李宏
鹤岗市中医院西药局黑龙江鹤岗154100
摘要：目的：对西药药房抗生素类药物使用情况进行详细的分析，发现其中的一些问题，并针对这些问题采取一些有效的对策予以改进和解决，方法：选取2014年1月到2015年2月我院西药药房处理过的3250张处方，对这些处方实行回顾性分析。结果：在所有的3250张处方当中，一共有1700张处方使用过抗生素类药物，转到了总处方的52.3%，其中有865张处方是单用抗生素，在这些处方当中占到了26.6%，685张采用了联用的方式，占到总百分比的21.1%，在3250张处方当中，有2800张处方是合理使用药物，占到总百分比的86.2%，450张处方是明显不合理的，占到了总百分比的13.9%，而在这些不合理的处方当中，产生这种现象最为主要的原因有以下几个：首先是药剂的选择存在着不合理的现象，第二就是在治疗的过程中出现了重复用药的情况最后一点就是联合用药或者是给药的方式不符合相关的标准和要求等等。结论：我国西药药房抗生素使用数量较多，但是在使用抗生素的过程中还存在着一些不合理用药的问题，所以面对这种问题，相关的工作人员一定要在工作的过程中制定更加科学合理的用药制度，加强医生的职业素养，提升医生的职业道德，只有这样，才能不断的提高西药药房抗生素使用的科学性和合理性。
关键词：西药药房；抗生素；使用情况
当前我国的药品行业在不断的发展，药品无论是在数量上还是在种类上都有所增加，药品应用的合理性是用药安全的一个十分重要的影响因素，同时在治疗的过程中，只有合理的使用药物，才能保证治疗的效果。这对临床上的合理用药也有着十分重要的作用，但是在我国临床和治疗的过程中，不合理用药的状况十分的明显，这样一来就给患者的康复和治疗造成了非常不利的影响，所以在医院发展的过程中，对处方进行全面而具体的分析能够很好的对患者用药的情况和治疗的情况予以全方位的了解，从而也为医院临床治疗的合理运行提供了基础和保障。
１、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年１月～2015年２月，我院西药药房处方共３２５０张，所选处方包括我院所有科室，抽样具有代表性。
1.2方法
根据我国《新编药物学》以及《处方管理办法》为依据，采用分析表对抗生素的使用情况进行全面分析，其统计内容涵盖了配伍、皮试、反复用药、选择剂型、联合用药、剂量以及特殊用药和给予方式等，对各种不合理用药情况进行全面统计分析。
1.3统计学分析
本研究数据以ＳＰＳＳ１８．０软件进行分析，计量资料以（Ｘ±ｓ）表示，比较以ｔ检验；计数资料的比较经χ２检验，以Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。
２、结果
2.1不同科室抗生素使用分布在3250张处方中，1700张使用过抗生素（52.3%）。
2.2抗生素使用情况
８６５张单用（26.6％），685张联用（21.1％）；２８００张合理使用（86.2％），４５０张不合理（13.9％），剂型选择不合理、重复用药、皮试不合理、联合用药、给药方式以及特殊用药等为不合理的主要原因。
3、讨论
在研究中我们发现，医院西药药房抗生素的使用率达到了52.3%，这个数字要比相关规范和要求中的标准值高出很多，规范中将标准值定在了40%，这也从另一个方面充分的说明我院日常运营的过程中，西药药房对抗生素的使用量较大，而出现这种情况的一个非常重要的原因就是医生很有可能会根据自身的经验去用药，所以在这一过程中也缺乏必要的科学指导。在用药的过程中对细菌培养以及试敏工作不是十分的重视。在实验和研究中我们也发现西药药房当中联合使用的成分相对较高，而医生在联合用药的过程中，一个非常重要的目的就是要降低患者在用药过程中所产生的不良反应，使得药物的疗效在患者治疗的过程中得以充分的发挥、但是在临床实验的过程中经常会产生一种抗生素对患者的作用不是非常明显就换用另外一种抗生素药物的情况，而医生在治疗的过程中没有充分的考虑到抗生素类药物要想真正的发挥其作用和价值就必须要经过一段时间。这样也使得患者在治疗的过程中有可能会出现双重感染的风险。
另外，当前对抗生素的广告宣传力度也在不断的加大，在这样的情况下使得人们越来越依赖抗生素类药物，这样也就使得抗生素的使用量越来越多。而药师的专业素养和职业道德也会对药房抗生素的使用量构成非常显著的影响，因此我们也应该在这方面加强控制工作。针对抗生素临床滥用的问题，可采取以下对策加以改善：
3.1强化宣传教育力度，消除认识误区，提高全社会责任.如实宣传报道滥用抗生素的严重后果，唤起全社会的责任感和使命感。药品监督机构、新闻媒体、医院要及时、真实地宣传报道滥用抗生素引发的不良反应及其严重后果，唤起政府及药监机构的管理意识，群众的危机意识，医院和医生的责任意识。
3.2普及抗生素及科学用药知识，还权于患，消除认识上的误区。药品监督机构、药厂、医院、药店等部门要加强和新闻单位、科普机构沟通合作，大力宣传普及抗生素药品知识及科学合理用药常识。让平民百姓了解抗生素，认识抗生素，学会科学应用抗生素，还权于患，消除对抗生素的认识误区。同时药店、医院、医生也要充分尊重患者的“知（药）情权”、“择医选药权”。真正让患者明明白白就医，清清楚楚用药。
3.3加强医生专业知识和职业道德双层面教育，从根源上治理滥用。不但要让百姓了解医药知识，医院更应加强医生护士专业知识的继续教育，要培养跨科室跨专业的“多面手”式人才。及时更新知识结构，通过各种渠道捕捉医药新知识新信息。让医生护士用药前自己先“之所以然”，根除盲目开药、主观处方、臆断用药的现象，真正做到“对症下药”。
3.4建立合理使用抗生素咨询室，成立药物不良反应监测小组，为抗生素合理使用提供用药前技术服务和及时处罚不良反应。医疗机构要组织抗生素专业专家成立合理用药咨询组，科学指导患者用药。加强对临床不良反应的监测，实行信息反馈、追踪调查、定期通报制。加强各科室、医护人员协作，对抗生素不良反应，尤其是长期滥用抗生素形成的弱势群众（老年、婴幼儿及肾功能衰弱者等）进行重点监测，定期通报检测结果，督促指导医务人员合理用药。
总之，滥用抗生素及其引发的不良反应，乃至深层次令人堪忧的现象，是多方面因素造成的。既有医德医风的问题，更有医疗体制和社会环境问题，有医生医疗技术水平的问题，也有经济利益的诱驱。因此，治理滥用抗生素的现象是全社会的责任。要想真正抵制滥用抗生素，并不是一件易事，不是一朝一夕就能见效的，必须采取标本兼治的力措，从多方位多角度着手，逐渐规范抗生素的使用。
参考文献：
[1]张香莲.儿童使用抗生素现状与对策[J].中华医院感染学杂志.2000（02）
[2]黄怀钧，梅斌，李华钢.抗生素对中枢神经系统感染的合理应用[J].医药导报.2001（02）
[3]陈金陵.我院对抗生素使用实行监控管理措施[J].传染病药学.2001（04）