较的，检测灵敏度高，早期行联合诊断检查，能够快速识别宫颈病变，并有效节约治疗成本，值得临床广泛推广。
本研究结果显示，本组200例就诊患者中，共186例参加妇科专项体检，专项体检参与率达到93.0%。王雷、王莉莉在其著作《宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中的应用状况》[6]中所得结果为，参与妇科专项体检率为70%。与之相比，本研究结果显然比较高，一定程度上说明所在医院妇科专项体检活动进展比较顺利，与宫颈疾病筛查项目的不断深入存在密切的联系。
与此同时，本研究结果证实，参加妇科专项体检的186例受检者中，巴氏涂片检查阳性率为7.53%，液基细胞检查阳性率为2.15%，HPV病毒检测阳性率为15.05%、联合检验阳性率为26.88%，其中液基细胞检查联合HPV病毒检测阳性检出率最高，对其他相比存在较大差异（P＜0.05）。权威文献报道[7]结果显示，巴氏涂片检查阳性率为8%，液基细胞检查阳性率为2%，HPV病毒检测阳性率为15%、联合检验阳性率为25%，本研究所得数据与其研究结果基本相符说明本研究内容真实可信，能够作为临床研究的相关依据。
综上所述，宫颈疾病严重影响患者生理及心理健康，对其采取系统性妇科专项检查，能够及时对病情做出明确诊断，进一步高临床诊疗水平。与单纯检查诊断项目相比，液基细胞检查联合HPV病毒检测方法临床检出率较高，能够明显提高患者诊断效果，对患者制定临床治疗对策具有指导性作用，值得临床推广。
参考文献
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[6]王雷,王莉莉.宫颈疾病筛查项目在妇科专项体检中的应用状况[J].生物技术世界,2015,9(7):107-108.
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