（四川省广安市广安区人民医院ICU四川广安638500）
【摘要】目的：探讨护理干预措施运用于防控呼吸机相关性肺炎患者中的效果。抽取2014年2月至2016年2月到我院诊治的呼吸机相关性肺炎患者94例，分为两组，47例对照组采用常规护理，47例试验组采用护理干预措施，并比较分析两组患者经护理后的死亡情况、呼吸机相关性肺炎的发生情况、机械通气时长、住院时长与费用。对比发现，患者的死亡情况、呼吸机相关性肺炎的发生情况、机械通气时长、住院时长与费用优于对照组（P＜0.05）。护理干预措施运用于防控呼吸机相关性肺炎患者中有显著效果，值得推广与运用。
【关键词】呼吸机相关性肺炎;护理干预;防控
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0092-02
【Abstract】ObjectiveToexplorethenursinginterventionforpatientswithventilator-associatedpneumoniainthepreventionandcontroleffect.FromFebruary2014toFebruary2016to94casesinourhospitalfordiagnosisandtreatmentofventilator-associatedpneumoniapatientswerepidedintotwogroups,47casesinthecontrolgroupwithroutinenursing,47casesoftestgroupwithnursinginterventionmeasures,andacomparativeanalysisoftwogroupsofpatientsafterdeathaftertreatment,theincidenceofventilator-associatedpneumonia,mechanicalventilationtime,lengthofstayandcosts.Bycomparison,thedeathofpatients,theincidenceofventilator-associatedpneumonia,mechanicalventilationtime,lengthofstayandcosts(betterthanthecontrolgroupP<0.05).Thenursinginterventionmeasuresinthepreventionandcontrolofventilatorassociatedpneumoniainpatientswithsignificanteffect,worthyofpromotionandApplication
【Keywords】Ventilatorassociatedpneumonia.Nursingintervention;Thepreventionandcontrol
机械通气患者并发医院获得性肺炎就叫做呼吸机相关性肺炎，且这一疾病是进行机械通气期间一种普遍的并发症，死亡率较高。机械通气技术是常见的救治技术，呼吸机在抢救生命、减少死亡率方面意义重大[1]。文章讨论且分析了护理干预措施运用于防控呼吸机相关性肺炎患者中的效果，并获得如下结论：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
把2014年2月至2016年2月到我院诊治的94例呼吸机相关性肺炎患者依据不同的护理方式分成两组，试验组47例，男性25例，女性22例；年龄19～73岁，平均年龄（46±2.01）岁；试验组开展护理干预措施。对照组47例，男性32例，女性15例；年龄23～79岁，平均年龄（51±3.11）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括口腔护理、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施护理干预措施，措施如下：
医护人员在对患者施以机械通气期间要帮助患者处于半坐卧位，将床头抬升35°～45°，膝下支架摇升5°～25°，可防止食物返流及误吸，并降低回心血总量，减弱心脏压力，提高肺活量。
每七天换置一次呼吸机的管路，若有污物时要立即进行换置；湿化器内使用灭菌注射用水，每日换置一次。
将冷凝水集液瓶放在管路的最低处，在辅助患者改变体位时，要一直将螺纹管放置于人工气道口水平之下，以防冷凝水回流，减弱呼吸机管道受到外部感染的风险。
每日对患者开展三次口腔护理，依据患者口腔内的pH值选取恰当的口腔清洁剂，患者的pH值较高要使用1%～3%的硼酸溶液进行擦洗，pH值较低的使用2%的碳酸氢钠溶液进行擦洗，pH值中等的则使用1%～2%的过氧化氢溶液或者是生理盐水进行擦洗，患者在进食以后要使用生理盐水清洗口腔，口腔中出现溃疡病灶要立即进行治疗。
严格实施手卫生的制度，每张病床都要具备快速手消毒液，医护人员在进行护理以前要严格实施七步洗手法，在护理结束之后，手上没有体液的使用酒精型快速手消毒液；手上有体液污物的要使用抗菌型洗手液对手进行清洗，保证无菌护理的开展。
使用封闭型吸痰法，依据需要吸痰，在患者出现咳嗽、呼吸不畅、气道压力提升与血氧饱和度忽然降低时，要立即吸痰。
增强对病房进行通风，每天开窗通风至少两次，每次最少要通风35min，室内温度要维持在20～25℃之间，湿度在45%～50%之间，每日进行至少两次室内消毒。
1.3效果评定
记录两组患者经护理后的死亡情况、呼吸机相关性肺炎的发生情况、机械通气时长、住院时长及费用等。
1.4数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用(x-±s)表示，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1比较护理后两组的死亡情况与呼吸机相关性肺炎的发生情况
对照组经护理后的VAP发病总人数为46例，总发病率为48.94%；试验组经护理后的VAP发病总人数为11例，总发病率为11.70%；对照组经护理后的死亡总人数为13例，总死亡率为13.83%；试验组经护理后的死亡总人数为4例，总死亡率为4.26%；两组的发病率及死亡率经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。
2.2比较护理后两组的机械通气时长、住院时长与费用
试验组经护理后的机械通气时长、住院时长与费用都优于对照组，对比后具有统计学的意义，P＜0.05。详情请见表。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎的患病原因是患者的免疫能力降低；使用很多广谱抗生素致使病原菌抗药性提升；运用能够更改胃部酸性环境的H2受体拮抗剂，使肠杆菌属大量繁殖，往上逆行致使肺部感染；患者借助机械通气进行气管插管期间，呼吸道被刺激使分泌物增多，给细菌在口咽部位黏膜内的寄生繁殖创造了条件等原因相关。年纪较大的患者之所以成为呼吸机相关性肺炎的多发群体，就是由于老年患者年纪较大，其身体功能就会慢慢衰退，淋巴细胞功能被损坏致使其抵抗疾病的能力显著降低，特别是呼吸器官逐步衰退时，细菌较易在大量呼吸道分泌物内繁殖进而致使其肺部感染。采取护理干预措施时，患者在治疗期间身体处于半卧位，能避免长期处于仰卧位而引发危险，且细菌的吸入量也会相应减少；呼吸机管道内都安装了一次性雾化设备，能预防痰栓产生；对部分心肺功能较好的患者开展脱机实验能达到减短患者运用呼吸机时长的目的，以减弱罹患呼吸机相关性肺炎的几率；依据口腔中的pH值选取恰当的口腔护理剂对口腔进行护理能降低口腔内细菌的总量，以保持口腔的防护系统。本次研究中，进行护理干预措施的试验组，患者的死亡情况、呼吸机相关性肺炎的发生情况、机械通气时长、住院时长与费用优于对照组，P＜0.05，与王伟英等[2]研究结果相符。
综上所述，护理干预措施运用于防控呼吸机相关性肺炎患者中的效果明显，有利于改善患者的肺炎情况，具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1]王晓萍,田丽,李茵.预防呼吸机相关性肺炎集束化干预策略的研究现状[J].中华护理杂志,2015,50(9):1113-1116.
[2]王伟英.重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(25):238.